Delikatny dotyk wzmacnia reakcję mózgu u niemowląt z NICU

Wcześniaki spędzają pierwsze kilka tygodni życia na oddziale intensywnej terapii noworodków (NICU). Z natury NICU jest wysoce klinicznym i izolującym środowiskiem. Ponadto niemowlęta na NICU są poddawane różnym bolesnym zabiegom. NICU różni się od innych środowisk, w których niemowlęta w pełnym wymiarze godzin rosną i dojrzewają. Różnice te prawdopodobnie wpływają na rozwój mózgu.

Jakkolwiek może wydawać się bezosobowe i nakładające NICU, niemowlęta na NICU wciąż potrzebują dużo miłości i troski. W badaniu z 2017 r. Opublikowanym w Aktualna biologia, Maitre i współpracownicy sugerują, że wcześniaki, które otrzymują wspomagający dotyk od skóry do skóry (w tym karmienie piersią) doświadczają lepszych reakcji mózgu i lepszych wyników neurorozwojowych.

Co znaczy czas przedwczesny?

Każdego roku rodzi się 15 milionów wcześniaków.W 2008 roku 12,3 procent wszystkich urodzeń w Stanach Zjednoczonych było przedwczesnych lub przedwczesnych. Wcześniaki rodzą się przed 37 tygodniem ciąży.

W zależności od wieku przy urodzeniu, wcześniaki doświadczają różnych trudności, w tym następujących:

• trudności w zasysaniu, połykaniu i oddychaniu
• niedojrzałość płuc
• wady serca
• niedojrzały metabolizm prowadzący do braku równowagi w solach ciała
• niedojrzała funkcja nerek
• trudność wchłaniania składników odżywczych przez jelita
• zwiększone ryzyko infekcji
• brak tkanki tłuszczowej, która może prowadzić do niskiej temperatury ciała i niskiego poziomu cukru we krwi
• niedojrzały rozwój naczyń krwionośnych w mózgu, który może spowodować krwotok

Co to jest NICU?

Na szczęście postęp i poprawa opieki położniczej i noworodkowej poprawiły przeżycie wśród wcześniaków.

Wcześniaki i inne niemowlęta o poważnych problemach medycznych, takich jak mała waga urodzeniowa, wymagają opieki w odrębnej części szpitala zwanej NICU. W NICU mieści się wyspecjalizowana technologia i jest obsadzona przez wysoko wyszkolonych pracowników służby zdrowia.

Cała technologia i oprzyrządowanie na NICU pełni różne funkcje, w tym:

• termoregulacja w celu utrzymania stabilnej temperatury ciała
• monitorowanie częstości akcji serca, oddychania, ciśnienia krwi i nasycenia tlenem
• wsparcie żywieniowe
• terapia płynem i elektrolitem

Oto niektórzy pracownicy służby zdrowia, którzy pracują na oddziale NICU:

• neonatolog (specjalny rodzaj pediatry wyszkolony do opieki nad chorymi i wcześniakami)
• terapeuci oddechowi
• terapeutów zajęciowych
• specjaliści od laktacji
• farmaceuci
• lekarze noworodkowi
• dietetycy
• pracownicy socjalni
• kapelani

Większość dzieci na NICU jest zbyt mała lub chora na karmienie butelką. W związku z tym muszą być karmione i podawane płyny i leki poprzez ich naczynia krwionośne; Linie IV i cewniki są umieszczone w celu zapewnienia dostępu do krążenia krwi. Nawet jeśli podaje się leki przeciwbólowe lub sacharozę, procedury te są nadal bolesne.

Charakterystyka wcześniaków

Według Nathalie Maitre, głównego autora tego badania, badającego reakcje mózgu na delikatny dotyk i jego potencjalną rolę w przyszłym rozwoju poznawczym:

Wcześniaki mają wysokie wskaźniki opóźnień i zaburzeń neurorozwojowych. Z badań wiemy, że można to powiązać z wczesnymi problemami reagującymi na wrażenia z codziennego życia. Niemowlęta mające trudności w reagowaniu na dotyk, dźwięk, zmiany pozycji i celowniki mają również problemy z ruchem, językiem uczenia się i wyższymi zdolnościami poznawczymi.

Bardziej szczegółowo, dzieci urodzone przedwcześnie mają bardziej ograniczoną reakcję na delikatny dotyk po wyjściu ze szpitala. Przedwcześnie urodzone niemowlęta, które podczas pobytu w szpitalu otrzymują bardziej pomocny dotyk, rozwijają bardziej normalne reakcje na dotyk po wyjściu ze szpitala. Innymi słowy, wcześniaki, które otrzymują łagodny kontakt ze skórą w czasie pobytu na oddziale NICU, częściej reagują łagodnym dotykiem, porównywalne z niemowlętami urodzonymi w pełnym wymiarze.

Z drugiej strony przedwcześnie urodzone niemowlęta z NICU, które doświadczają bolesnych zabiegów, takich jak wkładanie igieł i cewników, rozwijają nienormalne reakcje na delikatny dotyk. Pamiętaj, że właściwe reakcje na delikatny dotyk są niezbędne do normalnego rozwoju; wspomagający dotyk pomaga budować właściwe połączenia w mózgach dzieci.

U niemowląt dotyk odgrywa istotną rolę w rozwoju sensoryczno-poznawczym i rozwoju interakcji interpersonalnych. Ponadto dotyk jest jednym z pierwszych zmysłów do rozwoju u niemowląt. Dzieci w pełnym wymiarze czasu zaczynają otrzymywać łagodną stymulację dotykową i informacje zwrotne podczas pobytu w łonie matki. Informacja zwrotna pojawia się w kluczowych momentach rozwoju mózgu. Wcześniaki mogą stracić wiele tygodni takich opinii.

