Wstawianie linii PICC, pielęgnacja, usuwanie i ryzyko

Linia PICC lub wstrzykiwany podskórnie cewnik centralny jest urządzeniem medycznym umieszczonym w żyle umożliwiającym dostęp do krwiobiegu. Wyraźny "pick", linia jest rodzajem naczyniowego urządzenia dostępowego, które umożliwia podawanie płynów i leków pacjentowi.

Podobnie jak standardowe IV, linia PICC pozwala na wlewanie leków do krwioobiegu, ale PICC jest bardziej niezawodny i trwalszy. Może być również stosowany do podawania większych objętości płynów i leków, które są zbyt drażniące dla tkanki, która ma być podawana za pomocą standardowej IV.

Dlaczego używana jest linia PICC

Linia PICC jest wykorzystywana do różnych celów, zazwyczaj u pacjentów, którzy powinni przyjmować leki dożylne przez kilka tygodni lub dłużej. PICC może pozostać na miejscu przez wiele miesięcy, o ile infekcja nie wystąpi w miejscu linii.

PICC może być stosowany, gdy pacjent jest "twardym kijem", a zespół opieki zdrowotnej nie może umieścić IV pomimo wielokrotnych prób. Może być również stosowany do ochrony naczyń krwionośnych przed lekami, które są żrące i mogą potencjalnie zaszkodzić skórze wokół miejsca IV lub spowodować uszkodzenie naczyń krwionośnych, takich jak chemioterapia.

Linia PICC jest również stosowana, aby zapobiec wielokrotnemu utkwieniu pacjenta, na przykład niektóre rodzaje infekcji wymagają codziennych antybiotyków IV przez 6 tygodni lub dłużej. Linia PICC może być umieszczona i jeśli nie pojawią się komplikacje, może pozostać na miejscu przez pełne sześć tygodni leczenia.

Większość urządzeń pozwala jedynie pozostawić standardową kroplówkę na 3-4 dni przed jej usunięciem i umieszczenie nowej, przez wiele tygodni PICC może znacznie zmniejszyć liczbę przypadków, w których pacjent musi tolerować umieszczenie IV.

Linie PICC mogą być również wykorzystywane do pobierania krwi. Pacjenci, którzy mają trudności z pobraniem krwi lub nie tolerują pobierania krwi, mogą mieć PICC, aby oszczędzić im codziennie (lub więcej) szturchnięć igłą.

Linie PICC mogą być również używane w przypadku wielu leków naraz. Jeśli dwa leki nie są kompatybilne i należy je podać w tym samym czasie, konieczne są dwa miejsca IV. Linia PICC może mieć wiele portów, umożliwiając podawanie niekompatybilnych leków w różnych portach. Chociaż obaj wchodzą do linii PICC, leki nie mieszają się w linii PICC i wchodzą do krwioobiegu w różnych punktach, co pozwala na oboje podawać w tym samym czasie przez jedno miejsce.

W jaki sposób wstawiono linię PICC

Linie PICC są zwykle umieszczane przez pielęgniarki (RN), asystentów lekarza (PA) lub pielęgniarki (NP). Zabieg wykonuje się zwykle przy łóżku chorego, gdy pacjent przebywa w szpitalu lub w ramach procedury ambulatoryjnej dla innych osób.

Sama linia PICC to długa rura z przewodem doprowadzającym wewnątrz, który usztywnia rurę, aby ułatwić wciągnięcie do żyły. Wybrano żyłę, a linia PICC może zostać przycięta do krótszej długości, jeśli jest to konieczne, szczególnie jeśli pacjent jest drobny. Idealna długość pozwala na rozciągnięcie linii od miejsca wprowadzenia do miejsca, w którym końcówka spoczywa w naczyniu krwionośnym poza sercem.

Miejsce wstawienia jest zwykle zdrętwiałe w wyniku wstrzyknięcia. Obszar jest dokładnie oczyszczony i wykonuje się małe nacięcie, aby uzyskać dostęp do żyły, zazwyczaj w ramieniu. Przy użyciu jałowej techniki linia PICC jest delikatnie umieszczana w naczyniu. Powoli i delikatnie wkracza on do naczynia krwionośnego, gdzie przechodzi przez ramię, a następnie kieruje się w stronę serca. W wielu przypadkach używa się maszyny ultradźwiękowej do określenia najlepszego miejsca do umieszczenia PICC, co może zmniejszyć liczbę "utknięcia" pacjenta podczas umieszczania linii.

