Przegląd rabdomiolizy

Co to jest rabdomioliza?

Rabdomioliza, zwana czasem "rabarbą" w żargonie klinicznym, implikuje "rozpad mięśni"Jest to zespół kliniczny, w którym mięśnie zaczynają się rozpadać i prowadzić do zmian w poziomie płynów i elektrolitów w organizmie, co prowadzi do szkodliwych konsekwencji.

Przyczyny rabdomiolizy

Z rabdomioliźą wiąże się wiele czynników. Oto kilka przykładów:

• Leki; na przykład. statyny i fibraty (leki stosowane w celu obniżenia poziomu cholesterolu), kolchicyna (lek dny moczanowej), antybiotyki, steroidy itp.
• Nadmierne forsowne ćwiczenia prowadzące do zjawiska zwanego rabdomiolizą wysiłkową lub wysiłkową rabdomiolizą
• Wysokie temperatury powodujące udar cieplny są czynnikiem predysponującym.
• Nielegalne narkotyki, takie jak kokaina i amfetaminy

Objawy rabdomiolizy

Zazwyczaj dotknięty chorobą pacjent zgłasza skrajny ból mięśni, sztywność mięśni, obrzęk, osłabienie, a czasami "ciemne / cola-kolor moczu". Odwodnienie jest powszechne, a pacjent może mieć zmiany w stanie psychicznym i niskim ciśnieniu krwi, co prowadzi do zawrotów głowy, zawrotów głowy, zmniejszonego oddawania moczu itp. Gorączka może również występować.

Jak Rhabdomyolia ma wpływ na nerki

Rabdomioliza wpływa na czynność nerek na wiele sposobów. Rozkład mięśni prowadzi do przemieszczenia się płynów ustrojowych z naczyń krwionośnych do uszkodzonego mięśnia, zasadniczo powodując i pogarszając stan odwodnienia. Samo to czasami wystarcza, aby spowodować poważny spadek czynności nerek, często nazywany ostrym uszkodzeniem nerek. Poziom elektrolitów może również zmieniać się we krwi i może objawiać się przez:

• Zwiększone poziomy fosforu
• Zmniejszony poziom wapnia
• Zwiększone poziomy potasu
• Zwiększone poziomy kwasu moczowego

Innym sposobem rabdomiolizy boli nerki jest zjawisko zwane mioglobinurią. Mioglobina to białko znajdujące się w mięśniach. Kiedy mięśnie się psują, ta mioglobina jest uwalniana do krwi, skąd trafia do nerek. Nerki nie są dobre w wydalaniu mioglobiny, a to białko oprócz tego, że jest toksyczne dla komórek nerek, często zatka system drenażowy nerek zwany kanalikami. Może to doprowadzić do niewydolności nerek. W najgorszych przypadkach, niewydolność nerek indukowana rabdomiolizą z powodu mioglobinurii może prowadzić do nieodwracalnej niewydolności nerek wymagającej długotrwałej dializy.

Diagnostyka rabdomiolizy

Rozpoznanie rabdomiolizy zależy od obrazu klinicznego, który obejmuje objawy i oznaki wystąpienia, takie jak bóle mięśni. Niektóre bardziej specyficzne objawy obejmują mocz kolor cola. Testy laboratoryjne są prowadzone w celu wsparcia diagnozy i często wykazują znacznie podwyższony poziom substancji chemicznej we krwi zwanej CPK lub fosfokinazą kreatyniny. Niewydolność nerek może być również widoczna w badaniu krwi, z podwyższonym poziomem kreatyniny. Badanie moczu może wykazać obecność mioglobiny, nieprawidłowego białka uwalnianego do moczu w wyniku rozpadu mięśni.

Leczenie rabdiolizą

Poza leczeniem pierwotnej przyczyny, która do tego doprowadziła, sednem leczenia rabdomiolizy jest korygowanie nieprawidłowego poziomu elektrolitów i agresywnego nawadniania chorego za pomocą płynów dożylnych. Dyskutowano o tym, jaki rodzaj płynu dożylnego jest najlepszy dla pacjenta w tej sytuacji. W przeszłości alkalizacja moczu za pomocą wodorowęglanu sodu była standardem opieki. Jednak jego przewaga nad innymi płynami dożylnymi, takimi jak normalny roztwór soli, nigdy nie została udowodniona.

Lekarz prowadzący będzie wykazywał tendencję do wykonywania czynności nerek podczas przyjmowania płynów dożylnych. Zazwyczaj objawy i czynność nerek powinny zacząć ustępować po kilku dniach, a mocz powinien zacząć się oczyszczać. U niektórych pacjentów nerki mogą jednak ulec uszkodzeniu do punktu, w którym może być konieczna dializa. Pamiętaj, że dializa to terapia wspomagająca. Nie leczy niewydolności nerek per se; zastępuje tylko funkcję nerek.Jeśli nerki powrócą do zdrowia, zrobią to samodzielnie, a wszystko, co pacjent i lekarz może zrobić, to zapewnić im wsparcie. Rzadko, pacjent może stać się zależny od dializy przez całe życie.