Najczęściej używane kody procedur medycznych

Kodowanie medyczne jest ważnym czynnikiem w uzyskiwaniu zwrotu kosztów ubezpieczenia, a także w utrzymywaniu dokumentacji pacjenta. Kodowanie roszczeń dokładnie pozwala ubezpieczycielowi poznać chorobę lub uszkodzenie ciała pacjenta i sposób leczenia. Pacjenci mogą zobaczyć te kody w dokumentacji medycznej lub rachunkach.

Wspólne systemy kodów medycznych

Kody CPT są opracowywane przez American Medical Association w celu identyfikacji kodów najczęściej używanych przez lekarzy świadczących usługi w biurze medycznym. Kody te są aktualizowane co roku. Są one chronione prawem autorskim przez AMA, a biura medyczne inwestują w oprogramowanie, które zawiera ciągłe zmiany lub co roku kupuje zaktualizowane przewodniki. Osoby, które nie kupują tych zasobów, mogą wyszukać 12 kodów bez opłat, rejestrując się na stronie internetowej AMA.

Kody HCPCS są opracowywane przez CMS (Centers for Medicare i Medicaid Services) w celu identyfikacji kodów najczęściej używanych w usługach szpitalnych, dostawach i lekach. Są to kody alfanumeryczne z jedną literą i czterema cyframi.

Najczęściej używane kody procedur medycznych

Najczęściej używanymi kodami są medyczne kody oceny i zarządzania (E / M), które są częścią systemu kodów CPT. Są one zawarte w przedziale od 90000 do 99999. Są one specyficzne dla ustawienia usług (ambulatoryjnego, szpitalnego, awaryjnego, placówki opiekuńczej) oraz dla czterech różnych rodzajów badań (skupiony na problemie, rozszerzony problem skupiony, szczegółowy i wszechstronny). Oto sześć najczęściej używanych kodów procedur medycznych:

1. Nowa wizyta w biurze pacjenta (99201-05): Te kody medyczne są wykorzystywane do rozliczania pacjentów, którzy nigdy nie byli widziani przez żadnego lekarza z tej samej specjalizacji w tej samej grupie w ciągu ostatnich trzech lat. 99201: skupiony na problemie. 99202: Rozszerzony problem skoncentrowany. 99203: Szczegółowy. 99204: Kompleksowy, umiarkowany. 99205: Kompleksowy, wysoki.
2. Wizyta w Urzędzie Patient Office (99211-15): Te kody medyczne są wykorzystywane do rozliczania pacjentów, którzy byli widziani przez jakiegokolwiek lekarza z tej samej specjalizacji w tej samej grupie w ciągu ostatnich trzech lat. 99212: skupiony na problemie. 99213: Rozszerzony problem skoncentrowany. 99214: Szczegółowy. 99215: Kompleksowy.
3. Początkowa opieka szpitalna dla nowego lub założonego pacjenta (99221-23): Te kody medyczne są używane do rozliczania pacjentów, którzy zostali przyjęci do szpitala.
4. 99231-23: Późniejsza opieka szpitalna
5. 99281-85: Wizyty na oddziale ratunkowym
6. 99241-45: Konsultacje biurowe. Są to pacjenci szukający opinii lekarza na prośbę innego lekarza. 99241: skupiony na problemie. 99242: Rozszerzony problem skoncentrowany. 99243: Szczegółowe. 99244: Kompleksowy, umiarkowany. 99245: Kompleksowy, wysoki.

Poziom usług zależy od dokumentacji historii, badania fizykalnego i podejmowania decyzji medycznych. Lekarz musi podać wystarczającą ilość szczegółów, aby utrzymać poziom usług.Wizyta skoncentrowana na problemach ocenia jeden do pięciu elementów w systemie. Rozszerzona wizyta ukierunkowana na problem ocenia co najmniej sześć elementów. Szczegółowa wizyta ocenia co najmniej dwa elementy w sześciu systemach lub 12 elementów w dwóch lub więcej systemach. Kompleksowy egzamin ocenia cały przegląd systemów, identyfikując jeden lub dwa elementy w systemie.

Oprócz dokładnego kodowania leczenia, reklamacje medyczne muszą być rozliczane w połączeniu z kodami dla dodatkowych usług wykonywanych w biurze, odpowiednimi modyfikatorami, jeśli to konieczne, i ICD-10 lub kodami diagnostycznymi.