Chirurgiczne leczenie raka płuc - rodzaje, wskazania i ryzyko

Chirurgiczne leczenie raka płuc może być często lecznicze, gdy zostanie złapane we wcześniejszych stadiach. Posiadanie wiedzy o tym, kiedy operacja jest najskuteczniejsza, jakie rodzaje procedur są często wykonywane i jakie są ich przyczyny, może pomóc w dyskusji z zespołem zajmującym się leczeniem raka, czy jest to najlepsza opcja dla ciebie.

Przegląd

Omawiając możliwości leczenia raka płuc, warto najpierw podzielić te terapie na dwie kategorie: terapie miejscowe i leczenie systemowe. Terapie lokalne leczą komórki nowotworowe (guzy), z których pochodzą, ale nie traktują żadnych komórek, które rozprzestrzeniły się z pierwotnego guza. Zarówno chirurgia, jak i radioterapia są terapiami miejscowymi. Leczenie systemoweprzeciwnie, leczą komórki nowotworowe, gdziekolwiek się znajdują w ciele, a nie tylko w miejscu, w którym rozpoczął się guz. Chemioterapia, terapie celowane i immunoterapia są traktowane jako leczenie systemowe.

Wybór, czy operacja jest odpowiednia dla Ciebie

Przy podejmowaniu decyzji, czy operacja jest najlepszą opcją w leczeniu raka płuc, rozważa się kilka rzeczy. Obejmują one:

• Rodzaj raka płuc - Chirurgia jest najczęściej wykonywana w leczeniu niedrobnokomórkowego raka płuc. Ponieważ drobnokomórkowy rak płuca ma tendencję do wczesnego rozprzestrzeniania się, operacja jest zwykle nieskuteczna, z wyjątkiem bardzo małych guzów i często jest lepiej leczona za pomocą chemioterapii i / lub radioterapii. (Poniższy artykuł omawia wytyczne i rokowanie w przypadku chirurgii w przypadku drobnokomórkowego raka płuca.)
• Stadium raka płuc - Stadium raka płuca jest jedną z najważniejszych rzeczy do rozważenia przy myśleniu o operacji. Chirurgia jest najskuteczniejsza dla osób z niedrobnokomórkowym rakiem płuc stopnia 1, stadium 2 i stadium 3A. Stadium 3B i stadium 4 raka są często leczone kombinacją promieniowania i chemioterapii. W przypadku raków od stadium 1B do 3A operacja jest często łączona z chemioterapią i / lub radioterapią (chemioterapia uzupełniająca).
• Lokalizacja raka - Jeśli guz jest blisko żywotnego narządu, na przykład serca, zabiegi inne niż chirurgiczne można uznać za bezpieczniejsze bez względu na etap. Czasami chemioterapia i / lub napromienianie są wykonywane przed zabiegiem chirurgicznym w celu zmniejszenia rozmiaru guza i zwiększenia jego funkcjonalności. Jest to nazywane terapią neoadjuwantową.

• Ogólna funkcja zdrowia / płuc - Twój ogólny stan zdrowia, inne schorzenia i czynność płuc mogą ustalić, czy zabieg chirurgiczny jest dla ciebie względnie bezpieczny. W ostatnich latach okazało się, że rodzaj radioterapii (stereotaktyczna radioterapia ciała, znana również jako cyber-nóż) okazał się skuteczny w leczeniu niektórych małych guzów, które w innym przypadku są trudne do przeprowadzenia z powodu ich lokalizacji.

Co się dzieje przed operacją

Przed podjęciem decyzji o operacji lekarz musi potwierdzić rozpoznanie raka płuca, zlecić badania w celu określenia stadium raka i ocenić, czy operacja jest możliwa w zależności od umiejscowienia guza. Otrzymasz fizyczny egzamin, aby sprawdzić ogólny stan zdrowia, a testy na płucach zostaną wykonane, aby upewnić się, że jesteś wystarczająco zdrowy, aby przejść operację i oddychać dobrze później.

