Zrozumienie żywych szczepionek i rzucania szczepionek

Szczepionki pobudzają organizm do wytwarzania odporności na choroby. Niektórzy używają żywych wirusów, podczas gdy inni używają nieaktywnych lub zabitych wirusów lub bakterii. W przypadku niektórych chorób obie wersje są dostępne i każda z nich jest zalecana dla innej populacji, na przykład osób z upośledzeniem odporności. Możesz mieć pytanie, czy byłbyś zaraźliwy dla choroby po otrzymaniu żywej szczepionki z powodu zrzucania wirusów. Żywe szczepionki są bezpieczne, z pewnymi środkami ostrożności, szczególnie w porównaniu z ryzykiem związanym z samą chorobą i rozprzestrzenianiem jej na inne.

Żywe vs. nieaktywne szczepionki

Żywe szczepionki zawierają osłabioną lub atenuowaną postać wirusa lub bakterii. Jest to w przeciwieństwie do "zabitych" lub inaktywowanych szczepionek. Z początku może wydawać się przerażające, aby uświadomić sobie, że szczepionka zawiera osłabiony wirus lub bakterie, ale są one zmienione tak, że nie mogą wywoływać choroby - przynajmniej u osób ze zdrowym układem odpornościowym, a także u większości osób bez zdrowego układu odpornościowego..

Jeśli dziecko (lub dorosły) ma stłumiony układ odpornościowy, nie podaje się żywych szczepionek. Tam, gdzie może to potencjalnie stanowić problem, jest zrzucanie. Po otrzymaniu szczepionki niektóre osłabione wirusy będą przemieszczać się przez organizm i mogą być obecne w wydzielinach organizmu, takich jak kał.

Drugi główny rodzaj szczepionki składa się z inaktywowanego wirusa lub bakterii (cała szczepionka) lub tylko części wirusa lub bakterii (szczepionka ułamkowa).

Zalety i korzyści żywych szczepionek

Uważa się, że żywe szczepionki lepiej symulują naturalne infekcje i zwykle zapewniają trwający całe życie ochrona za pomocą jednej lub dwóch dawek. Z kolei większość inaktywowanych szczepionek wymaga wielu pierwotnych dawek i dopalaczy (lata później), aby uzyskać ten sam rodzaj odporności. W niektórych rodzajach żywych szczepionek podawana jest druga dawka, ponieważ niektóre osoby nie reagują na pierwszą dawkę, ale nie uważa się jej za dawkę przypominającą.

Żywe szczepionki

Od wielu lat dzieci otrzymują szczepionki, a szczepionki te uważane są za bardzo bezpieczne dla osób zdrowych. W rzeczywistości jedną z pierwszych szczepionek, szczepionki przeciwko ospie prawdziwej, była szczepionka na żywo.

Ze względu na powszechne szczepienia, ostatni naturalny przypadek ospy wystąpił w 1977 r. (W 1978 r. Doszło do wypadku z powodu wypadku laboratoryjnego), a choroba została uznana za zwalczoną na całym świecie w 1979 r.

Przykłady żywych szczepionek

Żywe szczepionki obejmują:

• MMR: szczepionka przeciw odrze, śwince i różyczce
• Vavivax: Szczepionka ospy wietrznej lub ospy wietrznej
• Proquad: połączenie MMR i Varivax
• RotaTeq i Rotarix: Szczepionki przeciwko rotawirusom
• Flumist: szczepionka przeciw grypie w sprayu do nosa (szczepionka przeciw grypie jest szczepionką inaktywowaną)
• Szczepionka przeciw żółtej gorączce: atenuowana szczepionka zawierająca żywe wirusy zalecana dla osób podróżujących do obszarów wysokiego ryzyka
• Szczepionka adenowirusowa: szczepionka zawierająca żywe wirusy, która chroni przed adenowirusem typu 4 i 7, zatwierdzona tylko dla personelu wojskowego
• Szczepionka przeciw durowi brzusznemu: Szczepionka przeciw durowi brzusznemu jest wytwarzana z żywym atenuowanym szczepem Salmonella typhi, bakterie, które powodują dur brzuszny. Dostępna jest również inaktywowana, wstrzykiwana wersja szczepionki. Każda szczepionka na tyfus byłaby dostępna tylko dla podróżnych w obszarach wysokiego ryzyka.
• BCG: Szczepionka prątka Calmette-Guerin nie jest rutynowo stosowana w Stanach Zjednoczonych, ponieważ głównie zapobiega ciężkiej gruźlicy, choroby niezbyt częstej w Stanach Zjednoczonych.
• Szczepionka przeciwko ospie: nie jest rutynowo stosowana od 1972 r., Ale jest dostępna z zapasów, jeśli jest potrzebna

• Doustna szczepionka przeciw polio (OPV): oryginalna OPV (szczepionka Sabin) była żywą szczepionką i została zastąpiona w Stanach Zjednoczonych przez inaktywowaną szczepionkę przeciwko polio (szczepionka Salk.) Przed użyciem wstrzykiwanej szczepionki przeciw polio było kilka przypadków polio każdego roku w Stanach Zjednoczonych uważało się za spowodowane szczepionką.

