Cukrzyca w Poronieniu i Porodzie

Kiedy ludzie jedzą, żywność rozkłada się w przewodzie pokarmowym na najprostsze elementy, w tym glukozę (rodzaj cukru). Glukoza jest potrzebnym paliwem dla prawie każdego procesu w ludzkim ciele, w tym funkcji mózgu. Aby organizm mógł używać glukozy jako energii, potrzebuje hormonu zwanego insuliną, który jest wytwarzany przez narząd zwany trzustką. W przypadku cukrzycy, zapotrzebowanie danej osoby na insulinę jest niewystarczające, co uniemożliwia organizmowi uzyskanie potrzebnej energii z glukozy.

Rodzaje cukrzycy

Typ 1: Cukrzyca typu 1 (czasami nazywana cukrzycą insulinozależną lub IDDM) jest przewlekłą, często trwającą przez całe życie chorobą, w której trzustka nie wytwarza insuliny. Dokładne przyczyny tej choroby nie są znane, ale jasne jest, że układ odpornościowy jest w jakiś sposób uruchamiany, aby rozpocząć atak trzustki. Zwykle diagnozuje się ją w dzieciństwie. Najczęstsze objawy to: zmęczenie, skrajne pragnienie i głód, nadmierne oddawanie moczu i utrata masy ciała. Ten rodzaj cukrzycy wymaga od osoby przyjmowania insuliny, poprzez wielokrotne wstrzyknięcia każdego dnia lub ciągłą pompę. Nie ma lekarstwa na cukrzycę typu 1.

Wpisz 2: W cukrzycy typu 2 komórki organizmu rozwijają oporność na insulinę, nawet gdy trzustka jest w stanie wytworzyć wystarczającą ilość insuliny.Cukrzyca typu 2 (zwana także cukrzycą insulinoniezależną lub NIDDM) występuje najczęściej u dorosłych, ale może rozwinąć się u dzieci. Zwykle jest to spowodowane otyłością, siedzącym trybem życia, wiekiem i predyspozycjami genetycznymi. tutaj jest zwiększone ryzyko wystąpienia cukrzycy typu 2 u osób z rodzinną historią choroby, osób pochodzenia afroamerykańskiego, indiańskiego, azjatycko-amerykańskiego, latynoskiego i wysp Pacyfiku oraz kobiet z cukrzycą ciążową. Objawy są podobne do cukrzycy typu 1. Leczenie może się różnić od zmian żywieniowych i ćwiczeń fizycznych do leków doustnych, ewentualnie wstrzyknięć insuliny. Nie ma lekarstwa na cukrzycę typu 2, ale stan może być tak dobrze kontrolowany, że żadne leczenie nie jest wymagane poza zmianami stylu życia.

Gestational: Cukrzyca ciążowa (GDM) występuje tylko podczas ciąży. Podobnie jak cukrzyca typu 2, w cukrzycy ciążowej organizm nie jest w stanie efektywnie wykorzystać podaży insuliny wytwarzanej przez trzustkę. Niemal wszystkie kobiety w ciąży mają pewne upośledzenie zdolności do skutecznego stosowania glukozy w wyniku naturalnych hormonalnych zmian w ciąży, ale nie wszystkie rozwiną cukrzycę ciążową. Tylko około 4% kobiet rozwinie GDM. Czynniki ryzyka są podobne do tych związanych z cukrzycą typu 2, ale obejmują również historię wysokiego ciśnienia krwi, wcześniejszą poród dużego dziecka (więcej niż 8 funtów, 5 uncji) lub jeśli masz ponad 35 lat w czasie ciąży. GDM można leczyć zmianami diety, ale może wymagać wstrzyknięcia insuliny, jeśli nie można kontrolować cukru we krwi za pomocą samej diety.

Jak cukrzyca wpływa na ciążę?

Ponieważ cały organizm jest zasilany glukozą, insulina ma kluczowe znaczenie dla prawidłowego funkcjonowania wszystkich układów ciała. Niewłaściwie kontrolowany poziom cukru we krwi może prowadzić do wielu powikłań w ciąży zarówno matki, jak i dziecka.

• Wielowodzie: Oznacza to, że ma zbyt dużo płynu owodniowego, a kobiety z cukrzycą są bardziej narażone na to.
• Nadciśnienie: znana bardziej powszechnie jako wysokie ciśnienie krwi, może prowadzić do wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrostu (IUGR), martwego porodu i może wskazywać na poród przedwczesny, który niesie ze sobą ryzyko dla dziecka.
• Ograniczenie wzrostu: IUGR ma tendencję do występowania w wyniku nadciśnienia, które może rozwinąć się u kobiet chorych na cukrzycę w czasie ciąży. Jednak może również być spowodowane chorobą naczyniową, zwykle u chorych na cukrzycę typu 1, u których nie występuje wysokie ciśnienie krwi. Jest to czynnik ryzyka wielu komplikacji medycznych dla niemowląt po urodzeniu. Niska waga urodzeniowa jest również główną przyczyną umieralności niemowląt w Stanach Zjednoczonych.
• Wady wrodzone: Niemowlęta urodzone przez kobiety chore na cukrzycę mają wyższe ryzyko wystąpienia wad wrodzonych, takich jak wady serca i wady cewy nerwowej.
• Poronienie: Kobiety chore na cukrzycę są bardziej narażone na poronienie.
• Macrosomia (lub nadwaga urodzeniowa): Gdy noworodek waży powyżej średniej (zwykle więcej niż 9 funtów, 4 uncje lub powyżej 90. percentyla dla oczekiwanej wielkości w wieku ciążowym), nazywa się to makrosomią. Duże niemowlęta są narażone na komplikacje w porodzie, takie jak dystocja barkowa i mogą wymagać dostarczenia za pośrednictwem c-sekcji.

