Objawy i leczenie wrzodów żołądka u dzieci

Wrzody trawienne, znane również jako wrzody żołądka, występują rzadziej u dzieci niż u dorosłych, ale występują częściej niż można to sobie wyobrazić. Według badań z 2011 r. Opublikowanych w czasopiśmie medycznym Wrzody, aż 8,1 procent dzieci w Europie i 17,4 procent w Stanach Zjednoczonych doświadczy choroby wrzodowej przed 18 rokiem życia.

Podczas gdy wrzody trawienne są ściśle związane z bakterią znaną jako Helicobacter pylori (H. pylori), czasami są one wtórne do bardziej poważnej choroby, takiej jak rak. Rozpoznanie u dzieci różni się nieco od dorosłych, ponieważ niektóre testy są mniej zdolne do uzyskania wiarygodnych wyników. Nieskomplikowane przypadki są zwykle łatwo leczone antybiotykami i innymi doustnymi lekami.

O ile nie istnieje poważna przyczyna, ryzyko powikłań po chorobie wrzodowej jest niewielkie (od 1 do 2 procent), a ryzyko zgonu jest jeszcze niższe (0,001 procent).

Objawy

Wrzód trawienny jest po prostu otwartym wrzodem, który rozwija się na wyściółce żołądka. Ból w żołądku jest określany jako wrzód gastryczny, podczas gdy ten, który rozwija się dalej w kierunku jelita cienkiego, nazywany jest a wrzód dwunastnicy.

Typowe objawy choroby wrzodowej obejmują:

• Nudny płonący lub gryzący ból w żołądku
• Gaz i wzdęcia
• Nudności lub wymioty
• Utrata apetytu
• Zmęczenie

Podczas gdy ból jest często najbardziej zauważalny, gdy żołądek jest pusty, reaktywny ból występujący po jedzeniu może często odróżniać wrzód żołądka od dwunastnicy. Wrzody żołądka zwykle powodują ból wkrótce po jedzeniu, podczas gdy ból z powodu choroby wrzodowej dwunastnicy zwykle rozwija się dopiero dwie lub trzy godziny później.

Wrzód można uznać za ciężki, jeśli ból jest ostry i specyficzny, a nie tępy i bolesny. Może to wskazywać na to, że owrzodzenie krwawi, czemu często towarzyszą krwawe lub smoliste stolce lub wymioty krwi lub cząstek podobnych do kawy.

Gorączka, dreszcze, wymioty i trudności w połykaniu są objawami stanu wymagającego pilnej opieki medycznej.

Powikłania choroby wrzodowej mogą obejmować niedożywienie, perforację żołądka i niedrożność jelit (wywołaną stanem zapalnym dwunastnicy). Zarówno niedrożność jak i perforacja są uważane za nagłe przypadki medyczne wymagające natychmiastowej uwagi.

Przyczyny

H. pylori jest bakterią w kształcie korkociągu, powszechnie związaną z przewlekłym zapaleniem żołądka i wrzodami trawiennymi. Uważa się, że około 50 procent światowej populacji H. pylori, U 20% z nich wystąpią objawy ze strony górnego odcinka przewodu pokarmowego.

Podczas H. pylori jest częstą przyczyną wrzodów trawiennych u dzieci, inne czynniki mogą powodować lub przyczyniać się do ich rozwoju. Pomiędzy nimi:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak aspiryna lub ibuprofen, są niezależnie związane z krwawieniem z żołądka i owrzodzeniami, gdy są nadużywane.
• Genetyka Uważa się, że odgrywa rolę, ponieważ około 20 procent dzieci będzie miało rodzinną historię wrzodów trawiennych.
• Niezwykle stresujące wydarzenia może wywołać wrzody u dzieci i dorosłych, przejawiające się ostrymi objawami w ciągu trzech do sześciu dni.Przykłady obejmują poważny uraz życia, uraz, infekcję lub zabieg chirurgiczny.
• Otyłość wiąże się ze zwiększonym ryzykiem owrzodzeń dziecięcych, wywołanym zwiększonym zapaleniem żołądkowo-jelitowym i zmianami w normalnej florze bakteryjnej.
• Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) charakteryzuje się przewlekłym refluksiem kwasu, który w ciężkich przypadkach może prowadzić do wrzodów żołądka.

