Jak ważny jest twój stosunek CD4 / CD8?

Stosunek CD4 / CD8 jest jednym z badań krwi używanych do monitorowania układu odpornościowego, jeśli masz HIV.Porównuje proporcję tak zwanych "pomocniczych" komórek T CD4 do "zabójczych" komórek T CD8, których wartość może pomóc przewidzieć prawdopodobny przebieg choroby.

Komórki T są rodzajem białych krwinek, które są kluczowe dla twojej obrony immunologicznej. Istnieją cztery typy, które pełnią różne funkcje:

• Komórki T CD8 są uważane za "zabójców", ponieważ ich funkcją jest niszczenie jakichkolwiek komórek w ciele, które zawierają wirusa, bakterie lub inne czynniki chorobotwórcze (patogeny).
• Komórki T CD4 są uważane za "pomocników", ponieważ wywołują odpowiedź immunologiczną.
• T-komórki supresorowe są odpowiedzialni za wyłączenie odpowiedzi immunologicznej, gdy zagrożenie zostało zneutralizowane.
• Komórki T pamięci pozostań na posterunku, gdy zagrożenie zostanie zneutralizowane i "odezwie się alarm", jeśli zagrożenie powróci.

Spośród tych czterech typów, komórki T CD4 i CD8 są rutynowo stosowane do monitorowania zakażenia HIV, albo same albo w porównaniu do siebie nawzajem.

Jak interakcje komórek T CD4 i CD8

CD4 i CD8 to po prostu dwa różne typy glikoproteiny znajdujące się na powierzchni komórek T i innych limfocytów (klasa białych krwinek w centrum układu immunologicznego).

Komórki T CD4 działają poprzez wywoływanie odpowiedzi immunologicznej w przypadku patogenu. Komórki T CD8 odpowiadają, atakując znakowany patogen i neutralizując go. Supresorowe komórki T następnie "wyłączają" aktywność CD4, gdy uzyskano wystarczającą odpowiedź immunologiczną.

Stosunek CD4 / CD8 uważa się za normalny, gdy wartość wynosi od 1,0 do 4,0. U zdrowego osobnika przekłada się to na około 30 do 60 procent komórek T CD4 w stosunku do 10 do 30 procent komórek T CD8.

Jednakże, gdy dana osoba jest po raz pierwszy zarażona wirusem HIV, generalnie występuje 30-procentowy spadek liczby limfocytów T CD4, ponieważ HIV kieruje się do tych komórek i zmniejsza ich liczbę. Przeciwnie, limfocyty T CD8 będą na ogół zwiększać się o około 40 procent, chociaż ich zdolność do neutralizowania wirusa zmniejszy się z czasem, ponieważ jest po prostu mniej komórek T CD4, aby wywołać skuteczną odpowiedź.

Gdy terapia HIV zostanie rozpoczęta we właściwym czasie, stosunek ten zwykle powróci do normy. Jednakże, jeśli leczenie zostanie opóźnione do momentu poważnego uszkodzenia układu immunologicznego, zdolność organizmu do tworzenia nowych limfocytów T CD4 osłabnie. Jeśli tak się stanie, stosunek ten nigdy nie może wzrosnąć znacznie powyżej 1,0.

Co mówi nam stosunek CD4 / CD8

Wartość prognostyczna (predyktywna) CD4 / CD8 jest uważana za mniej istotną dla leczenia HIV niż 20 lat temu, kiedy było mniej, mniej skutecznych leków dostępnych do leczenia HIV. Choć wartość ta może nam pomóc w określeniu wieku infekcji i ryzyka śmierci, w ostatnich latach położono większy nacisk na utrzymanie kontroli wirusowej (mierzonej niewykrywalnym wiremią). Takie postępowanie pomaga spowolnić postęp choroby i uniknąć rozwoju lekooporności.

Mając to na uwadze, coraz więcej uwagi poświęcono stosowaniu stosunku CD4 / CD8 u osób z długotrwałą infekcją HIV. Niedawne badania sugerują, że osoby z niskim współczynnikiem CD4 / CD8, które były leczone od lat, są narażone na zwiększone ryzyko chorób i zgonów niezwiązanych z HIV.

Istnieje wiele innych obszarów, w których stosunek CD4 / CD8 może być również istotny. W badaniach epidemiologicznych stosunek ten można wykorzystać do pomiaru wirulencji (zdolności do wywoływania choroby) HIV w różnych populacjach lub w określonych okresach czasu.

Może być również stosowany do przewidywania prawdopodobieństwa wystąpienia zespołu zapalnego rekonstrukcji immunologicznej (IRIS), poważnej reakcji, która może czasami wystąpić, gdy dana osoba rozpoczyna terapię HIV. Jeśli wyjściowa liczba CD4 jest niska i towarzyszy jej stosunek CD4 / CD8 poniżej 0,20, ryzyko IRIS znacznie wzrasta.

Podobnie, badania wykazały, że niski poziom CD4 / CD8 u niemowląt urodzonych przez matki zakażone wirusem HIV może być stosowany do przewidywania, czy to dziecko będzie serokonwersja (również stanie się HIV-dodatnie). Prawdopodobieństwo tego zwiększa się dramatycznie, gdy wskaźnik spadnie poniżej 1,0. Może to być szczególnie istotne w krajach rozwijających się, w których wskaźnik transmisji z matki na dziecko spadł, ale liczba serokonwersji poporodowych pozostaje wysoka.

Jak często się testuje

W przypadku osób, u których nowo zdiagnozowano HIV, rutynowe monitorowanie krwi powinno być wykonywane w momencie rozpoczęcia leczenia, a następnie co trzy do sześciu miesięcy po nim. Obejmuje to liczbę CD4 i wiremię. Po rozpoczęciu leczenia i utrzymaniu niewykrywalnej wiremii przez co najmniej dwa lata:

• Monitorowanie CD4 można przeprowadzać co 12 miesięcy dla osób, których liczba CD4 wynosi od 300 do 500.
• Monitorowanie CD4 może być uważane za opcjonalne dla osób z liczbą CD4 powyżej 500.