Dlaczego Albuterol nie jest już używany do zapalenia oskrzelików

Zapalenie oskrzelików to zakażenie dolnych dróg oddechowych, które często występuje u dzieci poniżej drugiego roku życia. Zwykle wywoływany jest przez RSV, który wywołuje zapalenie mniejszych dróg oddechowych (oskrzelików). Zapalenie powoduje częściowe lub całkowite zwężenie oskrzelików, powodując świszczący oddech i duszność.

Zapalenie oskrzelików jest najczęstszą przyczyną hospitalizacji u niemowląt i małych dzieci. Ponieważ nie ma lekarstwa na zapalenie oskrzelików, leczenie ma na celu głównie złagodzenie objawów gorączki i trudności w oddychaniu. Jeśli wymagana jest hospitalizacja, leczenie może również obejmować uzupełniający tlen i płyny dożylne, aby zapobiec odwodnieniu.

W przeszłości lek albuterol był powszechnie stosowany w szpitalach, aby pomóc dziecku w oddychaniu. Albuterol jest klasyfikowany jako lek rozszerzający oskrzela, który działa poprzez rozluźnienie mięśni w drogach oddechowych. Jest dostępny w postaciach do inhalacji, doustnych i do wstrzykiwań i jest powszechnie stosowany u osób z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) i astmą.

Chociaż wydaje się rozsądne stosowanie albuterolu w przypadkach ciężkiego zapalenia oskrzelików, zaktualizowane wytyczne Amerykańskiej Akademii Pediatrycznej (AAP) zalecają obecnie jego stosowanie.

Dlaczego AAP radzi sobie z Albuterolem

W zaktualizowanych zaleceniach z 2014 r. AAP przyznał, że albuterol może zapewnić ulgę przejściową u dzieci z zapaleniem oskrzelików w taki sam sposób jak astmę. Jednak faktyczna skuteczność leku w tym scenariuszu była w dużej mierze subiektywna. Obecne badania wykazały, że stosowanie albuterolu u hospitalizowanych dzieci nie przyczyniło się do poprawy wyników lub skrócenia pobytu w szpitalu.

Co więcej, AAP zaleca inne metody leczenia powszechnie stosowane w przeszłości, w tym nebulizowaną hipertoniczną sól fizjologiczną, układowe kortykosteroidy, antybiotyki i fizjoterapię klatki piersiowej.

Identyfikacja w przypadku konieczności hospitalizacji

Zapalenie oskrzelików u dzieci rozwija się zwykle po dwóch do trzech dniach przeziębienia. Zwykle zaczyna się od zatkania nosa i rozładowania, łagodnego kaszlu i gorączki powyżej 100,4 ° F. Jeśli infekcja postępuje i dolne kanały powietrzne są zaangażowane, stan może stać się poważny i prowadzić do objawów:

• Szybkie oddychanie
• Świszczący oddech
• Uporczywy kaszel
• Trudności z karmieniem
• Luki w oddychaniu (bezdech)

Rodzic będzie wiedział, że nadszedł czas, aby zabrać dziecko na pogotowie, jeśli sapanie trwa dłużej niż siedem dni lub postępuje w kierunku chrząkania. Podobnie, jeśli dziecko słabnie znacznie i ma niebieskawe zabarwienie skóry lub warg (sinica), rodzic powinien uznać to za nagły wypadek medyczny i zadzwonić pod 911.

Aktualne rekomendacje szpitalne

Około trzy procent dzieci z zapaleniem oskrzelików wymaga hospitalizacji. Leczenie obejmowałoby monitorowanie parametrów życiowych i opiekę wspomagającą w oparciu o stan i objawy dziecka.

Dodatkowy tlen może być potrzebny dzieciom, które nie są w stanie złapać oddechu. Zwykle wykonuje się to przez umieszczenie rurki, zwanej kaniulą nosową, pod nosem dziecka lub za pomocą maski na twarz. W przypadku niemowląt można stosować pojemnik z tlenem.

Jeśli dziecko nie może jeść ani pić, ponieważ częstość oddechów jest zbyt szybka lub oddech jest poważnie upośledzony, konieczne może być podanie płynów i żywienia dożylnie (do żyły). Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się wirusa, dziecko być odizolowanym od rodzeństwa i innych dzieci, dopóki warunek nie zostanie całkowicie rozwiązany.

Większość dzieci hospitalizowanych z powodu zapalenia oskrzelików jest w stanie powrócić do domu po trzech do czterech dni.