Luteal Phase: Co się dzieje, jeśli jest krótka?

Szybka definicja: Część cyklu miesiączkowego, która występuje po owulacji, ale przed pierwszym dniem następnego cyklu miesiączkowego, nazywana jest fazą lutealną. Średnio faza lutealna trwa od 10 do 14 dni.

Niektóre kobiety z problemami z płodnością mają krótką fazę lutealną. Nawracające poronienia - poronienia dwa lub więcej razy z rzędu - są również związane z krótszą niż zwykle fazą lutealną.

Problemy podczas fazy lutealnej są czasami określane jako defekt fazy lutealnej. Jednak niektóre kobiety z prawidłową płodnością mają krótką fazę lutealną. Związek między długością fazy lutealnej a płodnością jest niejasny. Więcej na ten temat poniżej.

Co się dzieje podczas fazy lutealnej

Cykl miesiączkowy można podzielić na dwie główne części: fazę folikularną i fazę lutealną.

Faza pęcherzykowa dotyczy owulacji. Hormony wywołują zmiany w pęcherzykach jajnikowych, aż w końcu jajeczko dojrzałe jest owulowane. Wypełnienia są małymi woreczkami, w których rozwijają się jaja twoich jajników. Naukowa nazwa rozwoju i dojrzewania jaj to oogeneza.

Faza lutealna polega na przygotowaniu endometrium i ciała do ciąży. Twoje ciało jest bardzo optymistyczne i zakłada, że ​​jaja owulowane zostały zapłodnione. Po owulacji, pęcherzyk, który uwolnił jajo, staje się ciałkiem żółtym. Ciałko żółte wydziela estrogeny i progesteron.

Podczas gdy estrogen jest ważny, progesteron może być najważniejszym hormonem podczas fazy lutealnej. Progesteron ma wiele ról, w tym …

• Tłumienie hormonów GnRH, FSH i LH: hormonów, które stymulują jajniki i powodują owulację. W przeciwnym razie możesz począć ponownie po tym, jak już jesteś w ciąży.
• Przygotowanie endometrium: progesteron uruchamia wyściółkę macicy (lub endometrium) w celu wydzielania specjalnych białek, które odżywiają zarodek
• Zapobiegaj miesiączce: progesteron powstrzymuje rozrywanie endometrium, co może prowadzić do poronienia, jeśli jesteś w ciąży

Progesteron powoduje również wzrost temperatury ciała. Jeśli zaznaczysz swoją podstawową temperaturę ciała, zauważysz niewielki wzrost temperatury po owulacji. Jeśli zajdziesz w ciążę, twoja temperatura wzrośnie powyżej normalnej długości fazy lutealnej. Jeśli nie zajdziesz w ciążę, temperatura zacznie spadać tuż przed nadejściem miesiączki. Spadek poziomu progesteronu obniża temperaturę ciała i rozpoczyna miesiączkę.

Progesteron jest także odpowiedzialny za symptomy fazy lutealnej - coś, co wiele kobiet myli ze znakami wczesnej ciąży.

Jak długo powinna być faza lutealna?

Średnio faza lutealna wynosi od 12 do 14 dni. Jednak może to być tak krótko jak 8 dni i tak długo, jak 16 dni. Niezależnie od tego, jaka jest twoja regularna długość fazy lutealnej, zawsze będzie ona mieć taką długość w każdym cyklu.

Na przykład kobieta, której faza lutealna ma zwykle 12 dni, zawsze będzie miała 11 do 13 dni. Jeśli jej faza lutealna trwa dłużej niż 13 dni, może to być wczesny objaw ciąży.

Faza lutealna krótsza niż 8 (lub 10) dni może wskazywać na potencjalny problem z płodnością. Ale niekoniecznie. Podczas gdy kobiety, które zmagają się z poczęciem lub doświadczają powtarzającego się poronienia, mogą mieć krótsze fazy lutealne, możliwe jest, że kobieta z dobrą płodnością ma krótką fazę lutealną.

Możesz dowiedzieć się, jaka jest długość fazy lutealnej od podstawowego wykresu temperatury ciała. Jeśli planujesz, a zauważysz krótką fazę lutealną, nie przejmuj się jeszcze. Dopóki nie masz żadnych innych objawów niepłodności, może to być normalne dla Ciebie.

Jeśli jednak nie zajdziesz w ciążę po roku próbowania poczęcia (lub po sześciu miesiącach, jeśli masz 35 lat lub więcej), koniecznie skontaktuj się z lekarzem. Powinieneś także zobaczyć się z lekarzem, jeśli zauważysz inne niepokojące objawy.

Co to jest defekt fazy lutealnej?

Wada fazy lutealnej jest teoretyczną przyczyną niepłodności i poronienia. Definiuje się go jako o niskim lub niewystarczającym poziomie progesteronu podczas fazy lutealnej. Jednak jest to uważane za teoretyczny przyczyną niepłodności i wczesnego poronienia. Jest wiele debat i kontrowersji związanych z tą diagnozą.

Stanowisko American Society of Reproductive Medicine dotyczące wad fazy lutealnej jest takie, że stan ten nie istnieje jako samodzielna przyczyna niepłodności.

