Naturalne komórki zabójców i nawracające poronienia

To, czy naturalne komórki zabójcze (komórki NK) powodują poronienie, jest szeroko dyskutowanym tematem wśród specjalistów ds. Płodności. Co wiemy o obecności komórek NK u pacjentów z nawracającymi poronieniami i jakie są zagrożenia i korzyści wynikające z ewentualnych terapii?

Jakie są naturalne komórki zabójców (komórki NK)?

Komórki NK (NK) to rodzaj limfocytów, jednego z rodzajów białych krwinek w naszym układzie odpornościowym. Komórki te są "wojownikami", odpowiedzialnymi za usuwanie komórek wirusowych, a nawet komórek nowotworowych z naszych ciał.

Funkcja w układzie odpornościowym

Nasze systemy odpornościowe są podzielone na dwie podstawowe części. "Wrodzony układ odpornościowy" lub "komórkowy system immunologiczny" działa w niespecyficzny sposób, atakując wszystko, co obce, dostaje się do naszych ciał, niezależnie od tego, co to jest. W przeciwieństwie do nabytego układu odpornościowego jest częścią układu odpornościowego, który adresuje konkretnych najeźdźców. Ta część układu odpornościowego jest odpowiedzialna za zapamiętanie najeźdźcy i bycie gotowym na powrót. Jako taki odgrywa ważną rolę w szczepieniach, które otrzymałeś przeciwko zwykłym infekcjom.

Jako część wrodzonego (lub niespecyficznego) układu odpornościowego. Komórki NK mają dwie podstawowe funkcje:

• Komórki NK mogą wiązać się z intruzem, uwalniając toksyczne granulki, które albo eksplodują w komórce, albo powodują jej powolne obumieranie
• Komórki NK mogą działać jako immunoregulatory, kontrolując inne części układu odpornościowego poprzez produkcję cytokin

Co wiemy

Istnieje wiele dowodów na to, że komórki NK są podwyższone w krwi (i macicy) kobiet z nawracającymi poronieniami, ale nie tyle dowodów, że same komórki NK powodują te poronienia.

Pomimo dziwnie brzmiącej nazwy, naturalne komórki mordercze nie są złe. Komórki NK odgrywają istotną rolę w funkcjonowaniu układu odpornościowego. Pomagają organizmowi zwalczyć nowotwory i niszczyć komórki zainfekowane przez wirusy oraz komórki rakowe.

Ze względu na podwyższony poziom komórek NK u kobiet z nawracającymi poronieniami, niektórzy badacze uważają, że komórki NK mogą również być odpowiedzialne za ciało kobiety kończące ciążę. Istnieją jednak inne powody, dla których komórki NK mogą być podwyższone.

Przypadek dla komórek NK w poronieniu

Trudno spierać się, że komórki NK są podwyższone u kobiet, które mają nawracające poronienia, ponieważ liczne badania wykazały, że jest to prawdą.Naukowcy zasugerowali nawet, że podwyższone komórki NK mogą znajdować się za jedną trzecią wszystkich niewyjaśnionych poronień.

Naukowcy opracowali kilka mechanizmów, w których podwyższone komórki NK mogą zakończyć ciążę, która w przeciwnym razie jest żywotna, zwykle promując ideę, że zaburzony układ odpornościowy powoduje, że komórki atakują ciążę. W co najmniej jednym badaniu znaleziono dowody na to, że komórki NK w macicy atakują komórki z ciąży w przypadku poronienia samoistnego, chociaż nie jest jasne, co oznaczają te wyniki.

Niektórzy badacze przyglądali się nawet chromosomom poronionej ciąży, aby ustalić, czy komórki NK były podwyższone z powodu naturalnej odpowiedzi organizmu na chromosomalnie nieprawidłową ciążę. Naukowcy odkryli, że kobiety z podwyższonymi komórkami NK były potencjalnie bardziej skłonne do poronienia chromosomalnie normalnego dziecka w następnej ciąży.

Jeśli to prawda, podwyższone komórki NK powodują poronienia ciąż, zmniejszanie podwyższonych komórek NK powinno prowadzić do zmniejszenia ryzyka poronienia. W badaniach oceniano zastosowanie zarówno kortykosteroidów (takich jak prednizolon), jak i immunoglobulin IV (IV gammaglobulin) u pacjentów z nawracającym poronieniem w wywiadzie. Kilka badań wykazało, że te terapie, szczególnie immunoglobuliny IV, mogą zwiększyć szansę, że uczestnicy będą przenosić następną ciążę do terminu. Naukowcy zalecają przeprowadzenie dalszych badań w celu zrozumienia ryzyka i korzyści wynikających z tych metod leczenia.