Gdy PICC znajdzie się w odpowiednim miejscu, można go przymocować do skóry poza miejscem wkłucia. Większość linii PICC jest zszytych w miejscu, co oznacza, że ​​rurki i port spoczywający na zewnątrz skóry są utrzymywane w miejscu za pomocą szwów. Zapobiega to przypadkowemu usunięciu PICC lub poruszaniu się w kierunku serca.

Po wprowadzeniu PICC wykonuje się prześwietlenie w celu ustalenia, czy linia znajduje się w odpowiednim miejscu w naczyniu krwionośnym. Jeśli nie znajduje się w odpowiednim miejscu, można go wepchnąć głębiej w ciało lub lekko odciągnąć.

Po potwierdzeniu umiejscowienia, drut prowadzący jest usuwany, a linia jest bezpieczna w użyciu.

Usunięcie linii PICC

Usunięcie linii PICC jest szybkie i typowo bezbolesne. Szwy utrzymujące linię w odpowiednim miejscu są usuwane, a sznur delikatnie wyciągany z ramienia. Większość pacjentów twierdzi, że czuje się dziwnie, gdy się go usuwa, ale nie jest to niewygodne ani bolesne.

Po wyjściu PICC sprawdzany jest koniec linii, która znajdowała się wewnątrz pacjenta. Powinien wyglądać tak samo jak wtedy, gdy został włożony, bez żadnych brakujących elementów, które mogłyby zostać pozostawione wewnątrz ciała.

Na miejscu może znajdować się niewielki bandaż, jeśli występuje krwawienie, które pozostanie na miejscu 2 lub 3 dni, podczas gdy rana goi się.

Ryzyka linii PICC

Ryzyko posiadania linii PICC obejmuje:

• Infekcja: Infekcja może powstać w miejscu wstawienia, co jest bardziej prawdopodobne, im dłużej linia PICC pozostaje na miejscu.
• Zakrzep: Skrzepy krwi mogą tworzyć się na końcu linii PICC, jeśli te skrzepy uwolnią się, mogą przejść przez serce do płuc, stan zwany Zatorowością płucną (PE). Mogą również tworzyć się w ramieniu wokół linii.
• Wadliwe działanie: Linie PICC mogą się zatkać. Dostępne są leki, które próbują oczyścić linię, ale nie zawsze są skuteczne i mogą spowodować usunięcie linii.
• Podrażnienie serca: Jeśli linia jest zbyt blisko serca lub serca, może podrażnić serce i spowodować problemy z rytmem serca. Jeśli problem nie zostanie szybko rozpoznany, linia PICC ocierająca się o stały ruch serca może spowodować uszkodzenie mięśnia sercowego lub zastawek.

Opieka nad linią PICC

Linie PICC wymagają regularnej konserwacji, w tym rutynowych jałowych zmian opatrunków, płukania sterylnym płynem i czyszczenia portów. Wielu pacjentów pokrywa swoje miejsce PICC plastikową folią lub wodoodpornym bandażem do brodzenia. Nie powinieneś zamoczyć swojej witryny PICC, więc nie zaleca się zanurzania ręki w wannie lub pływaniu. Zapobieganie infekcjom jest kluczowe, co oznacza utrzymywanie witryny w czystości, utrzymywanie bandażu w dobrym stanie i mycie rąk przed dotknięciem portów.

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli:

• Twój port nie będzie przepłukiwać ani przepompowywać
• Twoje wycieki PICC
• Twój PICC porusza się, a część poza skórą nagle jest dłuższa niż dawniej (niektóre rurki PICC mają liczby, które są widoczne i działają jako wizualny przewodnik)
• Masz objawy zakażenia
• Wystąpiły oznaki skrzepu krwi
• Potrzebujesz zmiany opatrunku przed zaplanowaną zmianą opatrunku (chyba że zmienisz to sam)