Omówienie zakażeń wirusem Coxsackie

Oprócz norowirusa wirus Coxsackie jest prawdopodobnie jedną z najczęstszych infekcji wirusowych, o których nigdy nie słyszałeś. Po raz pierwszy odkryta w 1940 roku, jest to typ enterowirusa bez polio. Ta grupa wirusów obejmuje również echowirusy i inne enterowirusy (z których jeden, enterowirus D68, spowodował ogólnokrajowy wybuch infekcji dróg oddechowych w Stanach Zjednoczonych, który był związany z ostrym wiotkim porażeniem).

Chociaż możesz nie być zaznajomiony z wirusem Coxsackie, jednak, jeśli masz dziecko, istnieje duża szansa, że ​​wiesz o infekcji i jak jeden z jej szczepów powoduje chorobę rąk, stóp i jamy ustnej (HFMD). Jest to powszechna infekcja wirusowa we wczesnym dzieciństwie spowodowana wirusem Coxsackie A16.

Łącznie 29 serotypów wirusa Coxsackie może wywoływać infekcje u ludzi, w tym:

• Coxsackievirus A2-8, A10, A12, A14, A16 (rodzaj ludzkiego enterowirusa A)
• Coxsackievirus A9 (rodzaj ludzkiego enterowirusa B)
• Coxsackievirus B1-6 (rodzaj ludzkiego enterowirusa B)
• Wirus Coxsackie A1, A11, A13, A17, A19-22, A24 (rodzaj ludzkiego enterowirusa C)

Od 2007 r. Wirus Coxsackie A6 powoduje cięższe i nietypowe przypadki HFMD w Stanach Zjednoczonych, w tym u dorosłych.

Różne infekcje wirusem Coxsackie

Ponownie, HFMD, z wrzodami w ustach dziecka i pęcherzami na dłoniach i stopach, jest zazwyczaj najbardziej znaną infekcją wywołaną przez wirus Coxsackie, ale wirus Coxsackie jest również związany z:

• wrodzone infekcje: infekcje w czasie ciąży, które rozprzestrzeniły się na płód
• infekcje noworodkowe: rzadko, ale może powodować problemy z krwawieniem, zapalenie wątroby, zapalenie opon mózgowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mięśnia sercowego, sepsę itp. i jest uwypuklone przez ogólnokrajową epidemię infekcji B1 Coxsackie w roku 2007
• ostre krwotoczne zapalenie spojówek: Wirus Coxsackie A24 może powodować wybuchy różowego oka z krwotokami podspojówkowymi
• choroba żołądkowo-jelitowa: Wirus Coxsackie może wywoływać zapalenie wątroby, biegunkę bez bakterii lub zapalenie żołądka i jelit oraz HUS.
• herpangina: podobny do HFMD, z owrzodzeniem ust, ale bez wysypki lub pęcherzy na rękach lub stopach dziecka
• zapalenie opon mózgowych
• zapalenie mięśnia sercowego: zapalenie i uszkodzenie mięśnia sercowego i worka otaczającego serce, które mogą być spowodowane przez infekcje Coxsackie wirusami B1, B2 i B5
• myositis: zapalenie mięśnia, które może być spowodowane przez infekcje wirusem Coxsackie
• wysypki polekowe i plamiste: zwłaszcza z wirusem Coxsackie A9, który może zostać pomylony z plamicą Henocha-Schonleina (HSP)

• pleurodynia: nagłe pojawienie się bólu w klatce piersiowej spowodowanego stanem zapalnym przepony i związanym z zakażeniem wirusem Coxsackie
• choroby układu oddechowego: zwykle z łagodnym kaszlem, katarem i bólem gardła i mogą być spowodowane przez wirus Coxsackie A21 i A24 w miesiącach letnich

Wirus Coxsackie może również wywoływać niespecyficzne choroby przebiegające z gorączką i gorączkę rozdętą przez dwa do trzech dni, a następnie wysypkę na okres od jednego do pięciu dni.

Co zaskakujące, przeważająca większość osób z infekcjami Coxsackie nie ma żadnych objawów i nie ma szczepionki, leczenia ani leczenia infekcji Coxsackie, oprócz wsparcia i leczenia objawów. Brzmi to niepokojąco, ale na szczęście najczęstsze infekcje wirusem Coxsackie nie są poważne.

