Profilaktyka: Co jest bezpłatne, a co nie

Dzięki ustawie o przystępnej cenie, ubezpieczyciele zdrowotni w USA muszą objąć opieką profilaktyczną opiekę zdrowotną, nie wymagając od Ciebie zapłaty odliczenia, współpłacenia lub współubezpieczenia.

Co więc dokładnie oznacza opiekę prewencyjną? Oto lista usług profilaktycznych dla dorosłych, które, jeśli jest to zalecane przez twojego lekarza, muszą być świadczone bezpłatnie. Dzieci mają inną listę.

Zalecane środki zapobiegania rakowi:

• Rak jelita grubego powiązany: dla osób powyżej 50 roku życia, w tym badania przesiewowe kolonoskopii, usuwanie polipów odkrytych podczas kolonoskopii przesiewowej oraz usługi anestezjologiczne wymagane do przeprowadzenia kolonoskopii przesiewowej
• Rak piersi związany: w tym mammografy przesiewowe co 1-2 lata dla kobiet po 40 roku życia, badania genetyczne BRCA i poradnictwo dla kobiet wysokiego ryzyka oraz poradnictwo w zakresie chemoprewencji raka piersi dla kobiet wysokiego ryzyka
• Rak szyjki macicy powiązany: badanie przesiewowe dla kobiet aktywnych seksualnie; badanie DNA brodawczaka ludzkiego raz na 3 lata u kobiet po 30 roku życia
• Rak płuc związany: badania przesiewowe dla palaczy lub osób, które rzuciły palenie w ciągu ostatnich 15 lat i są w wieku od 55 do 80 lat

Zalecane środki zapobiegawcze w zakresie chorób zakaźnych:

• Zapalenie wątroby typu C po raz pierwszy dla każdego urodzonego w latach 1945-1965 i dla każdej dorosłej osoby z grupy wysokiego ryzyka
• Badanie przesiewowe w kierunku zapalenia wątroby typu B dla kobiet w ciąży podczas pierwszej wizyty w okresie prenatalnym
• Badanie przesiewowe na obecność HIV u osób w wieku 15-65 lat, kobiet aktywnych seksualnie i osób o wysokim ryzyku
• Badanie przesiewowe kiły u dorosłych o wysokim ryzyku i wszystkich kobiet w ciąży
• Badanie przesiewowe chlamydii dla młodych kobiet i kobiet z grupy wysokiego ryzyka
• Przepuklina rzeżączkowa dla kobiet z grupy wysokiego ryzyka
• Doradztwo w zakresie profilaktyki zakaźnej przenoszone drogą płciową dla dorosłych o podwyższonym ryzyku
• Rutynowe szczepienia dla dorosłych zgodnie z zaleceniami wieku
  • Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A.
  • Zapalenie wątroby typu B.
  • Herpes Zoster (półpasiec).
  • Wirus brodawczaka ludzkiego.
  • Grypa (grypa).
  • Odra, świnka, różyczka.
  • Meningokok.
  • Pneumokok.
  • Tężec, błonica, krztusiec (szczęka i krztusiec).
  • Varicella (ospa wietrzna).

Badanie i poradnictwo dotyczące otyłości.

Doradztwo dietetyczne dla osób dorosłych z wysokim ryzykiem chorób przewlekłych.

Zalecane środki zapobiegawcze związane z chorobą sercowo-naczyniową:

• Cholesterol przesiewowy dla osób dorosłych wysokiego ryzyka i dorosłych w określonym wieku
• Kontrola ciśnienia krwi
• Badanie przesiewowe cukrzycy typu 2 dla osób dorosłych z wysokim ciśnieniem krwi
• Badanie tętniaka aorty brzusznej raz dla mężczyzn, którzy palili
• Aspiryna, gdy jest przepisywany w celu zapobiegania chorobom układu krążenia w określonych grupach wiekowych

Zalecane środki zapobiegające nadużywaniu substancji:

• Przegląd i poradnictwo dotyczące nadużywania alkoholu
• Badanie przesiewowe używania tytoniu i interwencja w sprawie zaprzestania palenia tytoniu

Kryzys depresji.

