Niepłodność i choroba tarczycy

Biorąc pod uwagę ogromną rolę tarczycy w ogólnej funkcji organizmu, nie jest zaskakujące, że problem z tym gruczołem u któregoś z obiecujących rodziców może leżeć za miesięcznym rozczarowaniem negatywnego testu ciążowego. Na szczęście, kiedy odkryto, że zaburzenie tarczycy jest przyczyną niepłodności, a po pomyślnym zarządzaniu, większość par jest w stanie iść naprzód ze swoimi planami założenia rodziny.

Powiązane kwestie dotyczące płodności

Badania powiązały zarówno nadczynność tarczycy (często z powodu choroby Grave'a), jak i niedoczynność tarczycy (która zazwyczaj wynika z zapalenia tarczycy Hashimoto) do szeregu problemów, które mogą zakłócać płodność u kobiet iu mężczyzn.

U kobiet

W przypadku kobiet problemy z gruczołem tarczycy mogą objawiać się na kilka różnych sposobów wpływających na płodność:

• Nieprawidłowości w cyklu menstruacyjnym: Niedoczynność tarczycy u kobiet wiąże się z rzadkimi miesiączkami lub oligomenorrhea, w których okresy są dłuższe niż 35 dni. Przeciwnie, nadmierna aktywność tarczycy lub nadmiar hormonu tarczycy we krwi (tyreotoksykozie) są związane zarówno z hipernetremią (krótkie okresy z bardzo lekkim przepływem) jak i polimorfizmem, w którym regularne krwawienie występuje w odstępach mniejszych niż 21 dni.
• Zaburzenia czynności jajników: Niski poziom hormonu tarczycy może zakłócać owulację (miesięczne uwalnianie jajeczka z jajnika), powodując cykle nieowulacyjne - cykle menstruacyjne, podczas których jajo nie jest uwalniane.
• Zespół policystycznych jajników (PCOS): Ta choroba endokrynologiczna dotyka około 10 procent kobiet w wieku rozrodczym i jest główną przyczyną niepłodności owulacyjnej. Charakteryzuje się wyższym niż normalny poziomem androgenów (męskich hormonów, takich jak testosteron), co powoduje nieregularne, nieobecne lub ciężkie okresy, które z kolei wpływają na owulację.
• Skrócona faza lutealna: Jest to okres czasu między owulacją a miesiączką. Po ściśnięciu, zapłodniona komórka jajowa może zostać wydalona podczas menstruacji, zanim będzie mogła wszczepić się i zanim kobieta zda sobie sprawę z tego, że miało miejsce poczęcie.

• Brak równowagi estrogenu i progesteronu: Normalne poziomy obu hormonów są niezbędne dla płodności.

Choroba tarczycy i zdrowie hormonalne

W mężczyznach

Sposoby, w jakie choroby tarczycy mogą mieć wpływ na męską płodność, zostały dopiero niedawno poznane i nie są w pełni zrozumiałe. Niektóre obejmują:

• Niski poziom testosteronu: Niedobór tego hormonu we krwi może wpływać na rozwój plemników.
• Brak równowagi stężenia globuliny wiążącej hormony płciowe (SHBG) we krwi: Znana również jako globulina wiążąca testosteron z estrogenem (TeBG), białko to, produkowane przez wątrobę, odgrywa kluczową rolę w transporcie testosteronu, dihydrotestosteronu (DHT) i estradiolu. U mężczyzn z niedoczynnością tarczycy stężenie SHBG może być niższe niż normalnie; nadczynność tarczycy może powodować zbyt wysoki poziom SHBG.
• Nieprawidłowości nasienia i nasienia: W badaniach stwierdzono, że niedoczynność tarczycy wpływa na ruchliwość plemników (zdolność plemników do pływania), morfologię nasienia (kształt plemników) i objętość spermy (ilość wytrysku wytwarzanego przez mężczyznę). Wykazano, że nadczynność tarczycy wpływa również na ilość i jakość plemników. Jest to ważne, ponieważ według Amerykańskiego Towarzystwa Urologicznego (AUA), jeśli czynnik męskiej niepłodności zdiagnozowano u pary, która ma problemy z zajściem w ciążę, prawie zawsze jest to spowodowane problemem z plemnikiem.

U mężczyzn stwierdzono, że choroby tarczycy - szczególnie nadczynność tarczycy - wpływają na funkcje seksualne na wiele sposobów, w tym na zmniejszenie libido, zaburzenia erekcji i przedwczesny wytrysk. Oczywiście, żaden z tych warunków nie powoduje, że mężczyzna jest niepłodny, ale z pewnością może sprawić trudności małżonkom w naturalnym podejściu do ciąży.

Zaburzenia seksualne i choroba tarczycy

Diagnoza

Niepłodność zdiagnozowana jest u parze, która bezskutecznie próbowała zajść w ciążę przez rok po odbyciu niezabezpieczonego stosunku seksualnego. Jest to punkt, w którym większość zaleca się, aby zobaczyć specjalistę w zakresie płodności (zazwyczaj endokrynolog reprodukcyjny, mężczyźni z problemami z płodnością mogą również skonsultować się z urologiem). Ponieważ płodność samic gwałtownie spada wraz z wiekiem, kobiety po 35 roku życia zazwyczaj radzą się, aby po sześciu miesiącach próbować zajść w ciążę, a osoby powyżej 40 lat mogą chcieć zobaczyć lekarza płodności, zanim jeszcze spróbują.