• Przedterminowa dostawa: Kobiety z cukrzycą są narażone na poród przedwczesny. Niemowlęta urodzone przed 37 tygodniem ciąży są narażone na problemy z karmieniem i oddychaniem, długotrwałymi problemami medycznymi i śmiercią.
• Poronienie: Podczas gdy kobiety z cukrzycą mają zwiększone ryzyko urodzenia, dobra kontrola poziomu cukru we krwi praktycznie eliminuje to ryzyko.

Zarządzanie cukrzycą

Im lepiej kontrolowany jest poziom cukru we krwi podczas ciąży, tym większa szansa na zdrową, prawidłową ciążę. Bardzo ważne jest, aby postępować zgodnie z instrukcjami lekarza tak ostrożnie, jak to możliwe. Insulina zmienia się w czasie ciąży, więc jeśli zauważysz zmianę w odczytach stężenia cukru we krwi, powinieneś powiadomić o tym swojego lekarza.

• Monitorowanie poziomu cukru we krwi: Kobiety w ciąży z cukrzycą powinny sprawdzać poziom cukru we krwi kilka razy dziennie, aby określić, w jakim stopniu ich dieta i schemat leczenia kontrolują poziom cukru we krwi. Monitorowanie odbywa się za pomocą specjalnego urządzenia i wymaga nakłucia palca lub przedramienia (w zależności od monitora) w celu uzyskania niewielkiej kropli krwi. Jeśli zdiagnozowano cukrzycę ciążową podczas ciąży, zostaniesz poinstruowany, jak korzystać z monitora i spodziewasz się, że demonstruje prawidłowe użycie.
• Leki i insulina: Podczas gdy niektórzy chorzy na cukrzycę typu 2 mogą stosować leki doustne do kontrolowania stężenia cukru we krwi, podczas gdy nie są w ciąży, nie wszystkie leki doustne są bezpieczne w czasie ciąży. Zastrzyki insuliny oferują najlepszą i najbardziej precyzyjną kontrolę poziomu cukru we krwi podczas ciąży. Nawet kobiety, które przyjmowały insulinę przed zajściem w ciążę, będą wymagały nowego schematu leczenia cukru we krwi podczas ciąży. Ważne jest uważne przestrzeganie instrukcji dotyczących przyjmowania leków.
• Odżywianie: Po diecie cukrzycowej w czasie ciąży jest jednym z najważniejszych sposobów zarządzania poziomem cukru we krwi. Niezależnie od tego, czy jesteś niedawno zdiagnozowany z cukrzycą ciążową, czy też przez całe życie żyłeś z cukrzycą typu 1, spotkanie z dietetykiem może pomóc ci w nauce podejmowania właściwych decyzji dotyczących żywności, gdy "jesz dla dwojga".
• Testowanie diagnostyczne: Ponieważ kobiety chore na cukrzycę są narażone na tak wiele powikłań w czasie ciąży, wymagają więcej badań prenatalnych. Możesz mieć niektóre lub wszystkie z następujących czynności:
  • Profil biofizyczny (BPP)
  • Płodowe kopnięcie się liczy
  • Test antystresowy (NST)
  • Ultradźwięki

Kiedy zadzwonić do lekarza

Jeśli masz cukrzycę w czasie ciąży, niezbędna jest opieka prenatalna. Będziesz potrzebował pomocy w zarządzaniu monitorowaniem stężenia cukru we krwi i schematem leczenia.Ze względu na ryzyko związane z cukrzycą w czasie ciąży, powinieneś zdawać sobie sprawę z następujących znaków ostrzegawczych. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych problemów i jeśli masz inne pytania lub wątpliwości.

• Objawy niskiego poziomu cukru we krwi: zawroty głowy, pocenie się, drżenie, mrowienie warg lub języka, ścigające się serce, dezorientacja, trudności w mówieniu. Jeśli niski poziom cukru we krwi nie zostanie poddany leczeniu, może to spowodować utratę przytomności, śpiączkę, a nawet śmierć.
• Objawy wysokiego stężenia cukru we krwi: nadmierne pragnienie, zwiększone oddawanie moczu, suchość w ustach, nudności / wymioty, dezorientacja, szybki oddech, oddech pachnący owocami, utrata przytomności. Niekontrolowany wysoki poziom cukru we krwi może spowodować śpiączkę i śmierć.
• Zmniejszenie ruchu płodu
• Silne bóle głowy, które nie ustępują u Tylenola
• Częste bolesne skurcze
• Krwawienie z pochwy, które jest ciężkie jak okres menstruacyjny
• Wytrysk przezroczystego płynu z pochwy
• Ostry ból brzucha