Przed operacją rękawów żołądka

Jeśli rozważasz operację odchudzania, prawdopodobnie wiesz o procedurze rękawicy żołądkowej, stałej opcji chirurgicznej w leczeniu otyłości. Rękaw gastryczny, znany również jako pionowa gastrektomia rękawów, jest obecnie najbardziej popularnym zabiegiem bariatrycznym (utrata masy ciała), przy czym ponad połowa pacjentów wybiera ten rodzaj zabiegu w celu leczenia.

Zabieg tulei żołądkowej jest po prostu procedurą, która radykalnie zmniejsza zdolność żołądka do trzymania pokarmu. Poprzez zmniejszenie rozmiaru żołądka do około 20 procent jego pierwotnej wielkości, ilość żywności, która może być spożywana w posiłku, jest dramatycznie zmniejszona. U większości pacjentów utrata masy ciała jest naturalnym wynikiem tego znacznego zmniejszenia ilości spożywanych pokarmów.

Historia

Rękaw żołądkowy był początkowo wykonywany jako pierwsza część bardziej złożonego zabiegu zwanego przełącznikiem dwunastnicy (DS). Przełącznik dwunastniczy był często wykonywany w dwóch etapach, z częścią rękawową żołądka wykonywaną najpierw w celu zmniejszenia rozmiaru żołądka. Następnie, tygodnie lub miesiące później wykonano pozostałą część operacji, która zmniejszyła ilość jelita cienkiego zdolnego do wchłonięcia pokarmu.

Chirurdzy stwierdzili, że pacjenci, którzy ukończyli pierwszą część operacji, stracili na wadze, nawet jeśli nie wykonywali drugiego etapu operacji. Zauważyli także, że pacjenci stracili na wadze w tygodniach lub miesiącach pomiędzy wykonaniem procedury rękawowej a drugą procedurą, która zmieniła jelita cienkie zakończone.

Zauważając te wyniki w chirurgii rękawów żołądka, chirurdzy zaczęli badać procedurę jako samodzielne leczenie chirurgiczne otyłości. Rękaw był szczególnie interesujący, ponieważ zabieg jest mniej ryzykowny niż część chirurgiczna, która odwraca jelita. Rękaw ma również mniej komplikacji niż biodrowy pas i mniej więcej taką samą długotrwałą utratę wagi, co bardziej inwazyjne i wysokiego ryzyka zabiegi pomostowania żołądka.

Podczas gdy dane 10-letnie nie są jeszcze dostępne, wczesne wyniki są doskonałe i wskazują, że rękaw żołądkowy jest jednym z najbezpieczniejszych operacji bariatrycznych z najniższymi długotrwałymi powikłaniami, gdy wykonywany jest bez zmiany odcinka dwunastnicy.

Przyczyny operacji

Procedura rękawicy żołądka jest trwałą zmianą wielkości żołądka z zamiarem spowodowania dramatycznej zmiany nadwagi osoby otyłej. Samo zmniejszenie masy ciała nie jest jedynym powodem, dla którego procedura jest wykonywana, ponieważ uboczne skutki utraty wagi mogą być celem dla niektórych osób.

Oprócz utraty wagi niektóre osoby również doświadczają tych zmian:

• Dramatyczny spadek niezdrowej lipoproteiny niskiej gęstości (LDL lub złego cholesterolu) wraz z zauważalnym wzrostem lipoprotein o wysokiej gęstości (HDL lub dobry cholesterol). Poprawa HDL jest również spowodowana wzrostem liczby ćwiczeń wykonywanych przez większość pacjentów z żołądkiem po operacji.
• Wysokie ciśnienie krwi jest często kontrolowane lub nawet całkowicie wyleczone przez utratę wagi po operacji bariatrycznej. Zmiana diety wraz ze zmniejszeniem masy ciała często oznacza, że ​​leki na ciśnienie krwi nie są już konieczne do utrzymania poziomów pod kontrolą lub na normalnym poziomie.
• Cukrzyca typu 2 może być znacznie łatwiejsza do wyleczenia, a nawet wyleczenia z powodu utraty wagi i zmian w stylu życia. W przeciwieństwie do cukrzycy typu 1, gdy pacjent nie wytwarza insuliny i nie potrzebuje insuliny w postaci leków, cukrzyca typu 2 może być skutecznie leczona zmianami stylu życia w wielu przypadkach. Nawet pacjenci, którzy nie są wyleczeni po operacji, zwykle uważają, że ich choroba jest łatwiejsza do kontrolowania po utracie wagi.
• Bezdech senny, stan, który powoduje, że osoba przestaje oddychać wielokrotnie podczas snu, często jest całkowicie wyleczona przez utratę wagi.W przypadku pacjentów, którzy osiągają prawidłową masę ciała lub tracą na wadze wystarczającą do uważania za nadwagę, a nie otyłość, bezdech senny nie wymaga już leczenia. Dodatkową korzyścią jest to, że chrapanie często ustępuje całkowicie lub jest znacznie lepsze.

