Terminalny niepokój: pobudzenie i delirium przed śmiercią

Niepokój terminalny, znany również jako agitacja terminalna lub delirium terminalne, jest zespołem, który może wystąpić pod koniec życia. Ludzie doświadczający ostatecznego niepokoju wykazują oznaki fizycznego, emocjonalnego i / lub duchowego niepokoju, a także lęku, agitacji i pogorszenia funkcji poznawczych w dniach prowadzących do śmierci.

Oglądanie ukochanej osoby przez to może być niepokojące i możesz się zastanawiać, czy jest coś, co powinieneś z tym zrobić. Jeśli ty i twoja rodzina już wiesz i zaakceptowałeś, że twój ukochany umiera, możesz być spokojny, że spokojne reagowanie i robienie tego, co możesz, aby promować komfort swojej ukochanej osoby, ma wartość w tych ostatecznych dniach.

Objawy i symptomy

Zachowania, które manifestują się, gdy ktoś ma ostateczny niepokój, mogą obejmować wybuchy, odrzucenie, bezcelowość i brak uwagi. Uważa się, że zachowania wynikają z dyskomfortu i fizjologicznych zmian w organizmie, a nie prawdziwej złości lub wrogości.

Oznaki i symptomy ostatecznego niepokoju można scharakteryzować zachowaniem agresywnym lub spokojnym, letargicznym zachowaniem. Agresywne, często wrogie zachowanie jest trudniejsze do zaobserwowania z emocjonalnego punktu widzenia, a także trudniejsze w zarządzaniu.

Terminalny niepokój charakteryzuje się nagłym pojawieniem się niezgodnych zachowań, a nie złością, depresją lub innymi emocjami zwykle doświadczanymi podczas etapów umierania.

Wiele zachowań jest charakterystycznych dla demencji (spadek funkcji umysłowych). Osoba, która doświadcza ostatecznego niepokoju, może wydawać się niekomfortowa, ciągle ciągnąc za ubrania, prześcieradła i linie dożylne (IV).

Niektóre osoby mogą wydawać się niezdecydowane, szukające przedmiotów lub proszące o coś, a następnie odwracające się od niego. A inni mogą wydawać się złośliwi, oskarżając ludzi o wykroczenia, które może mieć lub nie ma sensu.

Czasami niepokój pojawia się na krótko, a następnie rozwiązuje się sam. Wiele innych dobrze znanych symptomów końca życia, takich jak odsunięcie się od intymności i mówienie o zmarłych członkach rodziny, zwykle trwa, gdy dana osoba doświadcza ostatecznego niepokoju.

Warunki różnicowania

Psychologowie zazwyczaj opisują etapy umierania jako zaprzeczenie, gniew, targi, depresję i akceptację (DABDA), podczas których dana osoba może doświadczać wybuchów, irracjonalnych i sprzecznych zachowań.

Etapy umierania można odróżnić od ostatecznego niepokoju, ponieważ zachowania zachodzą po otrzymaniu diagnozy terminalnej. Przy niespokojnych terminalach występują one równocześnie z końcowym spadkiem.

Mając to na uwadze, w tym samym czasie może wystąpić nieciągłość terminala i DABDA.

Terminalny niepokój czasami jest mylony z bliską świadomością śmierci, podczas której dana osoba może wydawać się zdezorientowana lub halucynująca tak, jak gdyby miała wizje lub rozmowy z bliskimi, którzy nie żyją. I znowu, w zależności od okoliczności, ostateczny niepokój i zbliżająca się świadomość śmierci mogą współwystępować i często trudno je rozróżnić.

Przyczyny

Istnieje wiele różnych przyczyn niespokojności terminala. Wiele fizjologicznych zmian towarzyszących umieraniu może prowadzić do tego rodzaju majaczenia. Niektóre przyczyny ostatecznego niepokoju można łatwo odwrócić, podczas gdy inne nie.

