Biorąc Myrbetriq do leczenia nadreaktywnego pęcherza

Szacuje się, że 33 miliony Amerykanów żyje z nadaktywnymi lub "nieszczelnymi" pęcherzami: niewygodnym i potencjalnie kłopotliwym stanem, który jest trudny do wyleczenia. Przez ponad trzy dekady nie było nowych leków na ten stan. Jednak w 2012 roku FDA zatwierdziło Myrbetriq (mirabegron) w leczeniu nadreaktywnego pęcherza moczowego.

Nadaktywne pęcherze lub nietrzymanie moczu wynikają z nadmiernej aktywności mięśnia wypieracza. Mięsień wypieracza jest częścią ściany pęcherza moczowego, a gdy jest nadmiernie aktywny, kurczy się za dużo i dochodzi do wycieku moczu.

Nadreaktywny pęcherz jest najczęstszą postacią nietrzymania moczu. Kobiety z tym stanem odczuwają silną potrzebę oddania moczu, a następnie niekontrolowanego wycieku. Mężczyźni doświadczają podobnych objawów, ale wyciek może być zaburzony przez łagodny przerost prostaty lub niedrożność cewki moczowej.

Poprzednie opcje leczenia

Przed wprowadzeniem Myrbetriq nadczynność pęcherza była leczona przy użyciu ćwiczeń dna miednicy (Kegel) i biofeedbacku; modyfikacja stylu życia, taka jak utrata wagi lub unikanie kofeiny; wstrzyknięcie onabotulina toksyny A lub botoksu do mięśnia wypieracza; i leki antymuskarynowe, takie jak Detrol (tolterodyna), Urotrol (oksybutynina) i solifenacyna.

Leki przeciwmuskarynowe mają liczne działania niepożądane, które powodują, że są nie do zniesienia dla wielu osób, które je przyjmują. Te działania niepożądane obejmują suchość w ustach, zaparcia, niewyraźne widzenie i zaburzenie funkcji poznawczych. (Ten toksydrom często kojarzy się z powiedzeniem: "Ślepy jak nietoperz, szalony jak kapelusznik, czerwony jak burak, gorący jak Hades, suchy jak kość, jelita i pęcherz tracą ton, a serce biegnie samotnie".)

Korzyści z Myrbetriq

Myrbetriq ma znacznie bardziej specyficzne działanie niż leki przeciwmuskarynowe zwykle stosowane w leczeniu nadreaktywnego pęcherza. Myrbetriq również nie sprzeciwia się współczulnemu układowi nerwowemu tak szeroko, jak robią to leki antymuskarynowe. W szczególności mirabegron jest beta - 3 agonista adrenergiczny, który specyficznie celuje w receptory mięśnia wypieracza (97 procent beta -3 mRNA wytwarzany przez organizm jest produkowany w mięśniu wypieracza).

W przeciwieństwie do leków antymuskarynowych mirabegron nie przeszkadza beta-1 i beta-2 receptory w innych częściach ciała. Innymi słowy, podczas gdy leki antymuskarynowe mają kiepski cel i wpływają na różne układy narządów, mirabegron jest bardziej precyzyjny i dotyczy głównie pęcherza.

Wyniki badań klinicznych i skutki uboczne

Podczas badań klinicznych fazy II i fazy III test Myrbetriq był testowany u ponad 10 500 uczestników. W tych badaniach uczestnicy wykazali zmniejszenie objętości wydalanego moczu, liczbę epizodów nagłych, liczbę epizodów nietrzymania moczu i liczbę epizodów nocnych (nietrzymanie nocne)

Chociaż w trakcie badań klinicznych preparat Myrbetriq okazał się znacznie bardziej tolerowany niż leki przeciwmuskarynowe, niektóre osoby nadal odczuwały działania niepożądane, w tym:

• podwyższone ciśnienie krwi
• zakażenie dróg moczowych
• ból brzucha
• podwyższone tętno
• podwyższone ciśnienie krwi
• objawy podobne do zimna

Chociaż wzrost częstości rytmu serca i ciśnienia krwi w następstwie używania Myrbetriq jest niewielki, niektórzy eksperci martwią się o działanie sercowe preparatu Myrbetriq. W szczególności do tej pory niewiele było badań dotyczących stosowania produktu Myrbetriq u dorosłych w wieku powyżej 70 lat; w związku z tym niektórzy lekarze nie przepisują tego leku starszym pacjentom z chorobami serca i nerek. Ponadto nadal nie jest jasne, czy Myrbetriq jest skuteczny w przypadku stosowania z lekami antymuskarynowymi.

W sierpniu 2015 r. FDA opublikowała wytyczne wynikające z doświadczeń po wprowadzeniu na rynek z Myrbetriq. Po opublikowaniu leku niektórzy ludzie doświadczyli następujących rzeczy:

• nudności
• obrzęk naczynioruchowy (obrzęk) twarzy, języka lub krtani
• swędzenie (świąd)

Przypadki obrzęku naczynioruchowego w następstwie stosowania produktu Myrbetriq mogą zagrażać życiu, jeśli górna droga oddechowa zostanie zamknięta. Jeśli po zażyciu tego leku wystąpi obrzęk naczynioruchowy lub jakiekolwiek inne objawy, należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe lub odszukać lekarza, który może pomóc.

Oprócz tego, że są one bardziej tolerowane niż leki przeciwmuskarynowe w badaniach klinicznych, Myrbetriq również udowodnił poprawę jakości życia osób z nadreaktywnym pęcherzem. Ogólnie rzecz biorąc, wydaje się, że Myrbetriq jest obiecującym sposobem leczenia nadreaktywnego pęcherza, szczególnie wśród osób, które nie tolerują leków antymuskarynowych. Niemniej jednak, zanim dokładnie zrozumiemy jego niuanse leczenia za pomocą Myrbetriq, należy przeprowadzić dalsze badania.