• Bóle stawów często poprawiają się, zmniejszając obciążenie nałożone na stawy, co oznacza, że ​​utrata masy ciała jest jedną z najlepszych rzeczy, które można zrobić w przypadku chronicznych bólów stawów i bólów.

Utrata wagi

Podczas gdy rękaw żołądkowy zmniejsza ilość pokarmu, który dana osoba może zjeść w posiłku, procedura rękawa żołądka działa na dodatkowe sposoby, które mogą nie być tak oczywiste, jak zmniejszenie wielkości żołądka.

Większość pacjentów zgłasza spadek uczucia głodu z powodu operacji, co może zmienić sposób uwalniania greliny, hormonu głodu. Nie mają już uczucia głodu, uczucia rzadziej lub mniej intensywnie po zabiegu. Dodatkowo, większość ludzi czuje się pełna z dużo mniejszą ilością jedzenia niż przed operacją.

Ustawianie oczekiwań

Typowy pacjent w okolicach żołądka może po zabiegu stracić od 50 do 80 procent nadwagi. Nadwaga to masa, która przekracza ich obliczoną prawidłową masę ciała.

Na przykład, jeśli normalna waga ciała pacjenta powinna wynosić 150 funtów, a oni ważą 350 funtów, to mają 200 funtów nadwagi. Mogą spodziewać się utraty 50-80 procent ich nadmiaru masy ciała, co oznacza szacunkową utratę od 100 do 160 funtów w ciągu dwóch lat po operacji.

Pacjent ma znaczną kontrolę nad całkowitą utratą wagi po operacji. Ci, którzy rozpoczynają plan ćwiczeń i trzymają się go, mają większe szanse na utratę większego procentu nadwagi, podobnie jak ci, którzy ściśle monitorują swoje spożycie żywności poprzez śledzenie, mierzenie i ważenie żywności.

Kwalifikacyjny

Jeśli zastanawiasz się, czy kwalifikujesz się do chirurgii rękawów żołądkowych, zacznij od obliczenia swojego BMI. BMI, czyli wskaźnik masy ciała, jest miarą używaną do oceny masy ciała. BMI nie jest dobrym narzędziem u osób bardzo muskularnych, ale jest wiarygodny dla osób z nadwagą, próbujących określić odpowiednią wagę bramki lub określić nasilenie otyłości.

Kalkulator jest dostępny tutaj lub możesz użyć tej formuły: pomnóż swoją wagę w funtach przez 703. Podziel tę liczbę przez swój wzrost w calach x wzrost w calach.

• Jeśli Twój wskaźnik BMI wynosi 40 lub więcej, kwalifikujesz się do chirurgii rękawów żołądkowych w oparciu o swoją wagę.
• Jeśli twoja liczba BMI wynosi od 30 do 39,9, możesz kwalifikować się do chirurgii rękawa żołądka, jeśli masz dodatkowe problemy, które są spowodowane lub pogarsza otyłość, takie jak wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca typu 2, bezdech senny lub inne stany.
• Jeśli Twój wskaźnik BMI wynosi 29,9 lub mniej, nie kwalifikujesz się do chirurgii rękawów żołądkowych ani innych rodzajów operacji bariatrycznych.

Zakwalifikowanie się do zabiegu chirurgicznego i zatwierdzenie do operacji lub bycie dobrym kandydatem do zabiegu to bardzo różne rzeczy. Kwalifikacja jest pierwszym krokiem do zostania kandydatem do procedury bariatrycznej, ale to nie znaczy, że zabieg jest właściwy. Aby ustalić, czy jesteś dobrym kandydatem na operację, musisz porozmawiać z chirurgiem bariatrycznym.

Znalezienie chirurga

Świetny chirurg bariatryczny to połączenie utalentowanych umiejętności chirurgicznych i chęci pomocy ludziom, a także empatii dla osób otyłych. Chirurg musi również zapewnić pacjentom zespół opieki zdrowotnej, który wykracza poza operację i dostarcza narzędzi, których pacjenci potrzebują do prawidłowego rozwoju po operacji.