Najczęstsze przyczyny to:

• Leki:Opioidy i anksjolityki to niektóre z leków często stosowanych w celu zapewnienia wygody pod koniec życia. Wiadomo, że zwiększają ryzyko majaczenia i, w kontekście niewydolności wielonarządowej, ich działania indukujące delirium mogą być wzmacniane.
• Leczenie raka: Chemioterapia lekami i sterydami jest ciężka dla organizmu, a osoba umierająca jest jeszcze bardziej narażona na negatywne skutki, w tym na niepokój.
• Źle opanowany ból: Często umierający pacjenci nie mogą opisać swojego bólu. Nawet w przypadku leczenia bólu należy zachować delikatną równowagę. Nadużywanie może prowadzić do toksyczności, podczas gdy niedostateczne wykorzystanie pozwala na pogorszenie bólu i dyskomfortu, dodatkowo zaostrzając ostateczny niepokój.
• Zaburzenie narządów Gdy narządy, takie jak wątroba i nerki, zaczynają zawodzić, zmiany metaboliczne i problemy z elektrolitem wpływają na funkcjonowanie mózgu. Podobnie, niewydolność serca i płuc, która często występuje w dniach przed śmiercią, prowadzi do obniżenia poziomu tlenu. Wszystkie te efekty ogólnoustrojowe zaostrzają ostateczny niepokój.
• Problemy zdrowotne: Odwodnienie, niedokrwistość (zmniejszone krwinki czerwone), infekcje i gorączki są efektami końcowych chorób medycznych, które osłabiają organizm i zaburzają funkcjonowanie mózgu, przyczyniając się do ostatecznego niepokoju.
• Brak działalności wolontariackiej: Zatrzymanie moczu (niezdolność do unieruchomienia moczu) i zaparcie są bardzo powszechne pod koniec życia, ponieważ upośledzone są wrażenia i ruchy mięśni, które kontrolują te funkcje. Ból i ciężki dyskomfort.
• Emocjonalna reakcja na umierania: Często zdają sobie z tego sprawę ludzie umierający na śmiertelną chorobę. Gdy zbliża się śmierć, strach, niepokój i emocjonalne zamieszanie mogą objawiać się na wiele sposobów, w tym niepokój.

Jeśli twój ukochany wykazuje oznaki ostatecznego niepokoju, pracuj z lekarzami, aby zbadać środki zaradcze, aby zapewnić, że twoja osoba jest wygodna, a uleczalne warunki nie są ignorowane.

Niespokojność terminalu jest zwykle traktowana tylko wtedy, gdy zachowania powodują szkodę osoby lub innych osób lub strona trzecia prosi o leczenie. Opcje obejmują łagodne środki uspokajające zwane benzodiazepinami i leki przeciwpsychotyczne zwane fenotiazynami.

Korona

Ważne jest, aby pamiętać, że manifestacja ostatecznego niepokoju - czy to wrogie słowa lub czyny, czy spokojne odbicie wspomnień - niekoniecznie jest zgodna z osobowością umierającej osoby lub jak się z nią czują.

Poza emocjami, które mogą pojawić się w odpowiedzi na to, co zostało powiedziane lub zrobione, a także fakt, że śmierć jest bliska, obserwowanie ostatecznego niepokoju może sprawić, że poczujesz się winny z powodu sposobu, w jaki postępujesz z procesem umierania swojej kochanej osoby.

Wszyscy chcemy, aby śmierć była wygodnym i spokojnym doświadczeniem, ale jeśli twoja ukochana ma do czynienia z ostatecznym niepokojem, ich ostatnie dni wydają się wręcz przeciwne. Niektóre przyczyny ostatecznego niepokoju można łatwo leczyć. Jednak w większości przypadków leczenie stanowi wyzwanie.

Często istnieje wiele dodatkowych przyczyn ostatecznego niepokoju, a identyfikacja jednego z nich może być trudna. Jeśli ty i twoja ukochana osiągnęli ten etap, komfort jest często priorytetem. Jak najdelikatniej radzić sobie z bólem lub dyskomfortem, często z profesjonalnym poradnictwem, ułatwi to wszystkim zaangażowanym.

Wiele rodzin decyduje się na współpracę z zespołem hospicyjnym, ponieważ doświadczeni specjaliści od końca życia mogą udzielić informacji, czego się spodziewać i jakie rodzaje interwencji są potrzebne. Bliscy przyjaciele i inni członkowie rodziny również mogą pomóc ci przetrwać ten trudny czas.

Słowo od DipHealth

Rodziny często są zaskoczone przez śmiertelny niepokój. Większość ludzi przechodzi epizody senności, spokoju i niespokojnego delirium w dniach przed śmiercią z powodu chronicznej choroby.

Niewiele rodzin, jeśli w ogóle, mogło wspomnieć o tym niepokoju. Mówiąc najprościej, nie jest to wspomnienie, które wiele osób chce powtórzyć. Może to sprawić, że będziesz się zastanawiać, czy twoje doświadczenie jest wyjątkowe, i że martwisz się, że nie robisz czegoś, co powinieneś robić. Powinieneś być spokojny, że nerwowość w terminalu jest dość powszechna.

9 znaków, że koniec życia jest blisko