W przypadku systemów sensorycznych innych niż dotyk, brak wkładu sensorycznego może prowadzić do trwałych deficytów. Nie jest jasne, czy to samo dotyczy dotyku, ale jest to możliwe. Wiemy jednak, że pozbawienie dotyku może mieć wpływ na życie wcześniaków.

Jeszcze raz, według Maitre:

"Dotyk jest kluczowym elementem budowania wiedzy noworodków, pomaga niemowlętom nauczyć się poruszać, odkrywać otaczający ich świat i komunikować się." Dotyk pozwala im nauczyć się tych umiejętności jeszcze zanim ich wzrok zostanie w pełni rozwinięty, a na pewno zanim się nauczą umiejętności werbalne."

Badania wspierające delikatne dotknięcie

W tym badaniu badano reakcje mózgu u 125 wcześniaków (24 do 36 tygodni w wieku ciążowym) i pełnowymiarowych niemowląt (38 do 42 tygodni wieku ciążowego) z użyciem specjalnego typu EEG. EEG służy do wykrywania elektrycznej aktywności mózgu. Odpowiedzi mózgowe od niemowląt urodzonych w wieku przedszkolnym porównywano z wcześniakami na NICU tuż przed ich powrotem do domu.

Naukowcy najpierw zbadali wpływ lekkiego dotyku na pełnowartościowe niemowlęta. Odpowiedzi mózgu analizowano po tym, jak niemowlęta były stymulowane albo za pomocą miękkiego zaciągnięcia się powietrzem, albo podmianą pozorowaną (tj. Fałszywym podmuchem powietrza dla porównania). Naukowcy "zidentyfikowali charakterystykę przestrzenną, czasową i amplitudową reakcji korowych na lekki dotyk, które odróżniają je od bodźców pozornych u niemowląt w pełni urodzonych" przy użyciu najnowszych narzędzi do analizy topograficznej.

Innymi słowy, naukowcy wykorzystali najnowszą technologię, aby dowiedzieć się, jak delikatny dotyk normalnie wpływa na mózg. Dane te zostały następnie wykorzystane do ustalenia ram analitycznych.

Korzystając z tej struktury analitycznej, naukowcy ustalili, w jaki sposób stopień wcześniactwa wpływał na reakcję mózgu na lekki dotyk u wcześniaków po stymulacji przez podmuch powietrza, który symulował lekki dotyk.

Po tym, jak naukowcy kontrolowali stopień przedwczesnego i podawania leków przeciwbólowych, bazowali na swoich wynikach, aby pokazać, że wrażenia dotykania światłem, takie jak kontakt między skórą a karmieniem piersią, są powiązane z silniejszymi reakcjami mózgu; mając na uwadze, że bolesne doświadczenia, takie jak wprowadzenie igły lub rurki, były związane ze zmniejszoną reakcją mózgu.

Ogólnie rzecz biorąc, wyniki tych badań rzucają światło na to, jak delikatny dotyk może korzystnie wpływać na rusztowanie mózgu i przyczyniać się do rozwoju sensorycznego, poznawczego i społecznego.

Co to wszystko oznacza?

Wyniki tego badania potwierdzają znaczenie delikatnego i opiekuńczego kontaktu z wcześniakami w NICU. Takie doświadczenia pomagają w normalnym rozwoju mózgu i pozwalają na wypisanie wcześniaka ze szpitala z odpowiedziami mózgu porównywalnymi do urodzonych w czasie. Normalne reakcje mózgu prawdopodobnie przyczyniają się do późniejszego rozwoju poznawczego i społecznego.

Lekki, delikatny i pielęgnujący dotyk może przybierać różne formy, w tym przytulanie, karmienie piersią i masaż. Nie jest jasne, czy ten dotyk musi pochodzić od rodziców; jednak, gdy matki zapewniają taki dotyk, istnieją również inne korzyści, w tym więzi emocjonalne, zdolność reagowania i inne zwiększone korzyści zdrowotne.

W bardziej globalnym sensie takie spostrzeżenia mogą poprawić opiekę NICU. Różnica istnieje zawsze między opieką jako status quo a troską, jaka powinna być. Poprawa jakości na oddziale NICU zapewnia, że ​​wcześniaki otrzymują nie tylko najlepszą opiekę nad jednostkami, ale także opiekę, która pomaga im dobrze się rozwijać w domu. Być może formalnie włączenie delikatnego dotyku do leczenia wcześniaków może lepiej przygotować je do życia po wypisaniu z domu.

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Maitre, NL, i in. Podwójna natura doświadczenia we wczesnym okresie życia w przetwarzaniu somatosensorycznym w ludzkim mózgu niemowlęcia. Aktualna biologia. 2017; 27: 1048–1054.
• Raab EL, Kelly LK. Rozdział 22. Resuscytacja noworodkowa. W: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. eds. BIEŻĄCA diagnoza i leczenie: położnictwo i ginekologia, 11e Nowy Jork, NY: McGraw-Hill; 2013.
• Rikken, M. Touch Shapes Preterm Babies 'Brains. 16 marca 2017 r. Www.researchgate.net.
• Smith D, Grover TR. Noworodek. W: Hay WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. eds. CURRENT Diagnoza i leczenie Pediatrics, 23e Nowy Jork, NY: McGraw-Hill.