Korzyści i ryzyko związane z prednizonem

Prednison jest silnym lekiem kortykosteroidowym stosowanym w leczeniu zapalnych postaci zapalenia stawów, a także niektórych nowotworów i chorób autoimmunologicznych. Jest dostępny w postaci tabletek i płynnych formuł i działa jako środek immunosupresyjny, łagodząc stan zapalny przez stępienie odpowiedzi immunologicznej.

Jak działa Prednison

Zapalenie to naturalna reakcja organizmu na wszystko, co uważa za szkodliwe. Kiedy układ odpornościowy rozpoznaje szkodliwy czynnik, uwalnia do krwiobiegu związki chemiczne, które powodują pęcznienie tkanek, po części w celu zwiększenia wielkości naczyń krwionośnych i umożliwienia większemu komórkom immunologicznym bliższego dostępu do miejsca urazu lub infekcji.

Przy pewnych zaburzeniach autoimmunologicznych odpowiedź immunologiczna jest nienormalna i nadmierna. Tak jest w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS), stanu, w którym układ odpornościowy mylnie atakuje zdrowe stawy. Ostre objawy RA często wybuchają bez uprzedzenia, powodując zwiększony ból, obrzęk i uszkodzenie dotkniętego stawu.

Zaletą prednizonu jest to, że ma on zdolność kontrolowania tych flar przez szybkie łagodzenie stanu zapalnego, aż inne skuteczne leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD) mogą zacząć działać. Podczas gdy DMARD takie jak Plaquenil (hydroksychlorochina) i Arava (leflunomid) są bardziej ukierunkowane na kontrolę układu odpornościowego, działają wolniej.

Wadą prednison: W przeciwieństwie do DMARDs, nie celuje w konkretną komórkę lub funkcję biologiczną. Zamiast tego działa systemowo, zalewając ciało i wpływając na wiele różnych typów komórek i funkcji. Tak więc, podczas gdy prednizon zapewnia szybką ulgę, ma szereg skutków ubocznych, które ograniczają jego stosowanie, szczególnie w dłuższym okresie.

Skutki uboczne

Działania niepożądane prednizon może wahać się od łagodnego do ciężkiego. Występują częściej w wyższych dawkach lub przy długotrwałym stosowaniu.

Krótkoterminowe działania niepożądane są podobne do innych leków kortykosteroidowych i mogą obejmować zatrzymanie płynów, zaburzenia żołądkowe i zwiększenie stężenia glukozy we krwi.

Poważniejsze problemy pojawiają się jednak, gdy leczenie trwa dłużej przez dłuższy czas, zwiększając intensywność w miarę wzrostu czasu trwania lub dawki. Działania niepożądane mogą obejmować:

• Wysokie ciśnienie krwi
• Trwałe zmęczenie
• Zmiany nastroju, w tym nagły gniew
• Utrata koncentracji lub dezorientacja
• Depresja i niepokój
• Bezsenność
• Przybranie na wadze
• Ostry obrzęk twarzy
• Nieregularne miesiączki
• Wrzód trawienny
• Niewyraźne widzenie, zaćma lub jaskra
• Zanik i atrofia mięśni
• Rozcieńczanie lub skóra
• Łatwe siniaczenie
• Zwiększone ryzyko infekcji z powodu supresji immunologicznej
• Osteoporoza i zwiększone ryzyko złamań
• Śmierć kości (martwica kości)
• Tłusta choroba wątroby (stłuszczenie wątroby)
• Psychoza
• Zahamowanie wzrostu u dzieci

Informacje o przepisywaniu

Prednison jest dostępny zarówno w postaci o natychmiastowym uwalnianiu, jak i o opóźnionym uwalnianiu.

