Choroba zwyrodnieniowa dłoni - zalecenia dotyczące leczenia

Grupa zadaniowa EULAR ocenia ręczne zapalenie kości i stawów

Objawowe zapalenie kości i stawów dotyka 20 procent osób powyżej 55 roku życia.Zespół zadaniowy EULAR (The European League Against Rheumatism), który wcześniej opublikował zalecenia dotyczące leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego i kolanowego, wydał w 2006 r. Wytyczne dotyczące leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów.

Grupa zadaniowa EULAR, składająca się z 21 ekspertów, w tym kilku reumatologów, ortopeda i fizjoterapeuta spośród innych pracowników służby zdrowia, przeanalizowała oparte na dowodach badania i doszli do porozumienia, że ​​11 zaleceń opartych na 17 metodach leczenia jest najbardziej odpowiednich do leczenia zapalenie kości i stawów. Zalecenia te wahały się od bardzo zalecanych do słabo zalecanych w zależności od poziomu dowodów. Zauważono, że tylko 6 z 17 sposobów leczenia opierało się na dowodach naukowych.

Inne zalecenia zostały oparte na ekspertyzie klinicznej lub danych uzyskanych z badań nad stawami innymi niż ręka.

Jedenaście zaleceń dotyczących leczenia choroby zwyrodnieniowej dłoni

Grupa zadaniowa EULAR przedstawiła zalecenia dotyczące zarządzania i leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów:

• Zaleca się połączenie leczenia farmakologicznego (lek) i niefarmakologicznego (nielekowego), zindywidualizowanego dla pacjenta z chorobą zwyrodnieniową ręki.

• Terapia zapalenia kości i stawów powinna być zindywidualizowana dla pacjenta. Czynniki ryzyka, rodzaj choroby zwyrodnieniowej stawów, poziom stanu zapalnego, poziom bólu, dotkliwość, niepełnosprawność, jakość życia, współwystępowanie i współ-leczenie powinny być rozpatrywane łącznie z życzeniami pacjenta.
• Pacjenci powinni być przeszkoleni w zakresie wspólnej ochrony i programu ćwiczeń.
• Podawanie ciepła (na przykład opakowanie na gorąco, poduszka rozgrzewająca, wosk parafinowy) i ultradźwięki są pomocne w leczeniu choroby zwyrodnieniowej ręki.

• Dla podstawy kciuka zaleca się szynowanie. Ortezy są zalecane, aby zapobiec pewnym innym deformacjom.
• W przypadku łagodnego do umiarkowanego bólu i gdy nie ma wielu stawów, miejscowe lub miejscowe leczenie (np. Miejscowe NLPZ, kapsaicyna) są lepsze niż leczenie ogólnoustrojowe.
• Acetaminofen (np. Tylenol) jest zalecanym doustnym środkiem przeciwbólowym. Do 4 g dziennie jest uważane za bezpieczne i skuteczne.
• W przypadku pacjentów, u których występuje niezadowalająca odpowiedź na leczenie paracetamolem, następnym wyborem są doustne NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) w najmniejszej skutecznej dawce, w najkrótszym możliwym czasie. Wybór NLPZ dla każdego indywidualnego pacjenta musi uwzględniać ryzyko żołądkowo-jelitowe i ryzyko sercowo-naczyniowe.

• Glukozamina i chondroityna, soja niezawierająca soi z awokado, diacereina i wiskosuplementacja to wszystkie wolno działające leki stosowane w chorobie zwyrodnieniowej stawów. Mogą oferować ulgę o niskiej toksyczności.
• Dostarczanie zastrzyków kortykosteroidowych jest skuteczne, szczególnie podczas ataków bolesnej choroby zwyrodnieniowej stawów.
• Chirurgię (np. Artroplastykę, artrodezę lub osteotomię) można rozważyć u pacjentów, którzy nie mieli szczęścia przy bardziej konserwatywnych terapiach. Operacja jest zalecana dla pacjentów z silnym bólem i niepełnosprawnością z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów.

Dlaczego potrzebne były rekomendacje dla Joint-Specific

Choroba zwyrodnieniowa stawów wpływa inaczej na dłonie, biodra i kolana. Stawy są różne pod względem anatomii i funkcji, a pacjenci różnią się pod względem stosowności leczenia i odpowiedzi na leczenie.

Sześć z 11 zaleceń, w raporcie, który pojawił się w Roczniki chorób reumatycznych, były wspierane przez dane z badań:

• edukacja i ćwiczenia
• NLPZ
• Inhibitory COX-2
• miejscowe NLPZ
• miejscowa kapsaicyna
• siarczan chondroityny

Zalecenia ACR dotyczące choroby zwyrodnieniowej dłoni (2012)

W 2012 r. American College of Rheumatology zaktualizował zalecenia dotyczące leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów. Warunkowo zalecili, aby lekarze wykonywali następujące zabiegi nielekowe:

• Ocena umiejętności wykonywania codziennych czynności (ADL)
• Instruktaż w technikach ochrony stawów
• Zapewnij urządzenia wspomagające, w razie potrzeby, aby pomóc pacjentom w wykonywaniu ADL
• Instruuj w zakresie wykorzystania termicznych metod
• Zapewnij szyny dla pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu i stopy

Warunkowe zalecenia farmakologiczne zawierały następujące informacje (należy zastosować jedną lub więcej z poniższych metod):

• Miejscowa kapsaicyna
• Miejscowe NLPZ, w tym salicylan trolaminy
• Doustne NLPZ, w tym selektywne inhibitory COX-2
• Tramadol

ACR warunkowo zalecił, aby pracownicy służby zdrowia nie korzystali z:

• Terapie wewnątrzstawowe
• Opioidowe leki przeciwbólowe

Ponadto pacjenci w wieku 75 lat powinni stosować NLPZ zamiast doustnie.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Oparte na dowodach naukowych zalecenia dotyczące zarządzania zapaleniem kości i stawów. Zhang, W. Annals of the Rheumatic Diseases. Opublikowano online. 17 października 2006 r.http://ard.bmj.com/content/66/3/377
• American College of Rheumatology 2012 Zalecenia dotyczące stosowania metod niefarmakologicznych i farmakologicznych w chorobie zwyrodnieniowej rąk, stawów biodrowych i kolan. Hochberg M. i in. Arthritis Care & Research Vol. 64, nr 4, kwiecień 2012.http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Recommendations%20for%20the%20Use%20of%20Nonpharmacologic%20and%20Pharmacologic%20Therapies%20in%20OA%20of%20the%20Hand,%20Hip%20and % 20Knee.pdf