Przyczyny i obawy dotyczące pojedynczych guzków płucnych

Każdego roku w Stanach Zjednoczonych ponad 150 000 osób zostanie poinformowanych o tym, że mają pojedynczy guzek płucny. Oczekuje się, że liczba ta wzrośnie, ponieważ coraz więcej osób przeprowadza badania przesiewowe na raka płuc. Istnieje wiele możliwych przyczyn pojedynczego guzka płucnego, z których tylko jednym jest rak płuc. Jakie są szanse, że guzek płuca jest spowodowany rakiem płuc i jakie testy lekarz może zalecić, aby się dowiedzieć?

Samotny guzek płucny: definicja

Pojedynczy guzek płucny definiowany jest jako pojedynczy guzek (nieprawidłowość) obserwowany na zdjęciu rentgenowskim lub tomografii komputerowej, który ma średnicę mniejszą niż lub równą 3 cm (1 ½ cala). Jeśli "punkt" na płucach jest większy niż 3 cm, uważa się, że jest to masa płuc, i istnieje większa szansa, że ​​jest to rak. Aby zostać sklasyfikowanym jako "pojedynczy guzek płucny", oznacza to, że guzek jest otoczony normalną tkanką i nie występują żadne inne objawy mogące sugerować raka (takie jak powiększone węzły chłonne lub wysięk opłucnowy). Samotny guzek płucny zwykle znajduje się przypadkowo, gdy prześwietlenie wykonuje się z innego powodu. Są dość powszechne, występują na około 1 na 500 wykonanych prześwietleń klatki piersiowej.

Jeśli występuje więcej niż jeden guzek, możliwe przyczyny i zalecane testy mogą być inne. Dowiedz się więcej o przyczynach i ocenie wielu guzów płucnych.

Możliwe przyczyny pojedynczego guzka płucnego

Istnieje wiele przyczyn pojedynczych guzków płucnych (SPN), niektóre są bardziej powszechne w zależności od wieku i położenia geograficznego. Niektóre z nich obejmują:

• Rak płuc: Wczesny rak płuc może występować jako SPN. Kiedy na tym etapie odkryje się raka płuc, szanse na wyleczenie są znacznie większe niż na późniejszych etapach.
• Inne rodzaje raka: Rak przerzutowy z nowotworów w innych częściach ciała (takich jak rak sutka) lub chłoniaki mogą objawiać się jako pojedynczy guzek płucny, chociaż najczęściej przerzuty do płuc obejmują liczne guzki płucne.
• Infekcje (nowe i stare): Infekcje bakteryjne, takie jak gruźlica, infekcje grzybicze, takie jak blastomykoza, histoplazmoza, kokcydioza i kryptokokoza oraz infekcje pasożytnicze, takie jak drożdżakowłókniak i glista, mogą powodować pojawienie się SPN.
• Warunki reumatoidalne:Choroby takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, sarkoidoza i ziarniniakowatość z zapaleniem wielonaczyniowym mogą powodować SPN.
• Wrodzone warunki: Torbiele i nieprawidłowy rozwój tętnic i żył w płucach (malformacje AV) mogą powodować pojedyncze guzki płucne.

To tylko kilka z warunków, które mogą powodować samotny guzek płucny. Dowiedz się więcej o możliwych przyczynach guzków płucnych.

Jakie są szanse, że pojedynczy guzek płucny jest nowotworem?

Ogólnie rzecz biorąc, szansa, że ​​samotny guzek płucny jest nowotworem, wynosi około 40 procent, ale różni się to znacznie dla poszczególnych osób w zależności od kilku czynników. Obejmują one:

• Wiek: u młodszych osób SPN jest bardziej skłonna do łagodzenia, podczas gdy u osób w wieku powyżej 50 lat jest bardziej złośliwa (rakowa).
• Używanie tytoniu: Historia palenia zwiększa prawdopodobieństwo, że nazwa SPN jest złośliwa. Należy jednak pamiętać, że osoby palące mogą mieć łagodny guzek płuca. Podobnie ludzie, którzy nigdy nie palili, mogą mieć raka płuc. W chwili obecnej rak płuca występuje częściej u byłych palaczy i osób, które nigdy nie paliły, niż u tych, którzy obecnie palą. Kiedy ludzie rzucają palenie, ryzyko zachorowania na raka płuc pozostaje podwyższone, nawet dla tych, którzy nie palili od dziesięcioleci.
• Historia raka: posiadanie historii prawie każdego rodzaju raka sprawia, że ​​bardziej prawdopodobne jest, że SPN jest rakiem.
• Położenie geograficzne / podróże zagraniczne: W regionach świata, gdzie powyższe infekcje są powszechne, SNP jest bardziej prawdopodobne z powodu infekcji. Na przykład w niektórych częściach świata gruźlica jest najczęstszą przyczyną SPN. Choroby grzybicze, takie jak kokcydiomiaza, są powszechne w południowo-zachodnim regionie Stanów Zjednoczonych. Często zdarza się, że choroba przebiega bezobjawowo i jest odkrywana tylko z powodu obecności guzka.