Bez wspaniałej edukacji ze strony zespołu opieki zdrowotnej, możesz nie mieć świetnego wyniku. Bez wprawnych rąk mogą wystąpić więcej komplikacji niż inni pacjenci, a niektóre z tych powikłań mogą być znaczące lub nawet zagrażać życiu.

Z tych i wielu powodów ważne jest, aby mądrze wybrać swojego chirurga. Po pierwsze, będziesz szukał chirurga, który wykonałby nie dziesiątki lub setki gastrycznych rękawów, ale tysiące. Następnie, będziesz szukał osoby, która ma silną historię udanych pacjentów zarówno długoterminowych i krótkoterminowych z minimalnymi komplikacjami, takimi jak infekcje po operacji.

Z pewnością poproś swoich znajomych i członków rodziny, którzy polecają, ale pamiętaj, aby sprawdzić w radzie stanu cywilnego, czy w jakiejkolwiek dyscyplinie. Upewnij się również, czy chirurg został odpowiednio przeszkolony do wykonywania operacji odchudzających, kończąc staż w chirurgii bariatrycznej.

Koszt

Koszt procedury rękawa żołądka będzie się znacznie różnić w zależności od zakresu ubezpieczenia i obszaru kraju, w którym przeprowadzana jest operacja. Cena operacji może się różnić o ponad 20 000 $ w zależności od stanu, a polisy ubezpieczeniowe różnią się znacznie w zależności od tego, co obejmuje ubezpieczenie.

Niektóre polisy ubezpieczeniowe mają bariatryczne wykluczenie chirurgiczne, co oznacza, że ​​operacje utraty wagi nigdy nie są opłacane przez polisę, niezależnie od kwalifikacji. Możesz ustalić, czy twoje polisy obejmują te operacje, dzwoniąc pod numer z tyłu karty ubezpieczeniowej i pytając o zasięg ubezpieczenia.

Jeśli ubezpieczenie zapłaci za operację, przeciętny pacjent nadal płaci kilka tysięcy dolarów z kieszeni. Bez ubezpieczenia koszty często przekraczają 20 000 USD. Typowy pacjent zazwyczaj stwierdza, że ​​operacja zwraca się w ciągu kilku lat wraz ze spadkiem kosztów związanych z opieką zdrowotną i lekami, gdy poprawia się ich zdrowie.

Czas regeneracji

Typowy pacjent może wrócić do pracy dwa do trzech tygodni po operacji, jeśli ich praca wymaga jedynie łagodnej aktywności. Większość nie będzie w stanie powrócić do pełnego zakresu czynności, w szczególności intensywnych ćwiczeń, przez cztery do sześciu tygodni po operacji. Po zakończeniu fazy zdrowienia zachęca się do ćwiczeń, aby zmaksymalizować długoterminowy sukces procedury i zwiększyć utratę wagi.

Podczas początkowych faz odzysku żywność jest ograniczona zarówno pod względem ilości, jak i rodzaju. Początkowo, bardzo małe ilości płynów są jedynym dozwolonym pokarmem, aw ciągu kilku następnych tygodni regularne jedzenie jest ponownie wprowadzane do diety. Procedura pozostawia połączenie z jelitem w nienaruszonym stanie, tak więc syndrom wyładowczy nie jest problemem, jak może być z innymi operacjami, ale proste węglowodany są nadal unikane w tym czasie.

Procedura

Procedurę rękaw żołądka przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym i wykonuje się laparoskopowo, stosując techniki minimalnie inwazyjne. Gdy pacjent już śpi, zabieg rozpoczyna się od co najmniej trzech małych nacięć, w tym jednego ukrytego w pępku. Światło, aparat fotograficzny i narzędzia chirurgiczne są wprowadzane w te małe nacięcia, a chirurg odcina większość żołądka, pozostawiając część brzucha w kształcie banana, aby połączyć przełyk z pierwszą częścią jelita, zwaną dwunastnicą.

Linia nacięcia, w której wycięto brzuch, zamyka się za pomocą zszywek i sprawdza się linię szwu, aby upewnić się, że nie przecieka. Nadmiar tkanki żołądkowej usuwa się przez jedno z nacięć. Chirurg usuwa instrumenty, zamyka nacięcia za pomocą pasków samoprzylepnych w większości przypadków, a pacjent może obudzić się ze znieczulenia w obszarze rekonwalescencji.