Jedyne szczepionki zawierające żywe wirusy, które są rutynowo stosowane, obejmują MMR, Varivax, Rotavirus i Flumist (wstrzyknięcie z grypą jest preferowane dla osób z wysokim ryzykiem).

Środki ostrożności

Chociaż żywe szczepionki nie powodują choroby u osób, które je otrzymują, ponieważ są wytwarzane z osłabionymi wirusami i bakteriami, zawsze istnieje obawa, że ​​ktoś z poważnie osłabionym układem odpornościowym może zachorować po otrzymaniu żywej szczepionki. Właśnie dlatego żywe szczepionki nie są podawane osobom, które otrzymują chemioterapię lub które mają ciężki HIV, i to między innymi.

To, czy dasz żywą szczepionkę komuś, kto ma problem z ich układem odpornościowym, zależy w dużym stopniu od tego, jaki masz stan i od stopnia ich immunosupresji. Na przykład teraz zaleca się, aby dzieci z HIV otrzymywały szczepionki MMR, Varivax i rotawirusowe, w zależności od liczby limfocytów T CD4 +.

Szczepienia szczepionki i szczepionki na żywo

Rodzice czasami martwią się, czy ich zdrowe dzieci powinny otrzymać żywe szczepionki, jeśli będą narażone na kontakt z kimś, kto ma problem z ich układem odpornościowym, szczególnie jeśli są w bliskim kontakcie z osobą, która ma obniżoną odporność.

Na szczęście, oprócz OPV i ospy prawdziwej, które nie są już zwykle używane, dzieci, które żyją z kimś, kto ma niedobór immunologiczny mogą i powinni otrzymać większość szczepionek w rutynowym schemacie szczepień dla dzieci, takich jak MMR, Varivax i szczepionki rotawirusowe. Niezwykle rzadko zdarza się, aby ktoś zawarł jeden z tych wirusów od kogoś, kto dostał szczepionkę.

Znacznie większym problemem niż rozsiewanie na żywo osłabionego szczepu byłoby to, że nieszczepione dziecko może uzyskać naturalną infekcję odrą lub ospą wietrzną i przekazać to osobie z problemem układu immunologicznego.

Wytyczne od Fundacji Uszkodzenia Immunologicznego:

"Bliskie kontakty pacjentów z upośledzoną odpornością nie powinny otrzymywać żywej doustnej szczepionki przeciw wirusowi polio, ponieważ mogą one rzucić wirusa i zainfekować pacjenta o obniżonej odporności." Bliskie kontakty mogą otrzymać inne standardowe szczepionki, ponieważ wirusowe wydzielanie jest mało prawdopodobne, a te stanowią niewielkie ryzyko zakażenia podmiot o obniżonej odporności."

Jeśli dziecko nie będzie miało kontaktu z osobą poważnie upośledzoną, np. Przeszczepem komórek macierzystych i przebywaniem w środowisku ochronnym, dziecko może otrzymać szczepionkę na żywe spraye do nosa.

W każdym z tych przypadków problemem jest wirusowe zrzucanie, w którym ktoś staje się zakaźny i może przekazać wirusa innej osobie. Kiedy zachorujesz na przeziębienie, grypę, przeziębienie lub jakąkolwiek inną zaraźliwą chorobę, nierzadko rozprzestrzeniasz ją na inne osoby, zrzucając wirusa lub bakterie, które wywołują chorobę.

Przy rzucaniu prawdziwej szczepionki, podobnie jak w przypadku doustnej szczepionki przeciw polio (która nie jest stosowana w Stanach Zjednoczonych), wirus szczepionkowy można rzucić po zaszczepieniu, nawet jeśli nie zachorowałeś na wirusa. Na szczęście, kiedy większość innych osób jest narażona na wirusy szczepionkowe, nie chorują również, ponieważ zostały wystawione na osłabiony szczep szczepionkowy wirusa. W rzeczywistości uważano, że jest to zaleta doustnej szczepionki przeciwko polio, szczególnie w obszarach o złej higienie i higienie, ponieważ dawałoby odporność na inne narażone. Mimo to, rozsiewanie szczepionek może stanowić problem, jeśli osoba, która jest narażona, ma poważny problem z układem odpornościowym.

