Przegląd połączonych inhalatorów astmy

Advair, Symbicort, Dulera i Breo to leki kontrolujące, które łączą dwa leki w jeden inhalator (pod względem medycznym: wziewne sterydy z długo działającym beta agonistą). Szereg badań sugeruje możliwe korzyści połączenia tych leków w jeden inhalator, a nie przepisywanie ich osobno. Ponadto w kilku badaniach zasugerowano możliwość zastosowania produktu złożonego jako jedynego inhalatora zarówno w przypadku objawów kontrolnych, jak i ostrych, ale przed podjęciem tego należy omówić to z lekarzem astemistą.

Zalety

• Bardziej wygodny
• Zwiększa zgodność z lekiem
• Tańszy
• Niższe dawki wziewnego steroidu, które mogą minimalizować działania niepożądane

Niedogodności

• Mniejsza elastyczność dozowania
• Jeśli stosujesz leki w celu złagodzenia ostrych objawów, możesz otrzymać znacznie wyższą dawkę sterydów niż jest to obecnie zalecane.

Jak oni pracują

Produkty łączone, takie jak Advair i Symbicort zawierają 2 aktywne leki, które pomagają w leczeniu astmy w różny sposób:

• Wziewany steryd: Działa na drogi oddechowe płuc, aby zmniejszyć stan zapalny.
• LABA: Zapewnia rozszerzenie oskrzeli poprzez rozluźnienie mięśni gładkich w płucach i poszerzenie dróg oddechowych, tym samym zmniejszając objawy.

Przykłady:

• Advair: Zawiera steroid Fluticasone (Flovent) i LABA Salmeterol (Serevent)
• Symbicort: Zawierające steroid, Budezonid (Pulmicort) i LABA Formoterol (Foradil)
• Dulera: Zawierający steroidowy Mometazon i LABA Formoterol
• Breo: Zawierający steroid Fluticasone i on LABA Vilanterol

Potencjalne skutki uboczne

Podobnie jak w przypadku większości innych leków, tylko u niewielkiego odsetka pacjentów występują działania niepożądane. Potencjalne działania niepożądane są na ogół podobne do działania zarówno wziewnych steroidów, jak i LABA. Wszystkie kombinacje sterydów i LABA są opatrzone ostrzeżeniem "Czarna skrzynka" innych LABA, a potencjalne efekty uboczne steroidów wziewnych są podobne.

Ostrzeżenie jest oparte na danych z jednego z oryginalnych badań oceniających LABA, które brzmią 13 zgonów na 13176 pacjentach leczonych LABA przez 28 tygodni w porównaniu do zgonów u pacjentów otrzymujących placebo (nie otrzymali LABA) 3 z 13,179. Choć liczba ta jest naprawdę niewielka i było wiele problemów z badaniami prowadzącymi do ostrzeżenia, FDA uznała, że ​​rozsądne jest informowanie pacjentów.

W umiarkowanej i ciężkiej astmie dodanie LABA wydaje się być bardziej skuteczne niż podwojenie dawki wziewnego steroidu i jest to leczenie preferowane z tego powodu. Jak wcześniej wspomniano, połączenie pozwoliło niektórym pacjentom osiągnąć kontrolę przy niższych dawkach i zmniejszyć ryzyko działań niepożądanych ze względu na niższą dawkę. Aktualne zalecenia dotyczące rozpoczęcia leczenia pozwalają na podanie dawki steroidu wziewnego w małej dawce lub małej dawki steroidu plus LABA.

Czy inhalatory kombinowane mogą być używane jako inhalator tylko astmatyczny?

Za każdym razem, gdy potrzebujesz tylko jednego leku, prawdopodobnie masz większą szansę na przyjęcie leku. Istnieje jednak wiele powodów, dla których astmatycy zwykle stosują więcej niż jeden inhalator

Jednak badanie opublikowane w Lancet wskazuje, że pacjenci z umiarkowaną do ciężkiej astmą mogą lepiej z jednym inhalatorem w porównaniu z oddzielnymi inhalatorami do konserwacji i ratowania. W tej grupie poprawiono kilka ważnych wskaźników, takich jak ryzyko ciężkiego ataku astmy, hospitalizacji lub konieczności pilnej opieki. Wydaje się, że drugie badanie również wspiera takie leczenie. Biorąc pod uwagę, że duży odsetek chorych na astmę nie stosuje regularnie leków kontrolujących astmę, może to być opcja w przyszłości. Jednak leczenie to nie jest obecnie wspierane przez amerykańskie wytyczne dotyczące astmy, więc musisz się upewnić, że omawiasz je z dostawcą astmy.

streszczenie

Produkty złożone mogą być użytecznym narzędziem dla pacjentów, którzy nie są w stanie uzyskać kontroli nad astmą podczas stosowania samego steroidu wziewnego. Ty i twój lekarz musicie omówić potencjalne ryzyko i korzyści terapii skojarzonej i upewnić się, że powiadomiliście lekarza o pogorszeniu objawów astmy.