Co to jest zapalenie jelita grubego?

Odwrócenie zapalenia okrężnicy jest stanem, który czasami pojawia się po operacji kolostomii lub ileostomii. Zapalenie okrężnicy jest terminem medycznym używanym w odniesieniu do zapalenia jelita grubego (okrężnicy). Może się zdarzyć u każdego, kto ma operację stomii, która oszczędza część jelita grubego, ale zdarza się częściej u osób, które również mają zapalną chorobę jelit (IBD). Ten stan można również nazwać dywersyjnym zapaleniem odbytnicy, jeśli dotyczy to odbytnicy.

Zapalenie okrężnicy jest powszechne, ale w wielu przypadkach nie ma żadnych objawów.

Rodzaje chirurgii stomijnej

Operację stomii można wykonać w leczeniu wrzodziejącego zapalenia okrężnicy, choroby Leśniowskiego-Crohna, raka lub wielu innych chorób. Część lub całość jelita grubego może zostać usunięta i umieszczona jest stomia. Rodzaj zastosowanej stomii może być pętlą lub zakończoną ileostomią lub kolostomią, chociaż zapalenie jelita grubego częściej kojarzy się z kolostomią.

Chirurgia stomijna może być również określana jako "dywersja", ponieważ zabieg jest stosowany w celu odciągnięcia stolca od odcinka przewodu pokarmowego, takiego jak jelito grube lub odbytnica. W niektórych przypadkach, gdy usuwa się całe lub część jelita grubego, część jelita cienkiego doprowadza się na zewnątrz jamy brzusznej w celu utworzenia stomii.

Stomię można wytworzyć od końca jelita cienkiego, w którym to przypadku nazywa się ją ileostomią końcową. W przypadku ileostomii pętlowej powstaje stomia przypominająca wycięty wąż, w którym tylko część węża jest przecinana i składana na pół. Stolec opuszcza ciało przez stomię, a odpady są gromadzone w aparacie stomijnym noszonym na brzuchu nad stomią.

Kolostomia jest podobna do ileostomii, ale w kolostomii kawałek jelita grubego przenosi się przez brzuch, aby utworzyć stomię. Rodzaj stomii utworzonej może być kolostomią końcową lub kolostomią pętlową.

Kolostomii nie stosuje się w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, ponieważ wrzodziejące zapalenie jelita grubego powraca w części pozostałego jelita grubego. Ale może być stosowany w niektórych wybranych przypadkach choroby Leśniowskiego-Crohna, lub więcej

Przyczyny

W przypadku stomii, w której pozostaje część jelita grubego, możliwe jest odwrócenie zapalenia okrężnicy. Nie wiadomo dokładnie, dlaczego tak się dzieje, ale uważa się, że część okrężnicy nie jest już wykorzystywana do przetwarzania kału, ale sekcja okrężnicy wciąż znajduje się w ciele.

Istnieją związki, które są tworzone przez ciało, które już nie przechodzą przez część jelita, która nie jest obecnie używana do trawienia pokarmu z powodu zmiany kierunku. Brak substancji wędrujących przez zmieniony odcinek okrężnicy może być jednym z powodów rozwoju zapalenia okrężnicy.

Czynniki ryzyka

Nie jest jasne, jak wiele osób z operacjami dywersyfikacji rozwijają zapalenie jelita grubego. Niektóre badania pokazują, że stan może występować u od 70 do 100 procent pacjentów, w oparciu o zmiany stwierdzone w okrężnicy. Częściej występuje u pacjentów z IBD niż u osób z rakiem jelita grubego lub chorobą uchyłkową.

Objawy

W niektórych przypadkach zapalenie jelita grubego jest bezobjawowe, co oznacza, że ​​nie występują żadne oznaki ani objawy. Ale w innych przypadkach pojawiają się objawy.

