Kontrola zapobiegania zakażeniom w szpitalach

Wydaje się, że gdy jedno dziecko jest chore w domu, wszyscy zachorują. Ale w szpitalu to nie tylko jeden pacjent jest chory. Może to być setki pacjentów. Jednak lekarze i pielęgniarki, którzy się nimi opiekują, nie chorują.Nie pasują do siebie tak, jakby jechali na Księżyc, ale nadal zwykle unikają zachorowania. Dlaczego?

Istnieją bardzo proste zasady, które obowiązują pielęgniarki, lekarzy i inne osoby, aby zapewnić sobie bezpieczeństwo w szpitalach. W przeciwnym razie infekcje mogłyby szybko rozprzestrzeniać się w szpitalach, a szpitale byłyby miejscami, gdzie ludzie zachorowali, a nie lepiej.

Najprostsza zasada to:

1. Nie dotykaj, chyba że musisz.

To znaczy:

Nie podawaj dłoni nikomu chorego. Nie dotykaj swojej twarzy. Nie dotykaj niczego, czego nie potrzebujesz.

2. Umyj ręce.

To znaczy:

Mycie rąk przed i po każdym kontakcie z pacjentem.

Więcej zasad

Istnieją inne zasady, które powinny być stosowane przez pielęgniarki i lekarzy, aby chronić się przed innymi chorobami.

Jaka ochrona jest potrzebna, zależy od tego, na co są narażeni - jakie części ciała i jakie płyny ustrojowe. Ochrona zależy również od objawów lub chorób pacjenta. Sposób, w jaki chronimy się przed kichnięciem różni się od swędzącej infekcji skóry.

Zasady te muszą być przestrzegane nawet przed postawieniem diagnozy. Objawy lub podejrzenie choroby powinny wywoływać środki ostrożności. Nikt nie powinien czekać na ostateczną diagnozę, aby podjąć środki ostrożności i być bezpieczny.

W przypadku niektórych chorób obowiązuje więcej niż jedna zasada. Wirus wywołujący przeziębienie może zostać złapany przez kichnięcie lub uścisk dłoni. Mogą być potrzebne dwie formy ostrożności.

Cztery zestawy środków ostrożności, które zapewniają nam bezpieczeństwo w szpitalach:

Uniwersalne środki ostrożności

Wszyscy pacjenci powinni być traktowani tak, jakby mieli infekcję przenoszoną przez krew, nawet jeśli nie robią tego i przetestowaliśmy je. Nikt nie powinien mieć kontaktu z krwią. Nikt nie powinien wchodzić w kontakt z innymi zakaźnymi płynami ustrojowymi, które obejmują: płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF) z nakłucia lędźwiowego, płyn ze stawów, płuc, serca, brzucha (przestrzeń otrzewnowa), a także wydzieliny pochwowe, nasienie i płyn owodniowy podczas porodu). Rękawice powinny być zawsze noszone podczas wszelkich procedur lub egzaminów, które mogą obejmować krew lub płyny, takie jak pobranie krwi, włożenie IV, wykonanie nakłucia lędźwiowego. Jeśli istnieje ryzyko rozpryskiwania płynów, należy w razie potrzeby zastosować ochronę oczu i maskę, a także suknie (na przykład w przypadku porodu).

• Środki ostrożności uniwersalne w rzeczywistości nie obejmują płynów ustrojowych innych niż krew, płynów ustrojowych zawierających widoczną krew i zakaźnych płynów ustrojowych wymienionych powyżej (CSF, płyn owodniowy, płyn z płuc, stawy itp.). Oczekuje się jednak, że w przypadku ogólnej kontroli zakażeń stosuje się środki ostrożności, w szczególności rękawiczki dla tych płynów (wydzieliny z nosa, plwociny, pot, łzy, mocz, mleko matki, kał i wymioty).
• Te środki ostrożności różnią się od sterylnych środków ostrożności stosowanych w procedurach inwazyjnych, takich jak zabieg chirurgiczny, gdy zasada jest taka, że: należy używać sterylnych rękawiczek, sterylnej sukni, czapki, maski podczas zasłaniania pacjenta w pełnym sterylnym obłożeniu ciała.

Środki ostrożności dotyczące kontaktu

Dla każdego, kto ma objawy, które mogą być przenoszone przez kontakt. Dotyczy to również pacjentów z biegunką, zwłaszcza jeśli wiadomo, że są powodowani przez Clostridium difficile, norowirus i rotawirus. Dotyczy to również pacjentów z niektórymi infekcjami skóry, zwłaszcza wszy i świerzb. Może to obejmować również niektóre wirusy układu oddechowego, takie jak enterowirus i adenowirus, które mogą rozprzestrzeniać się poprzez kichanie lub dotykanie tabletów, klamek i innych obiektów, które nazywamy fomitami (obiektami, które mogą przenosić infekcje).

Te środki ostrożności można również stosować w przypadku organizmów odpornych na leki, takich jak MRSA (oporny na metycylinę Staphylococcal aureus), CRE (oporne na karboapenemy Enterobacteriaceae), VRE (oporne na wankomycynę Enterococci).