Zagrożenia i powikłania

Wszystkie operacje mają ryzyko, a rękaw żołądkowy nie jest wyjątkiem. Podczas gdy rękaw żołądkowy jest mniej ryzykowny niż inne operacje bariatryczne, istnieją potencjalne skutki uboczne i powikłania, które mogą wystąpić w dniach lub nawet latach po operacji. Oprócz znanego ryzyka znieczulenia, a także ogólnego ryzyka związanego z zabiegiem operacyjnym, procedura żołądka może prowadzić do dodatkowych efektów ubocznych i powikłań.

Krótkoterminowe problemy po chirurgii rękawów żołądka obejmują:

• Zerwanie linii szwu, poważny stan, w którym linia, w której żołądek został przecięty i zszyta, zaczyna przeciekać, pozwalając, by zawartość żołądka - w tym żywność i kwas żołądkowy - przedostała się do jamy brzusznej
• Mogą pojawić się zakrzepy krwi, ponieważ pacjent pozostaje nieruchomy podczas operacji przez kilka godzin, co jest znanym czynnikiem ryzyka powstawania skrzepów
• Krwawienie jest zwykle niewielkie po operacji, ale może być cięższe, jeśli wystąpi poważne powikłanie
• Nudności i wymioty
• Infekcja miejsca zabiegu chirurgicznego

Problemy długoterminowe po chirurgii rękawów żołądka:

• Zwężenia są zwężonymi obszarami w żołądku, które utrudniają przepływ pokarmu i płynów, mogą tworzyć się wzdłuż linii nacięcia w żołądku
• GERD lub refluks żołądkowo-przełykowy to problem, w którym kwas żołądkowy przesuwa się do tyłu, rozpryskując się w przełyk, często powodując zgagę. Zwykle zmniejsza się wraz z utratą wagi.
• Niedobór witamin i minerałów jest mniej prawdopodobny w przypadku rękawa żołądka niż w innych typach operacji odchudzających, ale jest nadal możliwy ze względu na zmniejszenie spożywanej żywności. Większość osób potrzebuje multiwitaminy i może wymagać suplementów na receptę.
• Kamienie żółciowe są powszechne przy szybkiej utracie wagi i najprawdopodobniej powstają w miesiącach następujących po operacji, kiedy utrata masy ciała dzieje się najszybciej. Nagły, silny, prawy ból w górnej części brzucha po jedzeniu powinien zostać skierowany do lekarza i może wskazywać na atak pęcherzyka żółciowego.
• Opadanie skóry jest bardziej prawdopodobne przy większej i szybszej utracie wagi i może prowadzić do dodatkowych zabiegów chirurgicznych, aby usunąć nadmiar skóry na stałe po ustabilizowaniu się wagi.

Przygotowanie do sukcesu

Chirurgia odchudzająca nie jest w żaden sposób "łatwą drogą" do utraty wagi, ale jest stałym narzędziem do zmniejszenia całkowitej ilości jedzenia, które człowiek może spożywać. Nawet to narzędzie może być nadużywane, a przy przewlekłym przejadaniu się, rozmiar żołądka może rozciągać się, aby pomieścić znacznie większe ilości jedzenia niż zamierzano.

Długotrwały sukces będzie zależał wyłącznie od chęci tworzenia nowych nawyków, zatrzymania zachowań, które doprowadziły do ​​otyłości, oraz do utrzymania tych zmian na dłuższy czas. Osoby odnoszące największe sukcesy tworzą system odpowiedzialności w swoim życiu, współpracując ściśle z przyjaciółmi, krewnymi, a nawet profesjonalnymi dostawcami usług medycznych, aby utrzymać dobre nawyki z dnia na dzień.

Pacjenci będą początkowo pracować z dietetykiem lub dietetykiem przed i po operacji, ale niektóre osoby będą utrzymywać relacje z personelem żywieniowym w zakresie ustalania celów, a także utrzymania ich utraty wagi. Wśród zalecanych narzędzi jest codzienne śledzenie spożycia żywności, takie jak dziennik online lub dziennik żywności. Liczenie kalorii może być również konieczne dla tych, którzy mają tendencję do objadania się lub jedzą bezmyślnie.