Kontrowersje spowodowane są …

• Trudności diagnostyczne (w badaniach nie znaleziono ostatecznego sposobu na sprawdzenie lub potwierdzenie wady fazy lutealnej).
• Niejasne wyniki (krótka faza lutealna lub niski poziom progesteronu nie zawsze powoduje niepłodność lub ponowne poronienie).
• Niepewne wyniki leczenia (niejasne jest, czy proponowane leczenie rzeczywiście poprawia płodność lub może zapobiec poronieniu).

Możliwe objawy lub problemy związane z defektem fazy lutealnej obejmują:

• Spotting między owulacją a twoim spodziewanym okresem
• Powtarzające się wczesne poronienie
• Nieregularna owulacja lub brak jajeczkowania
• Krótkie cykle menstruacyjne

Możliwe przyczyny defektu fazy lutealnej to:

• Niewydolność tarczycy
• Nadmierne ćwiczenia
• Zaburzenia odżywiania, takie jak anoreksja
• Wiek (wiek powyżej 35 lat)
• Otyłość
• Zespół policystycznych jajników (PCOS)
• Endometrioza
• Hiperprolaktynemia
• Leczenie IVF obejmujące stosowanie agonistów GnRH

Diagnoza defektu fazy lutealnej

Jak wspomniano powyżej, nie ma opartego na badaniach sposobu diagnozowania defektu fazy lutealnej. Każda metoda ma możliwe problemy. To powiedziawszy, oto kilka sposobów określenia defektu fazy lutealnej:

Podstawowe wykresy temperatury ciała (BBT): Wykres może pokazywać nienormalnie krótką fazę lutealną. Jednak badania wykazały, że dokładny dzień owulacji nie zawsze jest dokładnie wskazany na wykresie BBT. Oznacza to, że nie ma pewności, ile dni trwa faza lutealna. Może być dłuższy (lub krótki) niż wskazuje wykres.

Testowanie poziomu progesteronu: Poziomy progesteronu mogą być testowane od sześciu do ośmiu dni po wystąpieniu owulacji. Jednak, jakie poziomy progesteronu należy uznać za normalne, nie jest jasne.

Kolejnym potencjalnym problemem jest wyczucie czasu. Podczas gdy poziomy progesteronu osiągają szczyt około tygodnia po owulacji, nie wiadomo, kiedy dokładnie nastąpiła owulacja. To oznacza, że ​​wiedza o tym, kiedy przetestować, również nie jest jasna.

Biopsja endometrium: Biopsja endometrium polega na badaniu tkanki błony śluzowej macicy podczas fazy lutealnej i ocenienie, czy komórki wyglądają tak, jakby znajdowały się we właściwym stadium wzrostu (w odniesieniu do miejsca, w którym kobieta znajduje się w cyklu menstruacyjnym).

To było kiedyś uważane za złoty standard dla diagnozy defektu fazy lutealnej. Jednak badania wykazały niespójne wyniki. Wyniki, które uznano za nieprawidłowe, niekoniecznie prowadziły do ​​słabych wyników ciążowych.

Lutealna faza i wczesne poronienie

Czy defekt fazy lutealnej może spowodować wczesne poronienie? A czy leczenie wady fazy lutealnej progesteronem rozwiązuje ten problem? Jest to skomplikowane pytanie, któremu często udziela się szybkiej odpowiedzi: "Ponieważ defekty fazy lutealnej mogą nie istnieć, odpowiedź brzmi" nie ". Jednak prawdziwa odpowiedź jest bardziej skomplikowana.

Nie ma wystarczających dowodów, aby stwierdzić, że defekt fazy lutealnej (definiowany jako krótkotrwała faza lutealna lub niski progesteron) spowoduje poronienie lub niepłodność. W przypadku kobiet, które nie miały powtarzających się poronień, badania wykazały, że suplementacja progesteronem nie zmniejsza ogólnego ryzyka poronienia u kobiet.

To mówi ostatnie badania wykazały, że kobiety, które doświadczyły powtarzających się poronień (dwa lub więcej poronień z rzędu) mogą skorzystać z suplementacji progesteronem. Wydaje się to być bardziej prawdopodobne, jeśli kobieta doświadczyła trzech lub więcej poronień z rzędu.

Leczenie wady fazy lutealnej

Jak wspomniano powyżej, skuteczne leczenie defektu fazy lutealnej nie jest jasne.

Mimo to twój lekarz może rozważyć dowolne z poniższych:

• Najpierw należy leczyć podstawowe dolegliwości. Jeśli na przykład występuje nierównowaga tarczycy, należy to najpierw zrobić.
• Zwiększenie owulacji za pomocą leków na płodność: zwiększając owulację, ciałko żółte może być silniejsze, co prowadzi do zdrowszej fazy lutealnej.
• Suplementacja progesteronu: To bardzo kontrowersyjne, czy suplementy progesteronu mogą poprawić płodność lub zmniejszyć wczesne poronienie. Jak wspomniano powyżej, progesteron może być korzystny dla kobiet, które miały trzy lub więcej poronień.
• Zastrzyki hCG: Małe dawki hCG (lek do iniekcji dożylnych) można podawać w fazie lutealnej. Jednak suplementacja progesteronu jest bardziej powszechna, ze względu na mniej skutków ubocznych.

W leczeniu IVF wykazano, że suplementacja progesteronem poprawia fazę lutealną i poprawia wyniki ciąży. Wstrzyknięcia progesteronu lub czopki progesteronu mogą być przepisywane.