Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów - 7 podtypów

Wiele lat temu rozpoznano trzy typy młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów. W Stanach Zjednoczonych młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów było również określane jako JRA lub młodzieńcze zapalenie stawów. Europejska Liga Przeciw Reumatyzmowi odnosi się do JRA jako młodzieńcze przewlekłe zapalenie stawów. Trzy typy JRA były pauzami stawowymi, wielostawowymi i ogólnoustrojowymi.

Później Międzynarodowa Liga Stowarzyszeń Reumatologicznych (ILAR) podzieliła młodzieńcze zapalenie stawów na więcej podtypów. Zostało to zrobione głównie w celach badawczych i będzie nadal ewoluować, gdy więcej dowie się o genetyki i patogenezie młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIA).

Zapalenie wielostawowe RF ujemne (dotyka 10-30% dzieci z MIZS)

Dzieci z zapaleniem wielostawowym-czynnik reumatoidalny mają zapalenie stawów dotykające pięciu lub więcej stawów w ciągu pierwszych sześciu miesięcy choroby.Testy czynnika reumatoidalnego są ujemne.

Zapalenie wielostawowe RF dodatnie (dotyczy 5-10 procent dzieci z MIZS)

Dzieci z zapaleniem wielostawowym-czynnik reumatoidalny mają zapalenie stawów mające wpływ na pięć lub więcej stawów w ciągu pierwszych sześciu miesięcy choroby. Dwa testy na czynnik reumatoidalny, wykonane w odstępie trzech miesięcy, są pozytywne.

Zapalenie okrężnicy (dotyka 30-60% dzieci z MIZS)

Dzieci z zapaleniem małżowłosego mają zapalenie stawów od jednego do czterech stawów w ciągu pierwszych sześciu miesięcy choroby. Więcej niż cztery stawy mogą być zaangażowane po pierwszych sześciu miesiącach. Jeśli dziecko ma cztery lub więcej stawów dotkniętych chorobą, nazywane jest uporczywym zapaleniem nielicznych stawów. Jeśli u dziecka występuje więcej niż cztery stawy po pierwszych sześciu miesiącach, nazywa się to rozszerzonym zapaleniem kości.

Ogólnoustrojowe zapalenie stawów (dotyka 10% dzieci z MIZS)

Dzieci z ogólnoustrojowym zapaleniem stawów mają objawy zapalenia stawów, z gorączką trwającą dwa tygodnie lub dłużej, nasilającą się przez trzy dni lub dłużej, a także jeden z następujących objawów:

• Powiększanie węzłów chłonnych
• Powiększenie wątroby lub śledziony (powiększenie wątroby lub spenomegalia)
• Zapalenie wyściółki serca lub płuc (zapalenie osierdzia lub zapalenie opłucnej)
• Wysypka (nie swędząca) o zmiennym czasie trwania, która może poruszać się w różnych częściach ciała

Łuszczycowe zapalenie stawów (dotyczy 2-15 procent dzieci z MIZS)

Dzieci sklasyfikowane z podtypem łuszczycowego zapalenia stawów mają zapalenie stawów i łuszczycę lub są dotknięte zapaleniem stawów i dwoma z następujących objawów:

• Dactylitis (palce lub palce palców)
• Wbijanie / rozłupywanie paznokci
• Względny krewny pierwszego stopnia z łuszczycą

Zapalenie stawów związane z zapaleniem ścięgna (dotyka 20 procent dzieci z MIZS)

Dzieci z podtypem zapalenia stawów związanym z zapaleniem przyczepów ścięgnistych mają zapalenie stawów i zapalenie w miejscu entheses (gdzie więzadło, ścięgno lub kapsuła stawowa przyczepiają się do kości) lub mają zapalenie stawów lub zapalenie przyczepów oraz dwa lub więcej z następujących:

• Zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych lub ból i sztywność w okolicy lędźwiowo-krzyżowej
• Pozytywny test na HLA-B27
• Zapalenie stawów u mężczyzn w wieku powyżej 6 lat
• Krewca pierwszego stopnia ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, zapaleniem stawów związanym z zapaleniem przyczepów ścięgnistych, zapaleniem stawu krzyżowo-biodrowego z nieswoistymi zapaleniami jelit lub ostrym zapaleniem oka (ostre zapalenie błony przedniej).

Niezróżnicowane zapalenie stawów

Ta kategoria dotyczy dzieci z objawami zapalenia stawów, które nie pasują do żadnej z pozostałych sześciu kategorii - lub spełniają kryteria dwóch lub więcej kategorii.

Dolna linia

Najlepiej jest skonsultować się z pediatrą reumatologiem w celu zdiagnozowania choroby i określenia podtypu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów. Właściwe leczenie zależy od dokładnej diagnozy. Ale jest brak pediatrycznych reumatologów. W rzeczywistości niektóre państwa nie mają żadnego.