Niedobór kwasu foliowego u ludzi z Crohna i zapaleniem jelita grubego

Folian jest rozpuszczalną w wodzie, witaminą B-kompleksową, która jest ważna dla organizmu dla wielu funkcji, w tym tworzenia nowych komórek i tworzenia czerwonych krwinek.

Nazywany jest kwasem foliowym, gdy znajduje się w żywności, takiej jak rośliny strączkowe, owoce i zielone warzywa liściaste. Kwas foliowy to syntetyczna wersja kwasu foliowego występująca w wielu wzbogaconych produktach spożywczych (takich jak pieczywo i zboża) oraz jako suplement.

Osoby z zapalną chorobą jelit (IBD) są zagrożone niedoborem kwasu foliowego, szczególnie u osób przyjmujących metotreksat lub sulfasalazynę.

Dlaczego kwas foliowy jest ważny

Organizm nie może wytwarzać kwasu foliowego ani kwasu foliowego, więc musi być otrzymywany z pożywienia i suplementów. Folian to witamina B, która jest ważna przed i podczas ciąży, ponieważ jest używana do tworzenia i dzielenia komórek. Konieczna jest odpowiednia porcja kwasu foliowego, aby zapobiegać wadom cewy nerwowej, takim jak rozszczep kręgosłupa u dziecka.

Kwas foliowy jest również niezbędny do utrzymania prawidłowego poziomu aminokwasów homocysteiny, która jest potrzebna organizmowi do syntezy białek. Bez wystarczającej ilości kwasu foliowego w organizmie powstanie homocysteina. Wysokie poziomy homocysteiny są związane z chorobą sercowo-naczyniową.

Kwas foliowy może również pomóc w zapobieganiu nowotworom, zapobiegając pewnym zmianom w DNA organizmu. Ponieważ kwas foliowy jest potrzebny do tworzenia czerwonych krwinek, uzyskanie wystarczającej ilości kwasu foliowego jest również ważne, aby zapobiec anemii.

Dlaczego pacjenci z IBD są zagrożeni niedoborem kwasu foliowego

Ludzie cierpiący na chorobę Leśniowskiego-Crohna w jelicie cienkim są narażeni na zespół złego wchłaniania wielu witamin i minerałów, w tym także kwasu foliowego. Kwas foliowy jest wchłaniany przez środkową i ostatnią część jelita cienkiego, jelita czczego i jelito kręte.

Sulfasalazyna i metotreksat to dwa leki stosowane w leczeniu IBD, które mogą zakłócać metabolizm kwasu foliowego.

Inne przyczyny słabej absorpcji kwasu foliowego obejmują nadużywanie alkoholu, choroby wątroby i stosowanie leków przeciwdrgawkowych, metforminy, triamterenu lub barbituranów.

Czy każda osoba z IBD jest zagrożona niedoborem kwasu foliowego?

Jedno z badań wykazało, że nowo zdiagnozowani pacjenci pediatryczni mają wyższy poziom kwasu foliowego niż dzieci, które nie mają IBD. Autorzy byli zaskoczeni, zważywszy, że odwrotnie stwierdzono prawdziwość u dorosłych pacjentów z IBD. Poziom kwasu foliowego u dzieci z IBD może wymagać monitorowania w celu ustalenia, czy suplementy są naprawdę potrzebne.

Chorzy na IBD są narażeni na podwyższone poziomy homocysteiny. Homocysteina jest aminokwasem, a poziomy, które są zbyt wysokie, są związane ze skrzepami krwi i atakami serca. U osób z IBD niedobór kwasu foliowego może, ale nie musi być odpowiedzialny za podwyższony poziom homocysteiny - dowody są sprzeczne. Co najmniej jedno badanie wykazało, że wzrost homocysteiny u osób z IBD może być wynikiem niskiego poziomu witaminy B12, a nie niskiego poziomu kwasu foliowego.

Zapobieganie niedoborowi kwasu foliowego z dodatkami kwasu foliowego i dobrami żywieniowymi

Aby zapobiec niedoborowi kwasu foliowego, może być zalecane, aby osoby z IBD przyjmowały suplementy kwasu foliowego. W szczególności osoby zażywające sulfasalazynę i metotreksat mogą potrzebować dodatkowego kwasu foliowego. Dodatek kwasu foliowego w dawce 1000 mikrogramów (1 mg) dziennie jest często zalecany u osób najbardziej narażonych na niedobór kwasu foliowego.

Należy skonsultować się z lekarzem, aby określić, ile kwasu foliowego należy dziennie i czy należy przyjmować suplementy.

Niektóre pokarmy zawierające kwas foliowy lub kwas foliowy to:

• Szparag
• Wątróbka wołowa
• brokuły
• Cowpeas
• Ulepszone zboża, ryż, makaron jajeczny i chleb
• Wielka północna fasola
• Zielony groszek
• szpinak