Ile kosztuje część D Donut Hole Medicare?

Medicare Part D zaczął oferować leki na receptę w 2006 roku. Wcześniej seniorzy musieli radzić sobie sami. Obciążenie kosztami leków jest wysokie w przypadku Amerykanów w wieku 65 lat i starszych, którzy wypełniają średnio 22,9 recept na rok. W zależności od tego, czy wypełniają oni swoje leki co miesiąc lub co 90 dni za pośrednictwem usługi wysyłkowej, może to reprezentować aż 7 do 23 różnych leków rocznie.

Dzisiaj seniorzy mogą wybrać plan części D, zapłacić miesięczną składkę i stosunkowo niedrogie opłaty za współpłacenie lub współspójność w kierunku kosztów leków na receptę, jeśli przyjmują leki generyczne. Nie zaskakują, że zapłacą więcej, jeśli przyjmą markowe leki.

Problem polega na tym, że część D ma dziurkę od pączka i nie jest tak smaczna.

Co to jest Doughnut Hole?

Prosta i prosta, dziura w pączku to luka w pokryciu w zasięgu części D. Masz zasięg przez chwilę (wyobraź sobie jedzenie z jednej strony pączka). Następnie tracisz go przez chwilę (wyobraź sobie, jak docierasz do pustego obszaru w środku). Potem odzyskasz go (wyobraź sobie, jak dostać się na drugą stronę pączka).Mówiąc dokładniej, Część D oferuje pokrycie do określonej kwoty w dolarach, a następnie zmniejsza zasięg, a następnie wznawia zasięg po wydaniu określonej kwoty dolarów.

Otwór pączka nie jest oparty na twoich potrzebach medycznych. Opiera się wyłącznie na ilości wydawanych pieniędzy na leki na receptę.

Może to być wiele leków generycznych, a może nawet jeden kosztowny.

Ten pierwszy smaczny kęs pączka to początkowy limit pokrycia lub kwota, którą wydasz, zanim dotrzesz do otworu pączków. To, co płacisz i ile Medicare płaci za leki, wlicza się do tego limitu kosztów. Twoje miesięczne składki nie wliczają się do tych kosztów ani nie obejmują lekarstw, które nie są uwzględnione w formularzu części D.

Koszty, które liczą się do początkowego limitu pokrycia

Koszty, które płacisz	Koszty, które płaci Medicare
Twoje odliczenie Twoje copays i mutualurance	Kwota Medicare pokrywa twoje recepty

Nawet jeśli na liście znajduje się lekarstwo, część D nie zapłaci za niego, jeśli kupisz go z innego kraju. Podobnie, wszelkie koszty out-of-pocket, które poniesiesz z zagranicznych leków, nie będą wliczane do Twojego Początkowego Limitu Zasobów.

Po wydaniu kwoty początkowego limitu na pokrycie wpłacasz kwotę do otworu pączków.

Ile kosztuje dziura z pączka?

Przed rozpoczęciem części D byłbyś odpowiedzialny za opłacenie 100% kosztów leków. Teraz Medicare zapłaci pewien procent kosztów, a kwota ta wzrasta na twoją korzyść każdego roku dzięki Affordable Care Act, aka Obamacare. Tak długo, jak prawo pozostanie nienaruszone, dziura w pączku "zamknie się" do 2020 roku. W tym momencie nie zapłacisz więcej niż 25 procent za jakiekolwiek zakryte leki, czy to lek generyczny, czy markowy.

Ile płacisz za pączek przez rok

Rok	Narkotyki markowe	Leki generyczne
2015	45 procent	65 procent
2016	45 procent	58 procent
2017	40 procent	51 procent
2018	35 procent	44 procent
2019	25 procent	37 procent
2020	25 procent	25 procent

Utknąłeś w dziale pączków, dopóki nie wydasz określonej kwoty w dolarach ustalanej co roku przez Medicare. W 2019 r. Kwota ta wynosi 1 280 USD.

Firmy farmaceutyczne zapewnią ci 70% zniżki na markowe leki podczas dziurki od pączków w 2019 roku, podczas gdy twój plan części D płaci 5 procent. Wszelkie pieniądze wydane w ramach Planu części D nie wliczają się do kwoty dziury w pączku, ale wartość rabatu producenta. Na przykład, jeśli twoje leki kosztują 100 USD, producent zapłaci 70 USD, twój plan Część D zapłaci 5 USD, a zapłacisz 25 USD. 95 $ będzie wliczane do wydatków związanych z pączkiem.

Ponownie, twoje miesięczne składki, niepokryte lekarstwa lub leki kupowane w innych krajach nie wliczają się do wymogu dotyczącego pączków.

Koszty, które liczą się do Twoich wymagań dotyczących dziurka od pączka

Koszty, które płacisz	Inne koszty
Coinsurance na leki markowe Coinsurance dla leków generycznych	Markowe rabaty producentów leków Każda kwota wypłacana przez AIDS Assistance Programs Każda kwota zapłacona przez Indian Health Service Jakakolwiek kwota wypłacana przez farmaceutyczną dotację na twoje markowych leków (nie generycznych leków) Każda kwota wypłacana przez państwowy program pomocy farmaceutycznej (SNAP)

Po wydaniu 1280 $ w dziurce od pączka, będziesz mógł przejść do następnego smacznego kąska pączka, katastroficznego zasięgu.

Wydostać się z dziury w pączku

Po wydaniu wymaganej kwoty do zrobienia pączka, wkraczasz w okres katastroficznego pokrycia, w którym płacisz ryczałtowe kopie za swoje leki do końca roku. 1 stycznia proces rozpoczyna się od nowa dzięki nowemu początkowemu limitowi pokrycia.

Ile kosztuje dziurka od pączka przez rok

Pokrycie narkotyków	2019	2018
Początkowy limit zasięgu	$3,820	$3,750
Doughnut Hole	$1,280 (5100 USD w kosztach całkowitych za rok)	$1,250 (5000 USD w kosztach całkowitych za rok)
Katastrofalne pokrycie	Zapłacisz 3,40 $ za leki generyczne. Otrzymasz 8,50 $ za leki markowe.	Zapłacisz 3,35 $ za leki generyczne. Zapłacisz 8,35 $ za markę markową.

Otwór na pączki może być trudnym do zrozumienia pojęciem. Będzie to kwestia sporna, gdy otwór do pączków zamknie się w 2020 roku.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Koszty w luce ubezpieczeniowej. Witryna Medicare.
• Detaliczne leki na receptę wypełnione aptekami (rocznie na osobę według wieku): 2017. Fundacja rodzinna Henry'ego J Kaisera.