• Rozmiar: Im większy rozmiar numeru SPN, tym większe prawdopodobieństwo, że będzie to rak.
• Pojawienie się SPN na zdjęciu rentgenowskim: guzki płucne, które wyglądają okrągłe i gładkie na zdjęciu rentgenowskim, są bardziej prawdopodobnie łagodne, podczas gdy te, które wyglądają nieregularnie, są bardziej złośliwe. Istnieje kilka innych danych radiologicznych, które radiologowie poszukują, aby przewidzieć prawdopodobieństwo, że nazwa SPN jest złośliwa lub nie. Na przykład obecność zwapnień oznacza, że ​​guzek jest bardziej łagodny.

Co się dzieje po tym, jak mój lekarz odnalazł pojedynczy guzek płucny?

Po znalezieniu SPN, pierwszą rzeczą, którą twój lekarz będzie chciał zrobić, jest sprawdzenie, czy masz jakieś stare prześwietlenia klatki piersiowej lub skany CT, które on / ona może porównać z twoimi obecnymi testami. SPN, które nie zmieniły rozmiaru przez dwa lata, są uważane za łagodne i zazwyczaj nie wymagają dalszych działań. Jeśli nie masz żadnych wcześniejszych zdjęć rentgenowskich klatki piersiowej lub guz wydaje się rosnąć, istnieje kilka opcji, które mogą być brane pod uwagę. Niektóre z nich obejmują:

• Obserwacja: Jeśli SNP jest najprawdopodobniej łagodny, zalecane może być powtórzenie prześwietlenia / tomografii komputerowej.
• Powtarzaj skanowanie:Ilekroć przeprowadzane są badania medyczne, istnieje prawdopodobieństwo, że wyniki są błędne. Czasami cień, czyli jak się ustawiasz po zrobieniu zdjęcia rentgenowskiego, sprawia, że ​​wygląda, jakby coś tam było, gdy nie ma. Należy zalecić powtórzenie testu, aby upewnić się, że guzek rzeczywiście jest obecny.
• Dalsze testy: Łączenie wyników prześwietlenia klatki piersiowej lub TK z innym testem, takim jak skan PET, może pomóc lekarzowi w zrozumieniu, czy guzek jest powodem do niepokoju. Ważne jest, aby pamiętać, że prześwietlenia klatki piersiowej mogą brakować nowotworów, a jeśli istnieje jakakolwiek szansa, że ​​SPN jest złośliwa, lekarz zleci badanie TK (lub możesz poprosić o jedno, jeśli nie zostało zamówione).
• Biopsja: Jedynym sposobem na rozstrzygnięcie, czy SNP jest łagodny czy złośliwy, jest pobranie próbki tkanki, którą można zbadać pod mikroskopem. W zależności od lokalizacji SNP, zalecane opcje to bronchoskopia, biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (FNA), wideo-torakochirurgia piersiowa (VATS) lub otwarta biopsja płuc metodą torakotomii. Dowiedz się więcej o zrozumieniu biopsji płuc.

Solludowe guzki płucne w badaniach przesiewowych raka płuc

Po zatwierdzeniu i zwiększeniu dostępności badań przesiewowych w kierunku raka płuca CT, prawdopodobne jest, że pojedyncze guzki płucne będą coraz częściej diagnozowane. Stwarza to czasami dylemat diagnostyczny, a ostatnie badania sugerują, że mniej inwazyjne miary diagnozy, takie jak biopsje cienkoigłowe, mogą być bardziej korzystne, ponieważ zarówno skany PET (które nie mogą dać rozpoznania tkankowego), jak i bardziej inwazyjne procedury.

Jeśli Twój SPN został znaleziony w badaniu przesiewowym w kierunku raka płuc, dowiedz się więcej na temat przewidywania, czy guzek znaleziony podczas badań przesiewowych to rak, czy nie.