• Każdy, kto wchodzi do pokoju pacjenta, powinien nosić rękawiczki (i suknię).
• Bezpieczne środki ostrożności związane z kontaktem zależą od bezpiecznego usunięcia osłon ochronnych, zwłaszcza rękawic.
• Pomaga to uniknąć rozprzestrzeniania się infekcji po dotknięciu pacjenta (lub fomitu).

Ostrzeżenia dotyczące kropli

W przypadku zakażeń rozprzestrzeniają się kropelki wywoływane często przez kaszel i kichanie (od zarazków w nosie i zatokach do płuc).

Te środki ostrożności obejmują pacjentów z objawami grypy lub innymi wirusami układu oddechowego (wirus paragrypy, adenowirus, syncytialny wirus oddechowy RSV, ludzki metapneumowirus, świnka) i bakteriami (koklusz lub krztusiec). Inni pacjenci z Neisseria meningitides paciorkowce grupy A wymagają tych środków ostrożności przez pierwsze 24 godziny leczenia.

• Nie stój w odległości 3-6 stóp od pacjenta. Rozmowa, kichanie lub kaszel mogą wysyłać zakaźne bakterie 3 stopy w twoją stronę.
• Każdy wchodzący do pokoju pacjenta nosi maskę chirurgiczną
• Pacjenci mogą dzielić pokój, jeśli inna osoba ma tę samą infekcję. W przeciwnym razie są zwykle izolowane.
• Kropelki są mniejsze, ale większe niż 5 mikronów. Oznacza to, że większa 1 / 200th z milimetra.

Środki ostrożności w powietrzu

Te środki ostrożności są potrzebne w przypadku drobnych zarazków, które gromadzą się w maleńkich małych laleczkach, które pozwalają im unosić się w powietrzu. Te małe lalki, zwane jąderkami, zwykle wychodzą podczas oddychania (kaszel, kichanie lub mówienie) i mogą przekraczać to, co proste kichnięcie może napędzać zarazki. Bardzo niewiele zakaźnych zarazków może to zrobić. Jedynie ospa wietrzna (do czasu wystąpienia zmian skórnych) lub półpasiec (półpasiec) u osób z upośledzeniem odporności lub rozsianych, odra i gruźlica (TB) występują zwykle w szpitalach.

Jądra te są podobne do kropelek, ale są tylko mniejsze. Zwykle mają mniej niż 5 mikronów lub 1/200 szerokości milimetra. Czasami jednak mogą być nieco większe. Im mniejsze jądra, tym głębiej choroba może dotrzeć do płuc.

W ograniczonych okolicznościach infekcje mogą być w postaci aerozolu i unoszone w powietrzu. Hantawirus od gryzoni może być aerozolowany przez, powiedzmy, odkurzanie ściółki myszy lub zarodników wąglika w proszku. Ospa była, ale została wykorzeniona.Tularemia może być w aerozolu od królików, jeśli może kosiarka niszczy gniazdo.

Kiedy pracownicy służby zdrowia wykonują procedury, które mogą wytworzyć mgiełkę drobnych kropel materiału zakaźnego, takich jak intubacja pacjenta z grypą, mogą stosować maski ochronne, a także gogle, aby chronić się, nawet gdy grypa rozprzestrzenia się głównie przez kropelki, które nie są w aerozolu.. CDC polecił również specjalne maski do H1N1 w 2009 roku.

• Środki ostrożności związane z powietrzem obejmują izolowanie pacjenta w oddzielnym pomieszczeniu o ujemnym ciśnieniu. Takie pomieszczenia mają powietrze wyciągnięte, a nie przekierowane do sąsiednich pomieszczeń lub korytarza, aby wszyscy byli bezpieczni.
• Pacjenci powinni wyjechać z pokoju, jeśli to konieczne, w masce.
• Każdy wchodzący do pokoju powinien nosić specjalną maskę, maskę N-95. Te maski mogą odfiltrować bardzo drobne cząstki. Powinny one być "sprawdzone pod kątem dopasowania", aby określić, czy będą blokować zarazki. (Osoby o małych twarzach lub owłosienie na twarzy mogą nie mieć wystarczająco dobrze dopasowanej maski).
• Mogą być filtry z ultrafioletowymi lampami UV, które zabijają organizmy, na przykład TB.

Inne choroby

Inne infekcje mogą rozprzestrzeniać się na różne sposoby. Niektóre mogą wymagać wielu form ochrony. Enterovirus wymaga środków ostrożności związanych z kroplami i kontaktami; Ebola również to robi, ale wymaga też obszerniejszych i bezpiecznych środków ostrożności.

Inne nie są zwykle rozprowadzane w szpitalach, ale mogą być. Aby uniknąć zakażeń krwiopochodnych, takich jak HIV i wirusowe zapalenie wątroby typu B, konieczne są bezpieczne techniki igłowe i transfuzje krwi, ale także infekcje przenoszone przez wektory. Podobnie, takie infekcje przenoszone przez wektory, jeśli są powszechne, powinny prowadzić do sieci łóżkowych lub innych środków ostrożności, takich jak obszary podatne na malarię, w celu uniknięcia mini-epidemii wśród pacjentów i personelu skupionych razem.

Mimo to inne choroby mogą rozprzestrzeniać się za pomocą środków niezwiązanych z bezpośrednią opieką nad pacjentem.