Kiedy zatrzymać Aricept, Namenda i Excelon w chorobie Alzheimera

Wyobraź sobie to; Jesteś głównym opiekunem dla ukochanej osoby i chcesz zapewnić mu jak najlepszą opiekę. Obejmuje to rozważenie, jakie przyjmowane leki i czy powinny być kontynuowane. Oczywiście decyzje te są podejmowane we współpracy z lekarzem, ale gdy lekarz przedstawi uzasadnienie swoich zaleceń, prawdopodobnie poprosi o opinię. Co więc robić?

Korzyści z leków

Leki są przepisywane osobom z demencją z nadzieją spowolnienia postępu lub nawet poprawy funkcjonowania poznawczego na jakiś czas. Badania pokazały, że są pewne korzyści z tych leków, chociaż one nie leczą choroby.

Leczenie choroby Alzheimera

Istnieją dwa rodzaje leków przepisanych w leczeniu choroby Alzheimera.

Inhibitory cholinoesterazy

• Aricept (donepezil): zatwierdzony dla łagodnej, umiarkowanej i ciężkiej choroby Alzheimera
• Exelon (rywastygmina): zatwierdzony dla łagodnej i umiarkowanej postaci Alzheimera
• Razadyne (galantamina): zatwierdzony dla łagodnej i umiarkowanej postaci Alzheimera

Antagoniści N-metylo-D-asparaginianu (NMDA)

Namenda (memantyna) to kolejny lek stosowany w celu spowolnienia postępu demencji i został zatwierdzony do stosowania w umiarkowanej i ciężkiej chorobie Alzheimera.

Przerwanie leczenia lekami

Rozważ przerwanie leczenia, gdy wystąpi jeden lub oba z następujących dwóch czynników:

• Skutki uboczne

Jeśli wystąpi zbyt wiele działań niepożądanych lub zmniejszy jakość życia danej osoby, należy zwrócić szczególną uwagę na przerwanie leczenia.

• Żadnych korzyści

Jeśli pacjent lub osoba bliskiego przebywa na lekach od dłuższego czasu, a teraz jej demencja osiągnęła późne stadium, lekarze i farmaceuci czasami zalecają przerwanie leczenia, jeśli nie zaobserwuje się żadnych korzyści. Czasami decyzja ta może zostać podjęta, gdy osoba wybiera opiekę hospicyjną, ale w innych przypadkach uznaje się ją za opcję po prostu, jeśli odczuwana korzyść jest niewielka lub żadna.

W jaki sposób należy zaprzestać przyjmowania leków?

• Przerwać leczenie stopniowo
• Przerwać leczenie po jednym na raz

Przerywając leczenie, należy dokładnie monitorować bliską osobę lub pacjenta. Jeśli zauważysz znaczny spadek poznania lub zachowania, możesz poprosić lekarza o ponowne rozpoczęcie leczenia.

Jeśli zauważalny spadek funkcjonowania rozwinie się po odstawieniu, ponowne rozpoczęcie leczenia wcześniej, niż później, może zwiększyć prawdopodobieństwo powrotu osoby do stanu zbliżonego do poprzedniego (przed zatrzymaniem leku) poziomu funkcjonowania.

Co pokazano w badaniach?

Nie przeprowadzono wielu badań nad zaprzestaniem przyjmowania leków stosowanych w leczeniu otępienia. Jednak niektóre badania zdają się wskazywać, że osoby, których leczenie demencji przerwano, szybciej ulegały poznaniu i zachowaniu.

W jednym z badań porównano osoby w domach spokojnej starości z demencją, które otrzymywały leki hamujące cholinoesterazę w celu leczenia otępienia u innych mieszkańców domów opieki, u których przerwano podawanie inhibitorów cholinoesterazy. Naukowcy odkryli, że ci, których leczenie przerwano, doświadczali więcej wyzwań behawioralnych, takich jak powtarzające się pytania i częste problemy zdrowotne. Grupa ta uczestniczyła również mniej w zajęciach w porównaniu do tych, którzy nadal byli na lekach.

Wydaj edukacyjną decyzję

W moim klinicznym doświadczeniu byłem świadkiem szerokiego zakresu wyników po przerwaniu leczenia lekami na demencję. Czasami nastąpiło pogorszenie funkcjonowania, jak opisano powyżej po odstawieniu leków; jednak były też inne sytuacje, w których nastąpiła niewielka zmiana, jeśli w ogóle, po przerwaniu leczenia lekami na demencję.

Kluczem jest dla członków rodziny, aby zdawali sobie sprawę, że istnieje możliwość spadku i podjęcia tej decyzji wraz z lekarzem swojej ukochanej osoby.

Słowo z Bardzo dobrze

Jeden lekarz zaproponował następujące pytanie, rozważając, czy przerwać leczenie w leczeniu choroby Alzheimera:

"Czy w tym życiu coś się dzieje, co jest dobre i może zostać pominięte, jeśli leczenie zostanie przerwane?" (Dr. Gene Lammers)

Decyzja o kontynuowaniu lub zaprzestaniu leczenia choroby Alzheimera powinna być zgodna z preferencjami i funkcjonowaniem każdej osoby. Być może rozważenie powyższego pytania będzie pomocne w wyjaśnieniu kolejnych kroków, gdy będziesz poszukiwać najlepszego interesu swojej ukochanej osoby.