Przemoc domowa i badanie przesiewowe i doradztwo w zakresie przemocy interpersonalnej dla wszystkich kobiet.

Badanie przesiewowe osteoporozy u kobiet po 60 roku życia w oparciu o czynniki ryzyka.

Wizyty u kobiet w wieku poniżej 65 lat.

Antykoncepcja dla kobiet o zdolności reprodukcyjnej, zgodnie z zaleceniami lekarza. Nie obejmuje leków poronnych, nie dotyczy planów zdrowotnych sponsorowanych przez zwolnionych religijnych pracodawców. Dowiedz się więcej na temat antykoncepcji bez ponoszenia kosztów w rozdziale "Bezpłatna kontrola urodzeń - Maksymalizuj korzyści wynikające z przystępnej opieki".

Usługi profilaktyczne dla kobiet w ciąży lub karmiących:

• Badanie anemii
• Pomoc w karmieniu piersią i doradztwo, w tym zaopatrzenie
• Suplementy kwasu foliowego dla kobiet w ciąży i osób, które mogą zajść w ciążę
• Gestational diabetes screening w 24 i 28 tygodniu ciąży oraz osoby z grupy wysokiego ryzyka
• Wirusowe zapalenie wątroby typu B podczas pierwszej wizyty w okresie prenatalnym
• Badanie przesiewowe niekompatybilności Rh dla wszystkich kobiet w ciąży i badanie kontrolne w przypadku zwiększonego ryzyka
• Rozszerzone poradnictwo tytoniowe
• Układ moczowy lub inne badania przesiewowe
• Badanie kiły

Dlaczego opieka prewencyjna nie jest wolna

Jeśli twoje ubezpieczenie zdrowotne jest planem opieki zdrowotnej, można płacić za koszty opieki profilaktycznej. Od kiedy starsze plany zdrowotne tracą swój status dziadków, jeśli wprowadzają istotne zmiany w planie, stają się coraz mniej powszechne w miarę upływu czasu. Twój plan zdrowia powie ci, czy twój plan zdrowia jest grandfathered. Możesz również zadzwonić pod numer biura obsługi klienta na karcie ubezpieczenia zdrowotnego lub sprawdzić w dziale świadczeń pracowniczych.

Jeśli masz plan opieki zdrowotnej zarządzany, który korzysta z sieci dostawcy, twój plan zdrowia może pobierać opłaty za udostępnianie kosztów opieki profilaktycznej, którą otrzymujesz od dostawcy spoza sieci. Jeśli nie chcesz płacić za opiekę prewencyjną, skorzystaj z dostawcy w sieci.

Jeśli usługa prewencyjna nie jest:

• ocenił "A" lub "B" w aktualnych zaleceniach grupy zadaniowej Stanów Zjednoczonych
• przewidzianych w kompleksowych wytycznych wspieranych przez administrację ds. zasobów i usług zdrowotnych
• zalecane przez Komitet Doradczy ds. Szczepień w Centrach Kontroli i Zapobiegania Chorobom

to zazwyczaj nie będzie oferowane bez podziału kosztów.

Profilaktyka nie jest naprawdę darmowa

Chociaż twój plan zdrowotny musi płacić za usługi profilaktyczne, nie obciążając Cię potrąceniem, copay lub współubezpieczeniem, nie oznacza to, że te usługi są dla ciebie darmowe. Twój ubezpieczyciel bierze pod uwagę koszt usług profilaktycznych, gdy ustala stawkę składki każdego roku.

Chociaż nie płacisz opłat za dzielenie kosztów, kiedy otrzymać opieki prewencyjnej, koszt tych usług jest zawarty w koszcie ubezpieczenia zdrowotnego.Oznacza to, że niezależnie od tego, czy zdecydujesz się skorzystać z rekomendowanej profilaktyki, to i tak płacisz za nią z powodu kosztów składek na ubezpieczenie zdrowotne.