Czy nadal robisz mocz po rozpoczęciu dializy?

297 Warsztat Poszukiwaczy Wiedzy z dnia 10 październik 2019 (Grudzień 2024)

CHOROBA PACJENTA WYKORZYSTA POCZĄTEK PO ROZPOCZĘCIU DIALIZY

Parafrazując Obamę, tak, możesz. O ile nerki nie zostaną całkowicie wyłączone, a GFR spadnie do zera, wielu pacjentów będzie kontynuowało wytwarzanie moczu nawet po rozpoczęciu dializy. Jednak tylko dlatego, że robisz mocz nie musi oznaczać, że nie potrzebujesz dializy. Decyzja o rozpoczęciu i utrzymaniu dializy opiera się na wielu czynnikach, w tym testach laboratoryjnych i objawach pacjenta, a niekoniecznie na objętości moczu.

Mówiąc prosto, nazywa się funkcję nerek, która pozostaje po rozpoczęciu dializy resztkowa czynność nerek. Może to być bardzo mały ułamek tego, czym jest normalna czynność nerek.

Czynniki, które określają, czy można zachować resztkową czynność nerek, mogą obejmować:

Zasadniczo pacjenci poddawani dializie otrzewnowej mają tendencję do wydawania moczu z nerek dłużej niż pacjenci poddawani hemodializie.
Przyczyna niewydolności nerek robi różnicę
Kontrola ciśnienia krwi: Spadek ciśnienia krwi będzie przyspieszał utratę funkcji resztkowej nerek
Leki: niektóre mogą pomóc twojej sprawie, podczas gdy inne mogą zranić (patrz poniżej)
Nonwhite wyścig wiąże się z szybszą utratą resztkowej funkcji nerek
Kobiecy seks

Aby uzyskać szczegółowe statystyki dotyczące powyższych czynników, spójrz na tę tabelę.

CZY TO JEST ZAGADNIENIE, CZY PACJENT PODCZAS ROZPOCZĘCIA DIALIZY CZYNI MECZ? DLACZEGO JEST WAŻNE, ABY ZACHOWAĆ RESZTOWĄ FUNKCJĘ NERKOWĄ

Nieważne, jak mogłoby się wydawać, resztkowa czynność nerek to wielka sprawa i utrzymanie jej jest sprawą najwyższej wagi.

Oto kilka powodów, dla których utrzymywanie nawet niewielkiej funkcji nerek po rozpoczęciu dializy może mieć duże znaczenie:

Pacjenci z istotną resztkową czynnością nerek mają tendencję do dłuższego życia. Potwierdziło to wiele badań. Spójrz na kilka przykładów tutaj i tutaj.
U pacjentów z nienaruszoną resztkową czynnością nerek istnieje większe prawdopodobieństwo, że otrzymają odpowiednią dawkę dializy (tak, jak każdy inny lek, istnieje pewna minimalna ilość / dawka dializy, którą należy przyjąć, aby uzyskać korzyści).
Jakość życia jest lepsza. Jest to częściowo związane ze zdolnością pacjenta do rezygnacji z mniej restrykcyjnych ograniczeń dietetycznych. Mogą one być nieco bardziej liberalne dzięki ich płynnemu spożyciu.

CO MOŻESZ ZROBIĆ, ABY ZACHOWAĆ NAJWYŻSZĄ FUNKCJĘ RENALOWĄ NA DŁUŻEJ

Jest to aktywny obszar badań w nefrologii. Dotychczas wiemy, że niektóre interwencje mogą pomóc w lepszym i dłuższym zachowaniu resztkowej czynności nerek, a zatem mogą przełożyć się na dłuższą żywotność i lepszą jakość życia pacjentów dializowanych. Niektóre z tych interwencji to:

Dobra kontrola ciśnienia krwi
Ścisła kontrola poziomu cukru we krwi
Ułatwiono stosowanie niektórych leków, zwanych inhibitorami ACE
I odwrotnie, unikanie pewnych leków, które są znane jako toksyczne dla nerek, ma sens; takie jak NLPZ (lub niesteroidowe leki przeciwzapalne), aminoglikozydy, Amfoterycyna B, itp.
Biorąc pod uwagę rozpoczęcie leczenia pacjentów z niewydolnością nerek, preferencyjnie dializy otrzewnowej (tzw. Pierwsza strategia dializy otrzewnowej, jednak pozostaje to przedmiotem debaty).
Niektóre badania sugerują, że stopniowe zwiększanie hemodializ może prowadzić do lepszego zachowania resztkowej czynności nerek.

WNIOSEK

Uważaj się za szczęściarza, jeśli po rozpoczęciu dializy nadal robisz trochę moczu. Chociaż może wydawać się to mało znaczące, nawet odrobina moczu może mieć duże znaczenie dla oczekiwanej długości życia i jakości życia. Jeśli więc jesteś poddawany dializie, ale nadal wydajesz mocz, nie miej postawy "Nie mam nic do stracenia", jeśli chodzi o utrzymywanie resztkowej funkcji nerek.

Następnym razem ktokolwiek mówi: "To nie ma znaczenia, pani / pani X już jest w trakcie dializy, więc mogą dostać NLPZ lub dożylny radiokontrast" … poproś ich, żeby najpierw porozmawiali ze swoim przyjaznym nefrologiem.