Alergia sterydowa i rodzaje reakcji alergicznej

Kortykosteroidy (potocznie zwane sterydami) to leki stosowane w leczeniu wielu różnych stanów zapalnych, w tym alergii i zaburzeń autoimmunologicznych. Są one dostępne w postaciach do stosowania miejscowego, doustnego, wziewnego i wstrzykiwanych, zarówno na receptę, jak i bez recepty.

Kortykosteroidy są powszechnie stosowane w leczeniu między innymi:

• Reakcje alergiczne na pokarmy, narkotyki lub ukąszenia owadów.
• Alergiczny nieżyt nosa (katar sienny)
• Anafilaksja (potencjalnie zagrażająca życiu reakcja alergiczna)
• Astma
• Atopowe zapalenie skóry (wyprysk)
• Kontakt z zapaleniem skóry
• Toczeń
• Stwardnienie rozsiane
• Reumatoidalne zapalenie stawów
• Pokrzywka (pokrzywka)

Wydaje się zatem sprzeczne, że same leki stosowane w leczeniu tych stanów mogą czasami powodować same alergie. Chociaż zdarza się to rzadko, to się zdarza.

Miejscowe alergie sterydowe

Miejscowe kortykosteroidy obejmują leki, które można natrzeć na skórę i leki donosowe, które rozpylasz w nozdrzach. Reakcje na te leki wydają się być łagodne i uważa się, że występują w aż sześciu procentach przypadków.

Jeśli podejrzewa się miejscową alergię na sterydy, często trudno jest ustalić, czy wysypka jest związana z lekiem, czy po prostu pogarsza się stan podstawowy. Podobnie reakcję na wziewny kortykosteroid można z łatwością obwiniać za leżącą u podłoża alergię.

Często osoba podejrzewa alergię sterydową, jeśli miejscowy lub wziewny środek powoduje inny typ reakcji (taki jak pojawienie się wysypki po zastosowaniu zmniejszającego przekrwienie sprayu). Częściej niż nie, podejrzewa się alergię, jeśli stan pogarsza się lub nie poprawia się wraz z leczeniem.

Diagnoza wymagałaby testowania testów alergicznych. Komercyjnie dostępne testy, takie jak test TRUE, mogą ocenić wrażliwość danej osoby na szeroki zakres leków kortykosteroidowych. Pozytywny test płatkowy dla budezonidu i tiksokortyny jest zwykle silnym wskaźnikiem alergii na sterydy.

Testowanie łatki może być trudne, ponieważ działanie przeciwzapalne steroidów może czasami tłumić reakcję i prowadzić do fałszywych wyników negatywnych.

Systemowa alergia sterydowa

Ogólnoustrojowe kortykosteroidy obejmują preparaty doustne i wstrzykiwane. Są uważane za systemowe, ponieważ są rozprowadzane przez całe ciało w przeciwieństwie do miejscowego leczenia.

Chociaż reakcje układowe występują rzadko, mogą zagrażać życiu. Te, które rozwijają się szybko, są znacznie bardziej niebezpieczne. Reakcje ogólnoustrojowe mogą rozwijać się na jeden z dwóch sposobów:

Natychmiastowe reakcje najczęściej występują w ciągu 30 do 60 minut od zażywania leku. Objawy mogą obejmować pokrzywkę, obrzęk twarzy, niewydolność oddechową, szybkie bicie serca, gorączkę, dezorientację i pęcherzową wysypkę skórną. Diagnoza wymagałaby zastosowania testu skórnego i / lub radioalergosorpcyjnego (RAST).Ponieważ testy są podatne na fałszywe negatywy, po negatywnym wyniku należy podjąć wyzwanie lekowe (w którym dana osoba otrzymuje niewielką dawkę leku, aby sprawdzić, czy reaguje).

Natychmiastowe reakcje są zwykle łagodne i mogą wystąpić po 48 godzinach od podania doustnego lub wstrzykniętego leku. Objawy mogą obejmować pokrzywkę lub rozsiewową (rozpowszechnioną) wysypkę. Podczas badania skórnego lub płatkowego można zdiagnozować stan, odczyty należy opóźnić od jednego do dwóch dni, aby zrekompensować opóźniony charakter reakcji.

Ponieważ może wystąpić znaczna reaktywność krzyżowa między lekami kortykosteroidowymi, po każdym pozytywnym wyniku powinna nastąpić bateria testów alergologicznych, aby określić, które, jeśli w ogóle, preparaty są bezpieczne w użyciu.