Na szczęście zrzucanie szczepionek zwykle nie stanowi problemu, ponieważ:

• Większość szczepionek nie żyje i nie rzuca się, w tym DTaP, Tdap, szczepionki przeciw grypie, Hib, wirusowe zapalenie wątroby typu A i B, Prevnar, IPV oraz HPV i szczepionki przeciwko meningokokom.
• Doustna szczepionka przeciwko polio nie jest już stosowana w Stanach Zjednoczonych i wielu innych krajach, w których polio zostało opanowane.
• Szczepionka MMR nie powoduje wydzielania, z tym wyjątkiem, że część szczepionki przeciwko różyczce może rzadko przelewać się do mleka kobiecego. Ponieważ różyczka jest zwykle łagodną infekcją u dzieci, możesz zaszczepić się, jeśli karmisz piersią. Niezwykle rzadko zdarza się, że osoba przenosi wirus szczepionkowy na inną osobę po tym, jak zachoruje na tę odmianę. Systematyczny przegląd szczepionki MMR w 2016 r. "Ustalił, że nie było potwierdzonych przypadków przeniesienia wirusa szczepionki przeciw odrze na człowieka".
• Szczepionka przeciwko ospie wietrznej nie powoduje zrzucania, chyba że u dziecka pojawi się rzadka wysypka pęcherzykowa po zaszczepieniu. Ryzyko jest jednak uważane za minimalne, a CDC zgłasza tylko pięć przypadków przeniesienia wirusa szczepionki przeciwko ospie wietrznej po immunizacji, w tym ponad 55 milionów dawek szczepionki.
• Szczepionka rotawirusowa powoduje jedynie zrzucanie stolca i można tego uniknąć stosując rutynowe techniki higieny, takie jak dobre mycie rąk. Osoba z obniżoną odpornością powinna unikać zmiany pieluch przez co najmniej tydzień po otrzymaniu szczepionki przeciw rotawirusowi.
• Przeniesienie żywej, donosowej szczepionki przeciw grypie nie nastąpiło, gdy oceniano ją w kilku ustawieniach, w tym osób z zakażeniem wirusem HIV, dzieci otrzymujących chemioterapię oraz osoby o obniżonej odporności w placówkach opieki zdrowotnej.

I oczywiście, dzieci zrzucają wirusy i są naprawdę zakaźne, jeśli nie są zaszczepione i naturalnie rozwijają którąkolwiek z tych chorób, którym można zapobiec.

Co musisz wiedzieć o żywych szczepionkach

Istnieje kilka środków ostrożności, które należy wziąć pod uwagę w przypadku żywych szczepionek:

• W tym samym czasie można podawać wiele szczepionek zawierających żywe wirusy, ale jeśli nie, należy odczekać co najmniej cztery tygodnie przed otrzymaniem kolejnej szczepionki przeciwko wirusowi żywemu, aby nie zakłócały wzajemnej reakcji.
• Zazwyczaj zaleca się, aby dzieci, które mogą otrzymać przeszczep narządu stałego, były aktualizowane na swoich żywych szczepionkach na wirusa przynajmniej na cztery tygodnie przed przeszczepem.
• Oprócz dzieci otrzymujących chemioterapię, dzieci, które otrzymują codziennie steroidy przez 14 dni lub dłużej, powinny opóźnić otrzymanie żywych szczepionek przez co najmniej trzy miesiące. Zamiast być narażonym na ryzyko zakażenia, zalecenie to jest zwykle podejmowane, ponieważ szczepionka po prostu nie zadziała, jeśli dana osoba jest na sterydach.
• Podobno opracowywane żywe szczepionki chronią przed wirusem Zachodniego Nilu, RSV (RSV), wirusem paragrypy, opryszczką pospolitą, wirusem cytomegalii (CMV) i wirusem Dengue (gorączką pęczkową).
• CDC stwierdza, że ​​należy unikać szczepionki przeciw żółtej febrze, jeśli karmi się piersią, ale "gdy matki karmiące nie mogą uniknąć przełożenia się w podróż do obszarów endemicznych dla żółtej febry, w których ryzyko nabycia jest wysokie, kobiety te powinny zostać zaszczepione". Ostrożności towarzyszyły trzy przypadki choroby neurologicznej związanej ze szczepionką żółtej febry u dzieci karmionych wyłącznie piersią zaszczepionych matek.
• Rzucanie szczepionek nie powoduje epidemii - częstego mitu przeciwko szczepionkom.

Dolna linia

Większość żywych szczepionek przeciwko wirusowi rutynowo stanowi mały problem dla dziecka i małe ryzyko wirusowego wydzielania, które może prowadzić do choroby u innych osób, które mogą być odporne na upośledzenie odporności. Ludzie mogli słyszeć o rzadkim ryzyku wywołania polio (szczepionkowego zapalenia mózgu wywołanego przez szczepionkę) z doustnej szczepionki przeciw polio, ale ta szczepionka nie jest już podawana w Stanach Zjednoczonych. Istnieje kilka środków ostrożności, które należy rozważyć, na przykład w przypadku przeszczepienia komórek macierzystych.

Najbardziej ryzykowne jest to, gdy ci, którzy nie są zaszczepieni, rozwiną te faktyczne infekcje. Jeśli masz jakiekolwiek obawy dotyczące otrzymania przez dziecko szczepionki na żywo, szczególnie jeśli twoje dziecko lub inna osoba w domu ma problem z układem odpornościowym, porozmawiaj z pediatrą.