Dla wielu, regularne uczestnictwo w bariatrycznej grupie wsparcia jest doskonałym sposobem na dotrzymanie kroku i znalezienie osób, które dzielą się doświadczeniami z chirurgii bariatrycznej i życia po operacji. Przyjaciele i rodzina mogą również zapewniać wsparcie, ale nie zawsze mogą wczuć się w zmiany, które się dzieją.

Ćwiczenie jest kluczowym elementem utraty wagi i utrzymania, i staje się głównym celem dla wielu pacjentów. Aby pozostać na dobrej drodze, niektórzy korzystają z osobistych trenerów, inni mają ustalony harmonogram ćwiczeń, a zajęcia grupowe mogą sprawić, że ćwiczenia będą bardziej towarzyskie. Ustalanie celów fitness może być równie ważne lub ważniejsze niż cele odchudzania oparte na skali.

Emocjonalne problemy

Ważne jest, aby wiedzieć, że istnieją istotne problemy emocjonalne, które mogą towarzyszyć każdej procedurze odchudzania i następująca utrata wagi, która występuje. Dla osób, które używają jedzenia jako mechanizmu radzenia sobie ze stresem, znalezienie nowego sposobu na dostosowanie się i radzenie sobie ze stresem bez jedzenia może być wyzwaniem. Ważne jest znalezienie zdrowych rynków zbytu dla stresu, ponieważ pacjenci są narażeni na niezdrowe sposoby radzenia sobie ze stresem, w tym narkotyki i alkohol.

U innych pacjentów utrata masy ciała może wywołać niestabilność w związkach, a pacjenci bariatryczni mają wyższy wskaźnik rozwodów w latach po operacji niż przeciętny człowiek.

Znalezienie zdrowych sposobów radzenia sobie, takich jak ćwiczenia lub poświęcenie czasu dla siebie, będzie kluczem do długofalowego sukcesu. Pomocna może być także otwarta i jasna komunikacja z przyjaciółmi i rodziną, podobnie jak bariatryczne grupy wsparcia. Można przewidywać pewne źródła stresu, takie jak koszt wielokrotnego zastępowania ubrań z powodu utraty wagi, podczas gdy inne, takie jak świadomość, że były dyskryminowane podczas otyłości, mogą być trudniejsze do pokonania.

Wielu pacjentów zgłasza uczucie urazy, gdy inni wyrażają romantyczne zainteresowanie, którego nie było, gdy byli otyli. Te problemy, i wiele innych, mogą pojawić się w miesiącach i latach po operacji. Korzystanie z usług oferowanych przez klinikę bariatryczną, takich jak terapia grupowa, a nawet poszukiwanie indywidualnej terapii może być przydatne w rozwiązywaniu tych problemów.

Weight Regain

Przyrost masy ciała jest jedną z rzeczy, których najbardziej obawiają się pacjenci z bariatrią. Ciężko pracować, mieć operację, wykonywać godziny ćwiczeń tylko po to, aby doświadczyć przyrostu masy ciała, jest źródłem smutku i frustracji. Niektórzy pacjenci przybierają na wadze, zwykle około trzy do czterech lat po operacji.

Pięć lat po operacji większość pacjentów utrzymywała utratę wagi o 50 procent nadwagi, co jest znacznie lepsze niż brak utraty wagi, ale ta statystyka jest źródłem strachu dla wielu. Wracając do starych nawyków, jedząc większe posiłki, nie koncentrując się na czystej i zdrowej żywności, a w szczególności na piciu kalorii, są źródłem przyrostu masy ciała.

Przyrost masy ciała nie jest bynajmniej trwały i można go podbić, nawet jeśli jest to przerażająca pooperacyjna operacja chirurgiczna, której obawiają się pacjenci. Dla większości pacjentów z grupy bariatrycznej walka z otyłością - a przynajmniej ciągły wysiłek, by jeść uważnie - trwa długo po wyjściu z operacji.

Słowo od Bardzo dobrze

Decyzja o chirurgii tulei żołądka jest poważna i oznacza trwałą zmianę z usunięciem dużej części żołądka. Jest to również długoterminowe zobowiązanie do zdrowego stylu życia, ponieważ sama operacja nie doprowadzi do długotrwałego dobrego zdrowia.

Chirurgia jest narzędziem, ale prawdziwa długotrwała utrata masy ciała ma miejsce, gdy pacjent decyduje się na dobre nawyki i rezygnuje ze złych na resztę swojego życia. Może to być trudne po operacji, ale większość pacjentów powie ci, że prawdziwym wyzwaniem jest pozostanie w zdrowym wieku po operacji i utrzymanie dobrych nawyków.