Czy istnieje rzeczywisty wzrost zachorowalności na autyzm?

Według badań opublikowanych w listopadzie 2018 r. W czasopiśmie Pediatria:

Rodzice około 1,5 miliona amerykańskich dzieci w wieku od 3 do 17 lat (2,50%) zgłosili, że ich dziecko kiedykolwiek otrzymało diagnozę ASD i obecnie cierpi na tę chorobę … Szacowana częstość występowania dzieci w USA z diagnozą ASD zgłoszoną przez rodziców jest teraz 1 na 40, przy częstości stosowania specyficznego leczenia ASD różniących się warunkami socjodemograficznymi i współwystępującymi u dzieci.

Liczba ta była znaczącym skokiem w porównaniu z opublikowanym w listopadzie 2015 r., Kiedy CDC ogłosiło, że w 2014 r. Częstość występowania autyzmu wśród dzieci wzrosła w ciągu zaledwie jednego roku z 1:68 do 1:45. Wcześniejsze badanie CDC sugerowało, że wskaźnik wynosił zaledwie 1:80.

Dlaczego liczby rosną?

Czy szybki wzrost częstości występowania autyzmu jest realny czy oczywisty? Czy można zarzucić ciągłe zmiany w sposobie opisywania i diagnozowania autyzmu? Jest to ciągła kontrowersja, z silnymi zwolennikami po obu stronach - ale większość ludzi w społeczności naukowej uważa, że ​​niesamowicie szybki wzrost rozpowszechnienia autyzmu jest, przynajmniej w części, odrobiną złudzenia. Oto tylko kilka powodów, dla których liczby powinny być wykonane z przymrużeniem oka:

• Raporty CDC dotyczące rozpowszechnienia autyzmu oparte są wyłącznie na raportach rodziców, a nie na dokumentacji medycznej. Rodzice zostali zapytani "czy kiedykolwiek u dziecka zdiagnozowano ASD diagnozę przez opiekuna", nie, czy diagnoza została zweryfikowana, czy dziecko nadal kwalifikuje się do diagnozy.
• Większość dzieci, których rodzice mówią, że mają diagnozę autyzmu, pochodzi od stosunkowo bogatych, białych, wykształconych, żonatych rodziców mieszkających w dużym obszarze metropolitalnym. Fakty te sugerują możliwą kulturową lub społeczno-ekonomiczną stronniczość w raportowaniu i / lub diagnozie.
• Starsze duńskie badanie dotyczące tego pytania zakończyło się: Zmiany praktyk sprawozdawczych mogą stanowić większość (60 procent) wzrostu obserwowanej częstości występowania ASD u dzieci urodzonych w latach 1980-1991 w Danii. W związku z tym badanie potwierdza argument, że widoczny wzrost ASD w ostatnich latach wynika w dużej mierze ze zmian w praktykach sprawozdawczych.

Ale z drugiej strony nie ma wątpliwości, że coraz więcej dzieci zdaje się mieć diagnozę autyzmu. Niektórzy badacze twierdzą, że problem nie polega na tym, że liczba ta rośnie, ale coraz więcej osób dokładnie diagnozuje - a prawdziwe liczby wreszcie się ujawniają.

Jak i dlaczego autyzm zdiagnozował pierwszy wybuch

Autyzm po raz pierwszy opisano jako wyjątkowe zaburzenie w 1940 roku. Zostało to opisane przez doktora Leo Kannera i dotyczyło tylko tych dzieci z tym, co można dzisiaj opisać jako "poważne" lub "na poziomie 3" zaburzenie autyzmu.

Do 1990 r. Autyzm nie był objęty przepisami mającymi na celu zagwarantowanie edukacji osobom z utrudnieniami. W 1990 r. Nowa Ustawa o kształceniu osób niepełnosprawnych wprowadziła autyzm do swojej listy kategorii dzieci i młodzieży obsługiwanych na mocy ustawy. Nowa ustawa dodała również usługi przejściowe i technologie wspomagające do swoich wymagań. Autyzm nigdy nie był śledzony jako statystyka edukacyjna przed rokiem 1990. Od 1990 r. Liczba przypadków autyzmu w szkołach wzrosła dramatycznie.W 1991 roku opublikowano Wywiad Diagnostyczny Autyzmu. Było to pierwsze ogólnie uznane narzędzie do diagnozowania autyzmu.

W 1992 r. Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne opublikowało Podręcznik Diagnostyczno-Statystyczny (DSM-IV), który udoskonalił kryteria diagnostyczne zaburzeń autystycznych. Autyzm stał się zaburzeniem spektrum; w zasadzie stało się możliwe, że ktoś jest bardzo autystyczny lub łagodnie autystyczny. Nowe diagnozy, w tym "dobrze funkcjonujący" zespół Aspergera i "catch-all" PDD-NOS, zostały dodane do podręcznika.Na początku lat dziewięćdziesiątych, dzięki nowym narzędziom diagnostycznym i kategoriom, diagnozy autyzmu zaczęły rosnąć. W ciągu 10 lat między 1993 a 2003 rokiem liczba amerykańskich dzieci uczących się z autyzmem wzrosła o ponad 800%. W latach 2000-2010 liczba ta wzrosła z 1: 150 do 1:68.

Dlaczego autyzm diagnozuje szybowanie?

Istnieją dwie szkoły myślenia w tej kwestii. Z jednej strony są ci, którzy twierdzą, że zmiana kryteriów diagnostycznych w połączeniu z nowymi statystykami szkolnymi i rosnącą świadomością autyzmu stworzyły widoczną (ale nie rzeczywistą) epidemię. Ta teoria jest prawie na pewno słuszna, przynajmniej w pewnym stopniu, ale chociaż może wyjaśniać duży procent wzrostu, może nie wyjaśniać skromniejszego wzrostu.

Z drugiej strony, są ci, którzy twierdzą, że jakiś czynnik zewnętrzny spowodował rzeczywisty wzrost liczby osób, które faktycznie mają objawy, które są rozpoznawalne z autyzmem. Istnieje wiele różnych teorii na temat tego, czym może być ten czynnik zewnętrzny - i (oczywiście) można powiązać wzrost diagnozowania autyzmu ze wzrostem wielu innych rzeczy, od użycia telefonu komórkowego do GMO do zastosowania szczepionki. Podczas gdy niektóre z tych korelacji wydają się wręcz niemądre, inne wzbudziły poważne zainteresowanie badaczy.

Czy diagnoza autyzmu wciąż rośnie?

To pytanie wciąż jest aktualne, zwłaszcza teraz, gdy zmieniły się definicje i kryteria diagnozowania autyzmu (z publikacją DSM-5 z 2013 r.). Istnieje wiele różnych perspektyw na temat tego, co może się stać z nowymi kryteriami. Niektórzy eksperci spodziewali się spadku liczby autystycznych rozpoznań teraz, gdy zespół Aspergera i PDD-NOS nie są już dostępne jako opcje "catch-all". Inni oczekiwali wzrostu, w miarę poprawy świadomości i usług. W tym momencie wciąż nie jest jasne, co zrobią nowe kryteria diagnostyczne, ale jasne jest, że liczba rodziców zgłaszających dzieci, które zostały zdiagnozowane przez kogoś, w pewnym momencie nadal rośnie.