Przypadek przeciwko komórkom NK w poronieniu

Istnieje wiele alternatywnych wyjaśnień dotyczących stwierdzenia podwyższonych komórek NK u kobiet z nawracającymi poronieniami.

Istnieją dowody na to, że stres może powodować wahania komórek NK. Badanie z 2006 roku wykazało, że kobiety z nawracającymi poronieniami mogą mieć podwyższone komórki NK w pierwszym z dwóch pobrań krwi i mdashbut, a następnie w drugim pobraniu krwi 20 minut później, nie mogą wykazywać wzrostu komórek NK w porównaniu do kobiet bez historii poronienia. Naukowcy spekulowali, że istnieje szansa, że ​​niektóre kobiety mają tendencję do posiadania układu odpornościowego, który reaguje bardziej na stres, co może wiązać się z innymi badaniami wykazującymi korelacje między stresem a poronieniem.

Z pewnością istnieje również możliwość, że podwyższone komórki NK nie "powodują" zwiększonego ryzyka poronienia, ale że zarówno podwyższone komórki NK, jak i nawracające poronienia są związane z powszechnym stanem odporności, który może prowadzić do obu. Jedno z badań dotyczyło związku między komórkami NK, poronieniem i łagodną chorobą tarczycy.

Terapie związane z komórkami naturalnymi zabójców dla poronienia

Wiele badań pozostaje do zrobienia, analizując obecność podwyższonych komórek NK wśród osób z nawracającymi poronieniami, a jakiekolwiek leczenie jest nadal uważane za eksperymentalne w tym czasie. Podczas gdy immunoglobulina IV została niedawno połączona z redukcją nawrotów poronień i kciukiem do góry, należy zważyć każdą z tych terapii. Badania wykazały, że wysokie dawki kortykosteroidów mogą negatywnie wpływać na wczesną ciążę. Każde traktowanie uważane za eksperymentalne musi być dokładnie rozważane pod kątem możliwych korzyści i ryzyka leczenia.

Pomimo sporadycznych nagłówków, żadna organizacja medyczna formalnie nie zaleca testowania i leczenia komórek NK u kobiet z nawracającymi poronieniami. Istnieje wiele więcej badań, które należy wykonać, zanim ktokolwiek będzie mógł naprawdę polecić sterydy lub leki immunosupresyjne jako leczenie nawracających poronień. Każde traktowanie podwyższonych komórek NK powinno być w tej chwili uważane za eksperymentalne. W tym samym czasie, gdy te terapie mogą nie być pomocne, wszystkie niosą efekty uboczne, które należałoby rozważyć w odniesieniu do jakichkolwiek korzyści.

Dolna linia

Istnieje wiele luk w zrozumieniu, w jaki sposób komórki NK wpływają na ciążę.

Jeśli miałeś poronienie po poronieniu, możesz chcieć wypróbować prawie wszystko, gdy tylko okaże się, że może to zadziałać. Jeśli stosujesz terapię układu odpornościowego na podwyższone komórki NK, upewnij się, że rozumiesz niepewność w badaniach i pracuj ze specjalistą, który nie zapewnia nierozsądnych obietnic. Upewnij się, że zważasz na wszelkie korzyści, które zostały znalezione w porównaniu z możliwym ryzykiem związanym z terapiami we wczesnej ciąży.

Radzenie sobie z nawracającymi poronieniami jest bardzo trudne na tak wiele sposobów. Istnieje wiele emocjonalnych i fizycznych obaw, których ci, którzy nie mieli tego do czynienia po prostu nie mogą zrozumieć. Prawdopodobnie otrzymałeś wystarczająco dużo frazesów, że wahasz się, aby czasem odebrać telefon. Na szczęście (lub niestety) nie jesteś sam. Obecnie istnieją doskonałe społeczności wsparcia online, dzięki którym kobiety mogą łączyć się z innymi, którzy "tam byli" i rozumieć niektóre z emocji, których nie mogą zrozumieć ci, którzy tam nie byli.