W leczeniu RZS u dorosłych, lek jest przepisywany w następujący sposób:

• Prednizon o natychmiastowym uwalnianiu jest przepisywany w dziennej dawce mniejszej niż 10 miligramów na dzień, przyjmowanej za pomocą DMARD.
• Prednison o opóźnionym uwalnianiu jest przepisywany w dziennej dawce 5 miligramów, aby rozpocząć, a następnie najniższa możliwa dawka podtrzymująca dla utrzymania dobrego wyniku klinicznego.

Prednison jest zwykle przyjmowany jako pojedyncza dawka podczas śniadania, aby lepiej zapobiec rozstrójowi żołądka.

W przypadku osób z ciężkim reumatoidalnym zapaleniem stawów preparat o opóźnionym uwalnianiu można przyjmować przed snem, aby zmniejszyć sztywność poranną i ból.

Czas trwania leczenia należy ustalać indywidualnie, oceniając korzyści i ryzyko oraz podejmując decyzję, czy codzienne lub przerywane leczenie jest najbardziej odpowiednie.

Interakcje leków

Wiadomo, że prednizon ma wiele interakcji między lekami. W niektórych przypadkach lek drugorzędowy może zwiększać biodostępność lub wchłanianie prednizonu, a wraz z nim nasilenie działań niepożądanych. W innych przypadkach prednizon może zakłócać działanie leku wtórnego.

Znane interakcje międzylekowe obejmują:

• Antybiotyki, takie jak klarytromycyna lub rifampina
• Leki przeciwdepresyjne takie jak Prozac (fluoksetyna) i Zoloft (sertralina)
• Leki przeciwwymiotne, takie jak karbamazepina i fenytoina
• Leki przeciwgrzybicze, takie jak Diflucan (flukonazol) i Sporanox (itrakonazol)
• Leki przeciw nudnościom, takie jak Emend (aprepitant)
• Leki na astmę, takie jak Accolate (zafirlukast)
• Aspiryna
• Leki rozrzedzające krew, takie jak Coumadin (warfaryna)
• Diuretyki ("tabletki na wodę")
• Leki nasercowe, takie jak amiodaron, diltiazem i werapamil
• Leki na zgagę, takie jak Tagamet (cymetydyna)
• Leki przeciw HIV, takie jak Crixivan (indynawir), Kaletra (lopinawir / rytonawir) i Reyataz (atazanawir)
• Hormonalne środki antykoncepcyjne
• Leki immunosupresyjne
• Inne kortykosteroidy
• Dziurawiec

Ponadto wysokie dawkowanie lub długotrwałe stosowanie prednizonu może zmniejszać odpowiedź immunologiczną na niektóre szczepionki i zmniejszać ich skuteczność. Jeśli byłeś intensywnie leczony prednizonem, powinieneś poczekać co najmniej trzy miesiące po zatrzymaniu się przed otrzymaniem żywej szczepionki.

Zawsze pamiętaj, aby poinformować lekarza o wszelkich lekach lub suplementach, które przyjmujesz, niezależnie od tego, czy są to recepty, recepty, produkty ziołowe, odżywcze czy tradycyjne.

Inne uwagi

W czasie ciąży prednizon powinien być stosowany tylko wtedy, gdy jest to wyraźnie potrzebne. W badaniach na zwierzętach nie wykazano szkodliwego działania na płód. Lek może zostać przekazany noworodkowi za pośrednictwem mleka matki, ale nie wiadomo, czy powoduje on jakąkolwiek szkodę. Przed rozpoczęciem leczenia zawsze zważ korzyści i ryzyko z lekarzem.

Należy pamiętać, że płynny preparat zawiera zarówno cukier, jak i alkohol. Konieczne może być użycie formulacji tabletek, jeśli którakolwiek z tych substancji niekorzystnie wpływa na stan medyczny, taki jak cukrzyca lub choroba wątroby.

Na koniec, jeśli przyjmujesz prednizon przez jakiś czas, nie powinieneś nagle przerwać leczenia. Powolne zwężanie leku pomoże ci uniknąć lub zminimalizować skutki uboczne spowodowane nagłym zakończeniem leczenia.