Co powinieneś wiedzieć o zapaleniu wsierdzia

Czy zabiją nas superbakterie? (Listopad 2024)

Zapalenie wsierdzia jest często poważną infekcją (lub stanem zapalnym) serca. Technicznie, zapalenie wsierdzia to infekcja lub zapalenie wsierdzia, które jest wewnętrzną powierzchnią serca. Oznacza to, że zapalenie wsierdzia jest zakażeniem zastawek serca. Może również wpływać na urządzenia (rozruszniki serca, defibrylatory i ich przewody), a także sztuczne zastawki.

Co się dzieje

W zapaleniu wsierdzia, na zastawkach serca gromadzą się wegetacje - lub skupiska drobnoustrojów i ludzkiej fibryny i płytek. Rzucają się tam iz powrotem, gdy zawór otwiera się i zamyka. Te wegetacje mogą wpływać na przepływ krwi. Mogą oderwać się i ruszyć w stronę innych części ciała. Może to oznaczać uszkodzenie mózgu i płuc. Te wegetacje składają się z gromadzenia plamek płytek krwi, fibryny i bakterii (lub grzybów) powodujących infekcję. Mogą rosnąć coraz większe, dopóki nie rozpocznie się właściwe leczenie.

Jak często to jest?

To nie jest tak powszechne. W Stanach Zjednoczonych dotyka 1 na 10 000 do 1 na 20 000 Amerykanów rocznie. Jednak wśród tych, którzy stosują leki dożylne (np. Heroina), 1-2 na 1000 zostanie zainfekowanych (a może i więcej).

Kto go dostaje

Większość osób, które ją otrzymały, miało już problem z sercem. Wcześniejsze anomalie serca występują u 3 na 4, u których rozwinęło się zapalenie wsierdzia. Zwykle oznacza to, że coś jest nie tak z ich zastawkami serca lub ma dziurę w sercu. Niektórzy mogą mieć przeszczep serca lub urodzili się z nienormalnym sercem. Te problemy z zastawkami są często wykrywane, gdy lekarz słyszy szmer. Może być również pobrane poprzez specyficzne badania, takie jak USG serca o nazwie Echo (Echokardiogram). Powinieneś zapytać o to swojego lekarza, jeśli masz jakiekolwiek pytania.

Istnieją różne zawory i różne typy problemów. Niektóre zastawki są zbyt ciasno-zwężone. Niektóre zawory są zbyt niedomyknięte. Spośród osób, u których rozwinęło się zapalenie wsierdzia, u ponad 40% wystąpił problem zastawki mitralnej (szczególnie niedomykalność mitralna), natomiast u ponad 25% wystąpił problem zastawki aortalnej (niedomykalność zastawki aortalnej), które są częstymi problemami z zastawkami.

Inni będą mieli zapalenie wsierdzia, ponieważ są bardziej prawdopodobne, że bakterie przepłyną przez ich krew. Posiadanie bakterii w krwioobiegu może spowodować, że bakterie wylądują na zaworach. Bakterie można znaleźć w krwiobiegu w niewielkich ilościach przez krótki czas, ale czasami te bakteryjne przepływy mogą być dłuższe. Może się to zdarzyć, gdy ludzie mają procedury medyczne lub dentystyczne. Za każdym razem, gdy igła lub skalpel przebije skórę, istnieje ryzyko przedostania się bakterii ze skóry (lub igły lub skalpela) do wnętrza.

Osoby z hemodializą są szczególnie narażone na ryzyko (niewiele mniej niż 8% pacjentów z zapaleniem wsierdzia poddawanych jest dializie).

Inni, którzy są zagrożeni, to ci, którzy używają igieł do wstrzykiwania narkotyków. Prawie 10% przypadków zapalenia wsierdzia występuje u osób stosujących leki dożylne, takie jak heroina.

Jak to jest

Istnieją różne rodzaje zapalenia wsierdzia. Te typy zależą od tego, jaki wirus was infekuje - a także od tego, czy jest to naturalny (macierzysty) zastawka, czy sztuczny, który jest zainfekowany.

Najbardziej znaczące rozróżnienie to między ostra i podostra infekcja. Niektóre bakterie zwykle powodują chorobę szybko. Inne bakterie zwykle powodują choroby powoli i bezładnie, gdzie mogą wystąpić poważne szkody, zanim ktokolwiek wie, że istnieje problem.

Ostre infekcyjne zapalenie wsierdzia może być naznaczona przez wysoką gorączkę, wstrząsnąć dreszcze, ekstremalne zmęczenie, a także ból w klatce piersiowej, duszność, która może pojawić się nagle.

