Ból w miednicy wywołany przez włókniaki macicy

Przegląd

Mięśniaki macicy mogą być przyczyną bólu miednicy u kobiet. Mięśniaki macicy to nieprawidłowe masy tkanki, które rosną w ścianie macicy lub na niej. Chociaż są guzami tkanki mięśniowej, prawie zawsze są łagodne, a mniej niż 1 na 1000 to nowotwory. Posiadanie mięśniaków macicy nie zwiększa ryzyka rozwoju nowotworowego włókniaka lub wystąpienia innej postaci raka macicy. Są bardzo powszechne. Około 70% kobiet będzie miało jeden w wieku 45 lat, ale większość z nich jest mała i nie ma objawów.

Przyczyny

Przyczyna mięśniaków macicy jest w dużej mierze nieznana, choć częściej występują u kobiet w wieku 30 i 40 lat, szczególnie u kobiet z rodzinną historią mięśniaków macicy. Są również bardziej powszechne u czarnych kobiet. Dieta bogata w czerwone mięso i otyłość może zwiększać ryzyko rozwoju mięśniaków macicy u kobiety.

Objawy

Podczas gdy niektóre kobiety nigdy nie wiedzą, że mają włókniaki, ci, którzy mają objawy, często doświadczają:

• Ból miednicy
• Dysmenorrhea (bolesny okres menstruacyjny)
• Ból podczas seksu
• Nieprawidłowo ciężki przepływ menstruacyjny
• Zapotrzebowanie na mocz
• Bóle krzyża
• Niepłodność (zwykle tylko w ciężkich przypadkach)

U niektórych kobiet objawy mięśniaków macicy są łagodne i łatwe do leczenia.Dla innych mięśniaki macicy powodują przewlekły ból miednicy, który może wpływać na jakość życia.

Diagnoza

Mięśniaki macicy mogą być wykrywane za pomocą ultradźwięków, czasem wykonywane przez wypełnienie macicy wodą (sonohysterogram). Inne skany dla mięśniaków macicy obejmują prześwietlenia, MRI i skany CT. Lekarz może również zlecić histerosalpingogram, w którym macica zostanie wypełniona barwnikiem przed wykonaniem zdjęć rentgenowskich.

Czasami wymagana jest bardziej inwazyjna procedura w celu dokładnej diagnostyki mięśniaków macicy. W histeroskopii do macicy wprowadza się lunetę z małym aparatem fotograficznym. W laparoskopii wkłada się ją przez małe nacięcie w jamie brzusznej. Każda z nich może być użyta do diagnozowania mięśniaków macicy, a także do ich usunięcia.

Zabiegi

Jeśli twoje włókniaki macicy są problematyczne lub jeśli powodują przewlekły ból miednicy, możesz otrzymać którykolwiek z poniższych:

• Leki przeciwbólowe takie jak dostępne bez recepty lub na receptę NSAID mogą łagodzić łagodny lub umiarkowany ból miednicy wywołany włókniakami macicy.
• Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRHas) może czasami zmniejszyć mięśniaki, chociaż mięśniaki mogą powrócić ponownie.
• Zabiegi hormonalne takie jak tabletki antykoncepcyjne lub zastrzyki z progesteronu mogą zmniejszać wzrost mięśniaków.
• Chirurgia, takie jak miomektomia, histerektomia, ablacja endometrium lub embolizacja macicy macicy mogą być wykonywane, jeśli inne podejścia nie są skuteczne. Miomektomia może być preferowana w stosunku do histerektomii, jeśli chce się zajść w ciążę, ale histerektomia jest uważana za jedyne prawdziwe lekarstwo.
• Przyszłe zarządzanie: Jeśli jesteś w okresie okołomenopauzalnym, Twój lekarz może zdecydować się na obserwację i oczekiwanie, ponieważ mięśniaki często zmniejszają się po menopauzie.

Rokowanie

Rokowanie dla bólu miednicy wywołanego przez mięśniaki macicy jest zmienne. Niektóre kobiety stwierdzają, że ich ból można skutecznie kontrolować za pomocą leków, takich jak NLPZ i / lub leczenie hormonalne. U niektórych kobiet jedyną opcją jest operacja. Podczas gdy zabieg chirurgiczny jest często bardzo skuteczny w leczeniu mięśniaków macicy, niektóre opcje (takie jak usunięcie macicy i ablacja endometrium) mogą pozostawić kobietę bezpłodną. Jeśli jesteś niepłodny z powodu samych mięśniaków, myomektomia może przywrócić płodność mniej więcej w połowie przypadków.

Mięśniaki macicy zmniejszają rozmiar, a objawy zwykle ustępują po rozpoczęciu menopauzy.