Zapalenie okrężnicy (zapalenie) można zmierzyć za pomocą testu zliczania białych krwinek lub wykryć za pomocą procedury endoskopowej. Ale zapalenie niekoniecznie musi być odczuwalne przez pacjenta. Zapalenie okrężnicy może powodować objawy, w tym:

• Ból brzucha
• Odpływ rektalny
• Krwawienie z odbytnicy
• Tenesmus (pilna potrzeba opróżnienia jelit)

Leczenie

Przekierowanie zapalenia okrężnicy zwykle poprawia się, gdy odwrócenie jest odwrócone. Czasami jest to również określane jako "zdejmij". Kiedy i jak ma miejsce odwrócenie, jest zindywidualizowane dla każdego pacjenta.

Kiedy podstawowa przyczyna odwrócenia została skutecznie leczona, ogólnie stomia jest usuwana, a jelita ponownie połączone (zespolenie). Może to oznaczać, że choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, rak lub inna choroba lub stan przewodu pokarmowego, dla którego wywołano zmianę, zostały skutecznie leczone. Ponowne połączenie może również nastąpić, gdy część okrężnicy, która została ominięta przez dywersję, całkowicie wyleczyła się z operacji.

Jedną z metod leczenia, która była badana w kierunku zapalenia jelita grubego, jest stosowanie lewatyw 2 x dziennie zawierających kwasy tłuszczowe o krótkich łańcuchach. Niektóre badania wykazały, że takie leczenie było skuteczne, a inne odkryły, że był skuteczny tylko w pewnych sytuacjach lub w ogóle nieskuteczny.

Gdy leczenie lewatywa okazało się skuteczne, poprawa nastąpiła w ciągu czterech do sześciu tygodni. W niektórych przypadkach, gdy objawy ustąpiły po użyciu lewatyw, pacjenci mogli oderwać się od rutyny na tydzień lub dwa, bez nawrotu objawów.

Inny rodzaj leczenia, który został zbadany (w dużej mierze tylko u szczurów) wykorzystuje lewatywę maślanową lub glutaminę. Podobnie jak kwasy tłuszczowe o krótkim łańcuchu, lewatywy podaje się dwa razy dziennie, a badane szczury wykazały poprawę w ich oznakach i objawach zmiany zapalenia okrężnicy.

Prognozy długoterminowe

Co najmniej jedno badanie wykazało, że chociaż objawy i zapalenie ustąpiły u pacjentów z zaburzeniem zapalenia jelita grubego po ponownym połączeniu, zmiany w jelitach nie zawsze ustępowały. Pacjentów w tym badaniu obserwowano przez okres do sześciu lat, wykazując, że zmiany te mogą być długotrwałe. Nie jest jasne, co to może oznaczać dla przyszłości pacjentów, którzy mają te różnice w jelicie grubym i jest to obszar ciągłych badań.

W przypadku pacjentów, którzy mają skłonność do przekierowania z powodu raka odbytnicy, istnieją badania, które pokazują, że biegunka jest powszechna po odwróceniu. Osoby cierpiące na tę chorobę zgłaszają, że obniża ona jakość życia, a naukowcy zalecają stałą opiekę pielęgniarską i wsparcie, aby pomóc pacjentom w radzeniu sobie, zwłaszcza w pierwszych kilku miesiącach po ponownym połączeniu.

Słowo od Bardzo dobrze

Zapalenie okrężnicy jest powszechne, ale zwykle nie powoduje żadnych objawów i zwykle ustępuje po ponownym połączeniu jelita. Jednak w wielu przypadkach leczenie może nie być potrzebne, ponieważ pacjent nie zmienia jakości życia.

Przekierowanie zapalenia jelita grubego to nie to samo, co wrzodziejące zapalenie jelita grubego, ponieważ nie jest stanem immunologicznym i nie jest postępującą chorobą. Większość ludzi odkryje, że ten stan ustąpił i nie ma żadnych długoterminowych problemów, które wpływają na jakość życia później.