Podostre infekcyjne zapalenie wsierdzia potrzeba więcej czasu na rozpoznanie, zwykle co najmniej 1-2 tygodnie, ale czasem dłużej. Infekcje podostre charakteryzują się niższymi gorączkami, ogólnym zmęczeniem, słabym apetytem, utratą wagi, bólem pleców, nocnymi potami, łagodnymi dreszczami, bólem głowy i bólem mięśni lub stawów. Czasami zauważono także małe, delikatne guzki w palcach lub palcach, a także złamane naczynia krwionośne w paznokciach lub paznokciach (lub oczach).

Ostre infekcyjne zapalenie wsierdzia może być spowodowane przez Staph Aureus. Podostre są często wywoływane przez bakterie Streptococcal (Strep), szczególnie paciorkowce wirusowe, a także czasami przez enterokoki, a nawet gatunek Staph.

Infekcje podostre często pochodzą z części ciała, gdzie zwykle występują u zdrowych ludzi. Infekcje strept często tworzą się z jamy ustnej przez próchnicę lub pracę dentystyczną. Niektóre infekcje mogą pochodzić z jelita, a enterokoki często znajdują się w drogach moczowo-płciowych. Bakterie te mogą trafić do krwioobiegu z procedur medycznych lub chirurgicznych.

Rodzaje

Poza ostrym i podostrym, istnieje wiele różnych odmian infekcji w zależności od a), na który zawór ma wpływ b) jakie bakterie lub grzyby są zaangażowane c) jak przewlekła jest infekcja. Zaworami dotkniętymi są Aortic and Mitral częściej (po lewej stronie serca) i Tricuspid i Pulmonic (po prawej stronie serca).

Osoby zarażone po zażyciu narkotyków iniekcyjnych często mają prawostronne infekcje (szczególnie Tricuspid), podczas gdy w innych przypadkach jest to rzadsze.

Skutki uboczne

Jednym z największych niebezpieczeństw jest to, że wegetacje mogą przenosić kawałki materiału do innych części ciała. Są to nazywane emboli. Te bity mogą zatkać naczynia w każdym miejscu, gdzie płynie krew - czyli gdziekolwiek, w zależności od tego, po której stronie serca znajduje się zawór. (Lewa strona zazwyczaj pompuje do ciała i mózgu, podczas gdy prawa strona pompuje do płuc). Może to spowodować poważne uszkodzenia i infekcje w płucach i mózgu, powodując udary, a także wiele innych części ciała, w tym nerki, wątrobę, śledzionę i ważne naczynia krwionośne.

Infekcje mogą być trudne do oczyszczenia i stale wysiewać bakterie do krwi, prowadząc do poważnej, niekontrolowanej infekcji.

Infekcje mogą trwale uszkodzić zastawki i prowadzić do niewydolności serca.

Leczenie

Większość będzie potrzebować kilku tygodni antybiotyków. Różne schematy leczenia zależą od infekcji (i zastawki) w zakresie od 2 do 6 tygodni. To zakłada, że bakterie są czyste dzięki antybiotykom.

Niektórzy potrzebują operacji.Często obejmuje to osoby z sztucznymi zastawkami, uporczywymi infekcjami, złą niewydolnością serca, ropniami serca, gdy infekcja przemieszcza się do serca od zastawki.

Zapobieganie istniejącym problemom z sercem

Niektórzy z grupy wysokiego ryzyka otrzymają antybiotyki przed pewnymi procedurami medycznymi lub chirurgicznymi. Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem lub pielęgniarką i dentystą na temat ryzyka i wątpliwości przed zabiegiem. Najbardziej zagrożeni są ci, którzy mają zastawkę protetyczną (sztuczną), przebyte infekcyjne zapalenie wsierdzia, niektóre wrodzone wady serca (choroba serca, z którą urodziłeś się) oraz osoby z przeszczepami serca, które mają problemy z zastawkami.

Jeśli masz jakiekolwiek obawy związane z ryzykiem, porozmawiaj z lekarzem.

Czy gorączka reumatyczna nie powoduje problemów z sercem?

W rzeczy samej. Gorączka reumatyczna może powodować stany zapalne w całym sercu, ale wraz z utrzymującą się chorobą dochodzi do zwłóknienia zastawki, co może spowodować, że stanie się ona zbyt ciasna lub dyskietka (stenoza lub niedomykalność). Jest to spowodowane infekcjami paciorkowcami grupy A.

Kiedy jest niezakaźny

Może być również niezakaźny. Czasami może to być związane z zaburzeniami reumatologicznymi i autoimmunologicznymi.

Czy to tylko zawory, które stają się zainfekowane?

Infekcja może również obejmować inne części wnętrza serca, w tym "dziurę w sercu" (taką jak ubytek w ścianach oddzielających różne komory serca) i linki (struny chrząstkowe) połączone z zaworami.