Zapobieganie infekcjom Coxsackie

Dzieci mogą zachorować około trzech do sześciu dni po narażeniu na zakażenie wirusem Coxsackie (okres inkubacji). Jak zdobywają tego wirusa?

Podobnie jak w przypadku wielu infekcji wirusowych, wirus Coxsackie rozprzestrzenia się zarówno drogą kationowo-ustną (bezpośredni lub pośredni kontakt ze stolcem), jak i drogą oddechową (ktoś kaszle lub kicha na ciebie). Mogą również uzyskać te infekcje dotykając zanieczyszczonego obiektu (fomit).

Na przykład CDC stwierdza, że ​​"możesz zarazić się pocałunkiem kogoś, kto ma chorobę rąk, stóp i jamy ustnej lub dotykając klamki, na której znajdują się wirusy, a następnie dotykając oczu, ust lub nosa."

Mimo to, ponieważ dzieci mogą rzucić wirusa Coxsackie w stolce i wydzieliny dróg oddechowych (ślina i wydzielina z nosa) przez wiele tygodni po ustąpieniu objawów lub nawet bez żadnych objawów, ogniska choroby mogą być trudne do kontrolowania lub uniknięcia.

To prawdopodobnie dlatego, że nie ma zazwyczaj ścisłych wytycznych, aby utrzymać dzieci ze szkoły i przedszkola, gdy mają HFMD. CDC, na przykład, stwierdza, że ​​"Powinieneś zostać w domu, kiedy jesteś chory z chorobą rąk, stóp i jamy ustnej, "a nie, że powinieneś zostać w domu, podczas gdy ty mieć HFMD. W Teksasie Departament Zdrowia mówi, że dzieci z HFMD mogą chodzić do szkoły i przedszkola, o ile nie mają gorączki.

Bez względu na to, ręczne mycie rąk, unikanie wydzielin oddechowych i dezynfekcja skażonych powierzchni jest ważniejsze niż kiedykolwiek, aby uniknąć zachorowania i rozprzestrzeniania się tych infekcji.

Fakty, które należy wiedzieć o wirusie Coxsackie

Inne informacje na temat infekcji Coxsackie wirusami to:

• Inne kraje czasami widzą poważniejsze przypadki HFMD, często spowodowane przez enterowirus 71.
• Wirus Coxsackie nie jest uważany za duże ryzyko w czasie ciąży, a nie jak w przypadku piątej choroby, chociaż należy zachować standardowe środki ostrożności i nadal unikać zakażenia HFMD lub innego wirusa Coxsackie, jeśli jesteś w ciąży.
• Chociaż niektórzy eksperci uważają, że cukrzyca typu 1 może być kontrowersyjna, może być związana z wcześniejszymi infekcjami wirusem Coxsackie.
• Peeling skóry na dłoniach i stopach oraz dystrofie paznokci mogą wystąpić po zakażeniach wirusem Coxsackie, szczególnie wirusem Coxsackie A6. Dystrofia paznokci waha się od rozwinięcia linii Beau'a (głębokie, poziome bruzdy w gwoździach dziecka), złamania paznokcia, aż do utraty jednego lub więcej gwoździ i występuje jeden do dwóch miesięcy po pierwotnej infekcji.
• Testy można wykonać dla większości typów wirusów Coxsackie, w tym w teście łańcuchowej reakcji polimerazy z odwrotną transkryptazą (PCR) i hodowli, ale nie można tego rutynowo i szybko wykonywać w biurze pediatry. Zwykle nie jest to konieczne.
• Wybuchy niektórych infekcji wirusem Coxsackie występują zwykle w cyklach trzy do pięciu lat, podczas gdy inne krążą na niskim poziomie każdego roku, szczególnie w klimacie tropikalnym. W innych częściach świata, w tym w Stanach Zjednoczonych, zakażenia wirusem Coxsackie są częstsze w miesiącach letnich i jesiennych.
• Posiadanie infekcji jednym serotypem wirusa coxsackie nie daje odporności na żadne inne, więc możesz i prawdopodobnie będziesz dostawać infekcje wirusowe coxsackie kilka razy w swoim życiu. Reaktywność krzyżowa między serotypami może jednak zapewnić pewną ochronę.