Jak działa przeszczep kałowy?

Są przeszczepy serc i płuc, nawet rąk i twarzy; nerki są podarowane, więc są płaty wątroby.

Brzmi dość obrzydliwie, ale są też transplantacje stolca.

Przeszczep kału nie wymaga zabiegu chirurgicznego lub supresji układu immunologicznego, tak jak wymagają tego przeszczepy narządów. Dla niektórych jest to jednak ratowanie życia.

To naprawdę nie jest tak szalone, jak mogłoby się wydawać. Wszyscy mamy bakterie w nas przez cały czas. W rzeczywistości prawdopodobnie mamy w każdej chwili 100 bilionów bakterii. To wszystko jest częścią naszego mikrobiomu, który obejmuje bakterie na naszej skórze, w jelitach i wielu innych częściach naszego ciała. Bakterie przewyższają liczbę komórek ludzkich o około 10: 1. Mamy "tylko" 10 trylionów komórek ludzkich.

Takie przeszczepy nazywane są przeszczepami mikroflory pochodzenia kałowego (FMT) lub przeszczepami kału. Te przeszczepy mogą leczyć zaburzenia, które występują, gdy bakterie w naszym jelitach nie są tym, czym powinny być. Zwykle w naszych jelitach występuje wiele, wiele różnych rodzajów bakterii. W naszym wnętrzu jest równowaga złożonego ekosystemu. Czasami te ekosystemy mogą zostać zmyte przez antybiotyki i mogą zostać opanowane przez jeden rodzaj bakterii - np. C Diff (Clostridium Difficile). Przeszczepy w stolcu stosuje się przede wszystkim do nawracających infekcji C Diff.

Co to jest Clostrdium Difficile?

Clostridium difficile (C. difficile) to bakteria, która może zarastać jelitami, gdy pacjentom podaje się antybiotyki, szczególnie gdy są w zakładach opieki zdrowotnej, gdzie inni są zarażeni i gdy sami są chorzy. Może prowadzić do ciężkiej biegunki. Spowodowało około 500 000 infekcji w 2011 roku. Często powoduje nawroty - ponad 80 000 w Stanach Zjednoczonych, u których infekcja wystąpiła co najmniej dwa razy. Z tych zainfekowanych prawie 30 000 zmarło w ciągu 1 miesiąca od diagnozy z C Diff.

C Diff można leczyć antybiotykami, ale nawroty są częste, a niektóre nie reagują na antybiotyki. C Zróżnicowanie różnic występuje, gdy normalne bakterie w jelitach mogły zostać zmiecione przez antybiotyki, a normalna flora musi powrócić, aby uniknąć nawrotów i nawrotów. W przeciwnym razie pacjenci mogą cierpieć - a w niektórych przypadkach umrzeć - na skutek ciągłej biegunki.

Czy przeszczepy są stosowane w przypadku innych chorób?

Wystąpiły inne choroby zarostowe jelit (w tym MRSA), w których zastosowano te przeszczepy. Kiedy dowiadujemy się więcej na temat mikrobiomu i jego roli w zdrowiu ludzkim, istnieje nadzieja na zastosowanie w nieswoistym zapaleniu jelit (w tym chorobie Leśniowskiego-Crohna), zespole jelita drażliwego, chorobie wątroby (powikłanej wysokim stężeniem amoniaku), zespołach metabolicznych, innych jelitach. infekcje i wiele innych chorób. Jednak zanim zacznie się używać takich przeszczepów w wielu z tych kontekstów, trzeba się jeszcze wiele nauczyć.Prowadzone są badania mające na celu lepsze zrozumienie, w jaki sposób to podejście może pomóc w chorobach takich jak choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroby wątroby.

Kiedy zaczynamy rozumieć złożoność mikrobiomu, możemy zrozumieć kolejne role - poza leczeniem C Diff.

Czyj stołek jest używany?

Zwykle dawcą stolca jest bliski członek gospodarstwa domowego lub członek rodziny, taki jak współmałżonek. Istnieją jednak banki kału, które rozwinęły się również w celu zapewnienia stolca, chociaż początkowo istniały pewne problemy regulacyjne dotyczące korzystania z banków stolca.

Jak wybierani są donatorzy?

Dawcy otrzymują testy krwi na HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, a także na kiłę. Ich stolec jest badany pod kątem pasożytów i jaj pasożytniczych, a dodatkowo testowany pod kątem obecności Helicobacter pylori, Giardia, Cryptosporidium, jak również oczywiście C difficile.

Zdarzały się przypadki niechcianych infekcji, takich jak biegunki norowirusowe, które rozprzestrzeniły się po przeszczepieniu.

Chodzi o to, aby bakterie zostały przeszczepione, więc wszystkie przeszczepy powodują przenoszenie bakterii.

W jaki sposób podaje się przeszczepy?

Istnieje wiele sposobów podawania kału. Z wyjątkiem mrożonego kału z banków stolca, jest on zwykle przygotowywany "świeżo" w ciągu kilku godzin. Na ogół miesza się go z roztworem wodnym, miesza i podaje w ciągu 6 godzin przez zgłębnik nosowo-żołądkowy, lewatywę lub kolonoskopię.