Jak marskość wątroby od przewlekłego zapalenia wątroby może powodować wodobrzusze

Wodobrzusze (wymawiane a-sight-eez) są dodatkowymi płynami w przestrzeni między tkankami wyściółki brzucha i narządów jamy brzusznej (takich jak wątroba, śledziona, żołądek). Ta przestrzeń między tkankami nazywana jest jamą otrzewnową. Jedna warstwa tkanki wyściela wnętrze ściany brzucha, a druga warstwa tkanki wyściela zewnętrzną stronę narządu.

Te dwie warstwy są w rzeczywistości jedną ciągłą warstwą, która owija się wokół lub podwaja z powrotem, ale ważną ideą jest to, że pomiędzy tymi warstwami jest przestrzeń, która jest zwykle wypełniona niewielką ilością płynu (zwanego płynem otrzewnowym), który pomaga smarować narządów, kiedy poruszają się wewnątrz brzucha. Czasami choroby mogą powodować gromadzenie się nadmiaru płynu w jamie otrzewnej. Ten dodatkowy płyn powoduje stan wodobrzusza.

Jak choroba wątroby powoduje wodobrzusze?

Wodobrzusze są spowodowane wieloma chorobami, w tym chorobami wątroby, zastoinową niewydolnością serca, zapaleniem nerek, zakażeniem i rakiem, aby wymienić niektóre z najczęstszych. Jednym z powikłań marskości, choroby spowodowanej przewlekłym zapaleniem wątroby, jest nadciśnienie wrotne, które jest wzrostem ciśnienia w układzie żyły wrotnej.

Jedną z funkcji wątroby jest usuwanie pewnych rodzajów odpadów z dopływu krwi do organizmu, które mogą przechodzić przez wątrobę co pięć minut. Wątroba jest dostarczana przez krew z serca przez tętnicę wątrobową i krew z jelit (układ trawienny) i trzustkę przez żyłę wrotną.

Gdy rozwija się marskość, układ żyły wrotnej nie może skutecznie filtrować przez wątrobę marskościową i sferoidalną, co powoduje zwiększenie ciśnienia krwi przepływającej przez układ trawienny. To zwiększone ciśnienie wymusza przepływ płynu (składającego się z wody i białek) z naczyń krwionośnych gromadzących się w jamie brzusznej.

Całkowita przyczyna puchliny brzusznej jest złożona i obejmuje kilka systemów. Jednym z tych systemów są nerki, które odgrywają dużą rolę, oszczędzając wodę. Gdy płyn wycieka z wątroby, objętość krwi jest zmniejszona. Aby zrekompensować, nerki zaczynają zatrzymywać sód, który oszczędza wodę i utrzymuje prawidłowy poziom krwi.

Chociaż najczęstszą przyczyną wodobrzusza jest marskość wątroby, należy wziąć pod uwagę inne przyczyny. Jednym ze sposobów, w jaki lekarz może to zrobić, jest usunięcie próbki płynu za pomocą igły i przesłanie jej do laboratorium w celu przetestowania. Technicy mogą powiedzieć wiele patologii tylko patrząc na wygląd płynu. Na przykład "pochmurny" sugeruje infekcję, podczas gdy "krwawy" może sugerować guz lub traumatyczne uderzenie (które jest wewnątrz krwawienia w miejscu nakłucia igłą).

Dlaczego wodobrzusze to problem?

Wodobrzusze zwykle prowadzą do problemów oddechowych (takich jak duszność), niedożywienia i skrajnego zmęczenia.

Diagnoza wodobrzusza

Ktoś z wodobrzuszem może mieć wzrost obwodu wokół brzucha, a to może wystarczyć do ustalenia wodobrzusza. Możliwe jest, że 20 litrów płynu (pomyśl o 10, 2-litrowych butelkach sody!) Zbierze się w jamie brzusznej, a tylko połowa litra jest niezbędna do wykrycia klinicznie.

Lekarze, którzy podejrzewają wodobrzusze, będą szukać wybrzuszonych obszarów w jamie brzusznej, które będą brzmiały konsekwentnie matowo, gdy zostaną dotknięte palcami. USG pomaga wyjaśnić wyniki badań fizycznych osób z łagodnymi lub subtelnymi wodobrzuszami.

Leczenie wodobrzusza

Wodobrzusze wywołane przez chorobę wątroby są niemożliwe do wyleczenia, ponieważ wymagałyby usunięcia podstawowej marskości. Jednak łagodne wodobrzusze można skutecznie kontrolować, ograniczając zawartość sodu w diecie do mniej niż 2 gramów dziennie. Osiągnięcie tej wartości docelowej jest stosunkowo trudne, ponieważ zazwyczaj wymaga znaczącej zmiany nawyków żywieniowych, takich jak unikanie większości przetworzonych produktów spożywczych i większości przygotowywanych w restauracjach posiłków.

W przypadku umiarkowanego i ciężkiego wodobrzusza lekarz zaleci prawdopodobnie leki moczopędne, które spowodują zwiększenie oddawania moczu. Jeśli twój wodobrzusz nie jest kontrolowany przez dietę lub leki, twój lekarz może wybrać procedurę zwaną paracentezą (która używa igły do ​​zbierania płynu) lub użyć bocznika (TIPS, przeciążeniowy wewnątrzwątrobowy zespół zastawkowy), aby pomóc spuścić płyn.