W celu wyeliminowania przyczyny (lub przyczyn) pary nie jest w stanie zajść w ciążę, lekarz zleci baterię testów dla obu partnerów.

Ponieważ problemy z tarczycą są tak częste u kobiet, badania na chorobę tarczycy często są standardową częścią ich niepłodności. Testy te zwykle nie są rutynowe dla mężczyzn, chyba że istnieje powód, by podejrzewać problem z tarczycą, taki jak objawy choroby tarczycy.

Niezależnie od tego, jeśli badanie tarczycy zostanie wykonane na którymkolwiek z partnerów, po prostu będzie to oznaczać próbkę krwi.Istnieje wiele rodzajów badań krwi tarczycy, ale najczęściej wykonywane są:

• Test TSH: TSH oznacza "hormon stymulujący tarczycę", hormon wytwarzany przez przysadkę mózgową w celu regulowania poziomu hormonu tarczycy we krwi. Niski poziom może oznaczać zbyt dużą ilość hormonu tarczycy; wysokie poziomy mogą oznaczać, że jest ich zbyt mało.
• Bezpłatny test T4: T4, czyli tyroksyna, jest głównym hormonem produkowanym przez tarczycę. "Wolny" odnosi się do ilości tyroksyny dostępnej w krwiobiegu, gdy jest taka potrzeba.
• Bezpłatny test T3: T3 lub trijodotyronina jest innym ważnym hormonem tarczycy.
• Test TPO: Czasami mierzone będą poziomy przeciwciał przeciw peroksydazie tarczycy we krwi, aby pomóc w diagnozowaniu chorób autoimmunologicznych tarczycy - mianowicie choroby Grave'a i zapalenia tarczycy Hashimoto.

Testy płodności dla kobiet i mężczyzn

Leczenie

Leczenie bezpłodności spowodowanej chorobą tarczycy lub w której problemem tarczycy jest czynnik przyczyniający się, jest w większości przypadków kwestią używania leków do doprowadzania poziomu hormonów tarczycy w normalnym zakresie. U mężczyzn może to poprawić jakość i ilość nasienia.

W przypadku kobiet normalizowanie poziomu hormonów może pomóc w korygowaniu problemów menstruacyjnych lub jajników, które mogą powodować niepłodność. Idealny poziom hormonów tarczycy jest również niezbędny do zapłodnienia, aby leczenie niepłodności, takie jak IVF, zakończyło się sukcesem, i aby nowa ciąża pozostała żywa.

Według badań wartość TSH mniejsza lub równa 2,5 mIU / L wskazuje na prawidłowy poziom hormonów tarczycy w ciąży.

W przypadku niedoczynność tarczycyoznacza to hormonalną terapię zastępczą. Najczęściej przepisywanym lekiem jest lewotyroksyna - syntetyczna postać T3 dostępna pod kilkoma markami, w tym Synthroid, Levothroid, Levoxyl i Tirosint. Czasami syntetyczna trijodotyronina jest włączona w leczenie chorób tarczycy, ale jest to niezwykłe.

Leczenie dla nadczynność tarczycy jest lekiem przeciwtarcznowym, który działa powodując, że tarczycy wytwarza mniej hormonów. Zazwyczaj Tapazole (metimazol) jest preferowanym lekiem przeciwtarcznowym do leczenia nadczynności tarczycy; jednak ten lek jest związany z wadami wrodzonymi, gdy zostały podjęte w pierwszym trymestrze ciąży. Jednocześnie, propylotiouracyl, może powodować ciężkie uszkodzenie wątroby u dorosłych i dzieci. Jednak jest to zwykle preferowane leczenie przeciwtarczycowe u kobiet z nadczynnością tarczycy i chorobą Gravesa i próbującymi zajść w ciążę.

Korona

Nie ma wątpliwości, że bezpłodność jest jednym z najtrudniejszych problemów medycznych, z którymi boryka się dana osoba lub para. Jest to szczególnie prawdziwe, gdy nie jest jasne, dlaczego poczęcie się nie dzieje, technicznie określane jako niewyjaśniona niepłodność. Nawet gdy odkryta zostanie przyczyna lub przyczyny niepłodności, stres i ciągła niepewność mogą być przytłaczające dla osób pragnących mieć dziecko.

Wsparcie dla problemów z płodnością

To powiedziawszy, kiedy okazuje się, że choroba tarczycy jest związana z niepłodnością, to powinno być pokrzepiające wiedzieć, że niezależnie od tego, czy mężczyzna lub kobieta jest dotknięta chorobą, to z powodzeniem można sobie z nią poradzić za pomocą leków, aby uzyskać prawidłowy poziom tarczycy. W tym czasie ważne jest, aby obaj partnerzy byli otwarci i wspierali się nawzajem podczas leczenia. Po ustabilizowaniu się poziomu tarczycy należy znacznie zwiększyć szanse poczęcia, pod warunkiem, że oboje partnerzy są zdrowi.