Odpowiadanie i leczenie halucynacji w demencji

Jakie są halucynacje?

Halucynacje to niedokładne postrzeganie otoczenia osoby, które obejmuje co najmniej jeden z pięciu zmysłów:

• Wizualny
• Słuchowy
• Dotknąć
• Zapach
• Smak

Najczęstsze halucynacje mają charakter audiowizualny. Niektóre halucynacje są niepokojące i niepokojące, takie jak patrzenie na robaki pełzające po ścianach. Inni mogą być mili i uspokajający, jak na przykład przytulanie szczeniaka siedzącego na krześle po drugiej stronie pokoju. Halucynacje, chociaż są fałszywe, wydają się bardzo realne dla osoby, która ich doświadcza.

Dlaczego niektórzy ludzie z otępieniem mają halucynacje?

Halucynacje mogą rozwijać się w otępieniu z powodu zmian w mózgu spowodowanych chorobą. Zazwyczaj występują one w późniejszych stadiach choroby Alzheimera i innych rodzajów demencji.

Podczas gdy zmiany mózgu związane z demencją są prawdopodobnie przyczyną halucynacji, istnieją również inne możliwe przyczyny, w tym leki, nadmiernie stymulujące środowisko, zmiany rutynowe lub zmierzchowe, pogorszenie pobudzenia i lęku we wczesnym wieczorem.

Co ciekawe, niektóre badania wykazały, że halucynacje były związane z szybszym spadkiem zdolności poznawczych u osób z chorobą Alzheimera w porównaniu do osób cierpiących na chorobę Alzheimera, ale bez halucynacji. Inne badania wykazują korelację z nasileniem otępienia, ale niekoniecznie progresją.

Jak powszechne są halucynacje w demencji?

Szacunki są różne. Badania wykazały, że od 12 do 53 procent osób z chorobą Alzheimera ma halucynacje. Częstość występowania halucynacji różni się w zależności od różnych typów demencji. W przypadku demencji na ciele Lewy'ego około 65 procent do 80 procent cierpiących na nią osób doświadcza halucynacji.

Różnicowanie halucynacji i nieporozumień zmysłowych

Jednym z zadań klinicysty w leczeniu osoby z demencją jest rozpoznanie, czy dana osoba ma prawdziwą halucynację, czy też niedosłyszenie lub niedosłyszenie uniemożliwia mu otrzymanie informacji sensorycznych w sposób wyraźny i powodują, że źle zinterpretuje to.

Innymi słowy, czy to "halucynacja" z powodu prostego wizualnego błędu, ponieważ oświetlenie było słabe i nie widział wyraźnie? Czy naprawdę doświadcza halucynacji, gdy widzi coś zupełnie nieobecnego? Dokonanie tego ustalenia jest ważne, jeśli chodzi o umiejętność odpowiedniego reagowania.

Co ciekawe, niektóre badania wykazały, że zmiany w zdolności wzrokowo-przestrzennej są skorelowane ze zwiększonym ryzykiem rozwoju halucynacji w otępieniu Lewy'ego.

Jak reagujesz na halucynacje?

Wyobraźmy sobie, że pacjent lub ktoś bliski chorujący na chorobę Alzheimera halucynuje mężczyznę spoza jej okna i czuje się przestraszony i strapiony. Co możesz zrobić, aby pomóc? Jak zareagujesz na jej niepokój?

Nie kłóć się

Dla wielu osób z demencją halucynacja jest tak samo realna jak nasza rzeczywistość, więc kłócenie się z osobą o tym, aby przekonać ich, nie jest mało prawdopodobne, aby było skuteczne. W rzeczywistości może to zwiększyć jej frustrację i niepokój, ponieważ po prostu odrzucasz jej obawy.

Zweryfikuj prawdę

Upewnij się, że naprawdę nie było mężczyzny przy jej oknie. Czy była tam myjnia okienna, która myła teraz okno jej okna? Czy są jakieś ślady stóp za oknem? Nie lekceważ tej możliwości, dopóki nie wykluczysz możliwości, że halucynacja naprawdę nastąpiła.

Zapewnij pewność

Pozwól swojemu pacjentowi, aby często zatrzymywał się w jej pokoju, i że powiadomisz personel ochrony o jej trosce o jej bezpieczeństwo.

Dostosuj środowisko

Pokaż jej, że okno jest zamknięte i odciągnij cień. Być może nocne światło również ją uspokoi. Jeśli halucynacja jest długotrwała, być może możesz nawet ustawić pozycję jej łóżka tak, aby nie była zwrócona w stronę okna.

Utrzymuj procedury

W miarę możliwości, utrzymuj rutynowe i konsekwentne przydzielanie personelu osobie z demencją, która mieszka w zakładzie.

Użyj rozpraszających uwagę

Czasami uspokajająca muzyka, terapia dla zwierząt lub spacer do jasno oświetlonego pokoju może pomóc w złagodzeniu halucynacji.

Czy leki pomagają w halucynacji w demencji?

Kluczowe pytanie, czy halucynacje powinny być leczone lekami, brzmi: Czy halucynacje są dla jednostki niepokojące? Czy negatywnie wpływają na jej jakość życia? Jeśli tak, może być właściwe rozważenie leków łagodzących halucynacje. Jeśli nie, zazwyczaj nie ma potrzeby leczenia halucynacji.

Jeśli halucynacje są uporczywe i niepokojące, lekarze często przepisują leki przeciwpsychotyczne w celu zmniejszenia lub wyeliminowania halucynacji. Leki przeciwpsychotyczne są często dość skuteczne w leczeniu halucynacji, jak również paranoi i złudzeń; należy jednak zachować ostrożność w przypadku tej klasy leków, ponieważ mogą one wywoływać znaczące działania niepożądane i wiążą się z wyższym odsetkiem zgonów u osób z demencją. Warto zauważyć, że otępienie Lewy'ego niesie znacznie wyższe ryzyko wystąpienia negatywnych skutków ubocznych leków przeciwpsychotycznych.

Ocena delirium jako przyczyna halucynacji

Istnieje wiele możliwych przyczyn halucynacji w demencji, ale jednym z ważnych jest delirium. Delirium to nagle zauważalny wzrost zamieszania, który często jest spowodowany infekcją lub lekami lub interakcjami z lekami. Ktoś z demencją, który doświadcza nagłego pojawienia się halucynacji powinien zostać oceniony przez lekarza pod kątem możliwych uleczalnych przyczyn delirium.

Słowo od DipHealth

Halucynacje mogą okazać się bardzo przerażające, więc pamiętaj, aby w tym czasie zaoferować swoim bliskim ukłony i cierpliwość. Pomocne może być również śledzenie czasu halucynacji w celu ustalenia, czy istnieje jakiś wzór tego, kiedy się pojawiają.

Na koniec, nie wahaj się poinformować lekarza o halucynacjach, które rozwiną się, aby mogła ocenić przyczynę i ustalić najlepszy sposób leczenia.