Czy możesz opuścić szpital przed poradami lekarskimi?

Przez większość czasu lekarze i pacjenci zgadzają się, kiedy nadejdzie czas zwolnienia ze szpitala. Istnieją jednak okoliczności, w których mogą wystąpić spory.

W przypadkach, w których pacjent zdecyduje się odejść wbrew zaleceniom lekarza, sprawa zostanie opatrzona etykietą "zwolnienia lekarskiego" (AMA). Oznaczenie AMA jest częściowo wykorzystywane do prawnego zabezpieczenia lekarza i szpitala przed odpowiedzialnością, jeśli pacjent zachoruje lub umrze w wyniku przedwczesnego wypisu.

Dlaczego szpitale chcą, aby pacjenci pozostali

Jako pacjenci mamy czasem podejrzenia, że ​​szpitale są programami zarabiania pieniędzy, których celem jest utrzymanie nas pod opieką i przeprowadzenie tylu testów, jak to możliwe, w celu zwiększenia ich rachunków.

Obejmuje to mechanizm objęty ustawą o przystępnej cenie, zwany Programem redukcji hospitalizacji w szpitalach (HRRP), który karze szpitale, jeśli pacjenci Medicare zostaną ponownie przyjęci w ciągu 30 dni od wypisu. Został zaprojektowany, aby zapewnić, że pacjenci nie zostaną zwolnieni, zanim staną się wystarczająco zdrowi, aby wrócić do domu po zakończeniu zdrowienia.

Obawy etyczne i prawne: W niektórych przypadkach mogą pojawić się większe obawy natury etycznej i prawnej, które skłaniają lekarza do utrzymywania pacjentów w opiece przez dłużej niż jest to konieczne, szczególnie w epoce, w której dochodzi do nadużyć medycznych. Nawet wtedy nie ma dowodów na powszechną praktykę, szczególnie w odniesieniu do zrzutów AMA.

Większość dowodów wskazuje na to, że zrzuty AMA deklarowane są wyłącznie z powodów medycznych, a pacjenci wypisani przedwcześnie są narażeni na zwiększone ryzyko hospitalizacji, a nawet śmierci.

Jeśli tak, to lekarze wydają się być w konflikcie iw dużym stopniu wprowadzeni w błąd odnośnie do ogłoszenia zwolnienia z AMA.

Na wynos:

Według badań przeprowadzonych przez University of Chicago, 44 ​​procent lekarzy i 67 procent mieszkańców błędnie uważa, że ​​zwolnienia z AMA stawiają swoich pacjentów z naruszeniem ich ubezpieczenia zdrowotnego i pozostawia im pełną odpowiedzialność za koszty leczenia. W rzeczywistości nie było przypadków odmowy płatności, ponieważ pacjent opuścił AMA.

W Stanach Zjednoczonych całkowita liczba pacjentów wypisanych z AMA wzrosła o 41 procent w latach 1997-2011. Jeszcze bardziej zaskakująco, liczba pacjentów zwolnionych w zamian za poradę Medicare wzrosła z 25 procent do 31 procent w latach 1997-2011.

Zanim zdecydujesz się opuścić AMA

Odejście od AMA w szpitalu nie jest decyzją lekką. Jednym z najczęstszych powodów, dla których ludzie to robią, są koszty. Na przykład, jeśli masz ubezpieczenie zdrowotne o wysokim odliczeniu lub płacisz gotówką, każdego dnia w szpitalu możesz zostawić Ci rosnące rachunki medyczne, na które ciężko byłoby sobie pozwolić.

Radzenie sobie z problemami z rozliczeniami: Podczas gdy wysokie koszty opieki szpitalnej mogą być bardzo niepokojące, wielu pacjentów podejmie decyzję o odejściu bez pierwszego spotkania z rzecznikiem szpitala, przedstawicielem pacjenta lub rzecznikiem praw obywatelskich w celu dokonania przeglądu faktycznego rozliczenia i omówienia sposobów pokrycia lub pokrycia kosztów.



Na wynos:

W wielu przypadkach nieubezpieczenie może skutkować automatyczną redukcją rachunków. Dowód niskiego dochodu może dodatkowo obniżyć koszty.

Co więcej, możesz poprosić o obniżenie lub nawet przebaczenie swojego rachunku w dziale fakturowania, jeśli dostarczysz dowodów na ekstremalne problemy finansowe. Większość szpitali oferuje również plan spłaty w wysokości 0%. Jeśli wszystko inne zawiedzie, możesz rozważyć złożenie wniosku o kartę kredytową z 0-procentowym wprowadzającym rocznym oprocentowaniem w przypadku zakupów.

