Przyczyny ektopowej ciąży i czynniki ryzyka

Ściśle mówiąc, przyczyną ciąży pozamacicznej jest zapłodnione jajo wszczepione gdzieś poza macicę. Implantacja ma miejsce około dziewięciu dni po owulacji.

W ciąży pozamacicznej lub jajowodowej implantacja zygoty / zarodka najczęściej odbywa się w jajowodach. Ponieważ wzrost ciąż pozamacicznych w jajowodach rozerwałby probówki przed końcem pierwszego trymestru, ciąża nie może doprowadzić do narodzin dziecka. W rzeczywistości, nieleczona ciąża pozamaciczna jest nagłym przypadkiem medycznym i może być śmiertelna, jeśli ulegnie zerwaniu bez natychmiastowego leczenia. Na szczęście świadomość ciąży jajowodowej i dobrej opieki medycznej przyniosła znacznie lepsze rezultaty niż w przeszłości.

Czynniki ryzyka

Istnieje kilka czynników ryzyka ciąży pozamacicznej, ale podobnie jak w przypadku innych postaci utraty ciąży, ciąża pozamaciczna często występuje bez oczywistych czynników ryzyka.

Te czynniki ryzyka są podzielone na "wysokie", "umiarkowane" i "niskie" ryzyko w zależności od siły związku z ciążami pozamacicznymi. Innymi słowy, "wysoki" czynnik ryzyka zwiększa ryzyko ciąży pozamacicznej znacznie bardziej niż "niski" czynnik ryzyka.

Czynniki wysokiego ryzyka

• Poprzednia ciąża pozamaciczna - Kobiety, które miały jedną ciążę pozamaciczną, są około 17 razy bardziej narażone na ciążę pozamaciczną niż kobiety, które nie miały ciąży pozamacicznej.
• Nieprawidłowe jajowody - Anatomiczne nieprawidłowości jajowodów mogą powodować, że implantacja w probówkach jest dużo bardziej prawdopodobna niż u kobiet bez nieprawidłowości jajowodów.
• Spożycie macierzyńskiego DES - Wykazano, że lek DES (lub dietylostilbestrol) powoduje wrodzone wady macicy u dziewcząt urodzonych przez matki, które zażywały lek w czasie ciąży. Rurki jajowodów u tych dziewczynek można również uformować w sposób, który zwiększa prawdopodobieństwo ciąży pozamacicznej. Lekarze przestali przepisywać DES kobietom w ciąży we wczesnych latach siedemdziesiątych; większość kobiet, które dzisiaj zajdą w ciążę, nie zostały narażone.
• Endometrioza - Kobiety z endometriozą mają zwiększone ryzyko ciąży pozamacicznej. Endometrioza może skutkować powstaniem tkanki bliznowatej i zrostów, które mogą zakłócać zdolność zapłodnionego jajeczka do dotarcia do macicy.

• Historia chirurgii tubalnej - Po zabiegach chirurgicznych z użyciem jajowodów, takich jak podwiązanie jajowodów, prawdopodobieństwo ciąży pozamacicznej jest większe. Około jedna trzecia kobiet, które zajdą w ciążę po podwiązaniu jajowodów, będzie miała ciążę pozamaciczną.
• Używanie urządzenia typu IUD - Antykoncepcyjne wkładki domaciczne (IUD) od dawna uważane są za czynnik ryzyka ciąży pozamacicznej, ale naukowcy uważają, że wkładki wewnątrzmaciczne nie zwiększają technicznie ryzyka ciąży pozamacicznej. Przeciwnie, jeśli dojdzie do poczęcia, ciąża ma zwiększone ryzyko bycia ektopowym. Ogólnie rzecz biorąc, ryzyko ciąży pozamacicznej jest cztery razy większe niż u osób, które nie mają wkładki domacicznej, ale to znacznie się różni w zależności od rodzaju wkładki. Ryzyko to wydaje się być znacznie większe, gdy pojawia się poczęcie w czasie gdy Mirena jest na miejscu niż z Paragardem.

Umiarkowane czynniki ryzyka

• Historia zakażeń przenoszonych drogą płciową lub chorób zapalnych miednicy - Choroby przenoszone drogą płciową, z których niektóre mogą prowadzić do zapalenia narządów miednicy mniejszej, mogą powodować blizny w jajowodach, zwiększając ryzyko ciąży pozamacicznej. Historia PID wiąże się z ryzykiem dwa do dziesięciu razy wyższym niż kobieta, która nie miała PID.
• Historia niepłodności - Niektóre czynniki medyczne powodujące niepłodność mogą również zwiększać prawdopodobieństwo ciąży pozamacicznej. Ponadto uważa się, że niektóre leki powszechnie stosowane w leczeniu niepłodności mogą zwiększać ryzyko ciąży pozamacicznej.
• Wielu partnerów seksualnych - Powodem, dla którego posiadanie wielu partnerów seksualnych zwiększa ryzyko, jest najprawdopodobniej z powodu zwiększonej szansy na uzyskanie zakażenia przenoszonego drogą płciową.
• Narażenie na dym papierosowy - Im większe narażenie na dym papierosowy, tym większe ryzyko ciąży pozamacicznej. W badaniach kobiety palące mają ryzyko, które jest cztery razy do 20 razy wyższe niż kobiety, które nie palą.

Czynniki niskiego ryzyka

• Douching - Niektórzy lekarze uważają, że douching może potencjalnie powodować nieprawidłowe bakterie obecne w pochwie, aby wznieść się wyżej w układzie rozrodczym i doprowadzić do zapalenia rurek.
• Wcześniejsza operacja brzucha - W kilku badaniach kobiety z wycięciem wyrostka lub laparotomią wydawały się mieć nieco zwiększone ryzyko poronienia.
• Wiek - Ryzyko ciąży pozamacicznej wzrasta systematycznie wraz z wiekiem, z matkami powyżej 40 roku życia, które są najbardziej zagrożone.
• Aborcje wyborcze - Kobiety, które przeszły dwie lub więcej aborcji planowych, mogą mieć nieco zwiększone ryzyko ciąży pozamacicznej, choć badania na ten temat są niejednoznaczne.