Różne rodzaje operacji

Trzy główne typy operacji są wykonywane w celu usunięcia raka płuc. Różnią się one od usuwania jedynie tkanki nowotworowej i pobliskich tkanek, w celu całkowitego usunięcia płuca, w zależności od wielkości i umiejscowienia guza. To są:

• Resekcja klinowa (resekcja odcinka) - Resekcja klinowa w przypadku raka płuca obejmuje usunięcie części płuca, która obejmuje guz i niektóre otaczające tkanki. Ta operacja jest stosowana, gdy nowotwór zostanie złapany bardzo wcześnie.
• Lobektomia - Lankektomia jest najczęstszą operacją stosowaną w leczeniu raka płuc i polega na usunięciu płata płucnego. (Prawe płuco ma 3 płaty, a lewe płuco ma 2 płaty.)
• Pneumonektomia - Płucna płuca obejmuje usunięcie całego płuca.

Operacje te mogą być wykonywane przez duże nacięcie w ścianie klatki piersiowej (torakotomia) lub torakoskopia wspomagana za pomocą wideo (VATS), procedura, w której zakres jest wprowadzany przez kilka małych nacięć w ścianie klatki piersiowej i przez który usuwa się guz. Podczas gdy osoby, które są w stanie wykonać procedury VATS szybciej, technika ta nie działa na wszystkie nowotwory płuc i nie jest wykonywana we wszystkich ośrodkach onkologicznych.

Ryzyko

Ryzyko związane z operacją raka płuca obejmuje uszkodzenie struktur w płucach lub w ich pobliżu, ogólne ryzyko związane z zabiegiem chirurgicznym i ryzyko znieczulenia ogólnego. Twój chirurg i anestezjolog przedyskutują z tobą te ryzyko przed operacją. Do najczęściej występujących zagrożeń należą:

• Krwawienie
• Infekcja
• Zapaść płuc (odma opłucnowa)
• Uszkodzenie pobliskich struktur, takich jak serce
• Zagrożenia ze znieczulenia ogólnego
• Skrzepy krwi (zakrzepy krwi - zakrzepica żył głębokich i późna zatorowość płucna są częste w przypadku raka płuc, a ryzyko zwiększa się dodatkowo dzięki takim zabiegom, jak chirurgia i chemioterapia).

Poprawa

• Ból po operacji jest powszechny i ​​może utrzymywać się przez kilka tygodni. Twój zespół chirurgiczny upewni się, że masz leki kontrolujące to zarówno w szpitalu, jak i po powrocie do domu. Czasami ból pojawia się kilka miesięcy po zabiegu, ponieważ nerwy zaczynają odrastać. Ważne jest, aby powiadomić personel medyczny, jeśli tego doświadczasz, aby zapewnić metody kontroli.
• Klatka piersiowa. Po operacji klatka piersiowa pozostanie na miejscu, z jednym końcem w klatce piersiowej, gdzie operacja została wykonana, a druga przymocowana do butelki na zewnątrz ciała. Jest używany, aby pomóc płucom uzupełnić oddech powietrzem i spuścić krew lub płyn gromadzący się w płucach. To może być pozostawione na miejscu przez kilka dni.
• Ćwiczenia oddechowe. Po operacji zostaniesz poproszony o wykonanie ćwiczeń oddechowych, które pomogą rozwinąć płuca i zapobiegną zapaleniu płuc.

Możliwe komplikacje

Kilka bardziej powikłaniami chirurgii raka płuca to trudności w usunięciu rurki wentylacyjnej i klatki piersiowej po operacji, co może zająć trochę czasu. Niektóre osoby cierpią z powodu długotrwałego bólu w klatce piersiowej po operacji - coś, co zostało nazwane syndromem post-pneumonektomii lub zespołem bólu po klatce piersiowej. W ostatnich latach przeprowadzono wiele badań dotyczących tego zespołu bólowego, oceniając metody zarówno po to, aby pomóc ludziom radzić sobie z dyskomfortem po operacji raka płuca, jak i sposobach zapobiegania temu zjawisku w pierwszej kolejności.

Pytania, które należy zadać lekarzowi

• Czy zabieg chirurgiczny jest najlepszą opcją w leczeniu raka?
• Jakie są dostępne alternatywy, które mogą być tak skuteczne, jak operacja?
• Który rodzaj zabiegu polecasz?
• Czy inne zabiegi, takie jak radioterapia czy chemioterapia, będą połączone z operacją?
• Jak długo będę w szpitalu?
• Jak długo po operacji mogę wrócić do normalnej aktywności?
• Ile bólu mogę się spodziewać, na jak długo i co się stanie, aby kontrolować mój ból?
• Jakie komplikacje mogą wystąpić?
• Jaki będzie mój oddech po operacji?
• Jakie jest prawdopodobieństwo, że operacja wyleczy raka?