Rozwiązywanie legalnych skarg: Jeśli zdecydujesz się odejść, ponieważ nie otrzymujesz odpowiedniej opieki, nie zgadzasz się z troską o Twoją opiekę lub jeśli doświadczyłeś błędów lub pomyłek, które mogą zagrażać Twojemu zdrowiu, nie rób tego bez uprzedniego złożenia oficjalnej skargi do administratora szpitala.

Szpitale nie biorą poważnych zdarzeń raportowych (SRE) z powodu zobowiązań prawnych i zazwyczaj podejmują szybkie działania w celu skorygowania błędu lub rozważenia rozwiązania (w tym przeniesienia do innego szpitala).



Na wynos:

Dopóki nie zostanie osiągnięte zadowalające rozwiązanie, należy unikać podpisywania wszelkich dokumentów, które zwalniają szpital z odpowiedzialności za SRE, i nalegać, aby adwokat pacjenta był pod ręką, aby pomóc w mediacji. Jeśli proponowane rozwiązanie wiąże się z dodatkowymi kosztami leczenia, nalegaj, aby szpital pokrył te koszty. Jeśli twoja skarga jest uzasadniona i możliwa do wykonania, najprawdopodobniej będą się oni zgadzać.



Ważenie zalet i wad: Z drugiej strony, jeśli wyjeżdżasz, ponieważ miałeś złe doświadczenia w przeszłości, boisz się szpitali lub masz obawy o MRSA lub inne potencjalne ryzyko, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem i zachować otwarty umysł, gdy dyskutujesz o swoim obawy.

Koniec końców, musisz zachować możliwie obiektywny cel, abyś mógł ocenić korzyści i konsekwencje pozostawienia z korzyściami i konsekwencjami pozostania.

Jeśli jesteś w złym stanie zdrowia i nie jesteś w stanie podjąć świadomej decyzji, znajdź członka rodziny, zaufanego przyjaciela lub prywatnego adwokata pacjenta, który będzie bronił w twoim imieniu. Skontaktuj się z National Patient Advocacy Foundation pod numerem 800-532-5274, aby uzyskać pomoc w profesjonalnych poleceniach.



Jeśli zdecydujesz się opuścić AMA

Podejmując decyzję, czy zwolnić AMA, należy pamiętać o kilku rzeczach:

• Jeśli chcesz odejść, najprawdopodobniej możesz. Jedynym wyjątkiem mogą być pacjenci ze zdrowiem psychicznym, dla których zrzucenie może je narazić lub innych osób zagrożonych wyrządzeniem szkody.
• Zrzuty AMA nie powodują unieważnienia warunków ubezpieczenia. Nie spowoduje to odmowy płatności ani nie spowoduje wzrostu składki. Pamiętaj jednak, że poniesiesz dodatkowe koszty leczenia, jeśli musisz zostać ponownie przyjęty w wyniku przedwczesnego zwolnienia.
• Zostaniesz poproszony o podpisanie dokumentów dotyczących absolutorium. Ten dokument jest oddzielny od każdej skargi SRE, którą możesz złożyć. Dokumenty zwolnienia z pracy stanowią, że zdecydowałeś się odejść wbrew zaleceniom lekarza. Poproś adwokata, aby przejrzał dokument i pomógł mu zrozumieć warunki.
• Nie musisz podpisywać dokumentów. Wypuszczenie nie jest nielegalne i nie ma przepisów zobowiązujących do podpisania dokumentów dotyczących absolutorium. W związku z tym powinieneś przygotować list wyjaśniający, dlaczego zdecydowałeś się odejść. Zachowaj kopię listu dla siebie i przekaż kopię administratorowi szpitala.

Słowo od DipHealth

Chociaż jest to absolutne prawo do zaakceptowania lub odrzucenia jakiegokolwiek leczenia oferowanego przez ciebie, nigdy nie rób tego ze szkodą dla twojego zdrowia. We wszystkich przypadkach staraj się rozwiązywać problemy, jeśli możesz i nigdy nie podważaj swojego leczenia lub zdrowienia w trakcie walki lub braku porozumienia.

W końcu najlepszym sposobem uniknięcia pochopnych decyzji jest nigdy nie podejmować samodzielnych decyzji. Posiadanie przyjaciela lub członka rodziny po twojej stronie może pomóc ci przejść przez przeszłe emocje, konfrontacje, a nawet leki, które mogą wpłynąć na twoją zdrową ocenę sytuacji.

Jeśli zdecydujesz się odejść, poproś bliską osobę o pozostanie z tobą w nagłym wypadku i nie rozłączaj komunikacji z lekarzem lub szpitalem, jeśli masz jakiekolwiek pytania, wątpliwości lub problemy.