Podczas gdy ogólny stres, niepokój i pikantna żywność nie powodują owrzodzeń, mogą zaostrzyć istniejące.

Niezbyt częstymi przyczynami są zaburzenia nadmiernego wydzielania, w których wytwarzane są nadmierne kwasy żołądkowe. Przykłady obejmują mukowiscydozę, białaczkę bazofilową, zespół Zollingera-Ellisona i liczne nowotwory endokrynologiczne.

Podobnie, każdy stan, który powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego (ciśnienie w czaszce) może wyzwalać nadmierne wytwarzanie kwasów żołądkowych, powodując to, co jest znane jako Cushing wrzód. W rzadkich przypadkach wrzód trawienny może być również objawem nowotworu krwi zwanego chłoniakiem.

Diagnoza

Diagnozowanie wrzodu żołądka u dzieci może być trudne, biorąc pod uwagę, że niektóre z testów stosowanych u dorosłych, takich jak H. pylori test na obecność przeciwciał, są mniej dokładne u dzieci.

Ogólnie rzecz biorąc, jeśli objawy nie są poważne, lekarze rozpoczną badanie za pomocą minimalnie inwazyjnych testów. Wśród nich:

• Testy krwi GastroPanel są w stanie wykryć H. pylori i wysoki poziom kwasu i pepsyny (enzym żołądkowy) zgodny z zapaleniem żołądka.
• Badania antygenów w kale poszukaj dowodów genetycznych H. pylori w próbce kału.
• Testy moczu z moczem zmierzyć ilość dwutlenku węgla w wydychanym powietrzu zgodnie z aktywnością H. pylori infekcja.

Negatywny wynik tych testów pozwoliłby lekarzowi wykluczyć zaburzenia trawienia jako przyczynę i uniknąć bardziej inwazyjnych procedur.

Jeśli testy są pozytywne, a symptomy poważne, procedura znana jako górna endoskopia zostaną zamówione. Uznawana za preferowaną metodę diagnozy, endoskopia polega na wprowadzeniu elastycznego włókna optycznego do gardła, aby zobaczyć podszewkę żołądka. Lek stosuje się w łagodnej sedacji i można go wykorzystać do pobrania próbek tkanek (zwanych biopsjami szczypcami) w celu oceny w laboratorium. Działania niepożądane obejmują ból gardła, niestrawność, zgagę i nudności. Infekcja, perforacja lub krwawienie są możliwe, ale niezbyt częste.

ZArentgen barowy, znana również jako jaskółka barowa lub górna seria GI, jest znacznie mniej inwazyjna, ale także mniej dokładna, szczególnie jeśli wrzód trawienny jest niewielki. Polega ona na połknięciu kredowego płynu zawierającego bar, który pokrywa żołądek i pomaga lepiej identyfikować nieprawidłowości na zdjęciu rentgenowskim. Działania niepożądane obejmują rozstrój żołądka, nudności, wymioty i zaparcia.

Leczenie

Jeśli wrzód jest związany z H. pylori lekarz zaleci połączenie leków w celu wyeliminowania infekcji i normalizacji poziomu kwasu żołądkowego, aby żołądek mógł się zagoić.

Zwalczanie H. pylori w ostatnich latach okazało się trudne, ponieważ rosnące wskaźniki oporności na antybiotyki sprawiły, że wiele tradycyjnych terapii jest bezużytecznych. W tym celu lekarze dzisiaj przyjmą bardziej agresywne podejście, łącząc dwa lub więcej antybiotyków z lekiem redukującym kwas, znanym jako inhibitor pompy protonowej (PPI) i tabletki z subsalicylanem bizmutu (takie jak pepito-Bismol do żucia), które są w stanie płaszcz i chroń żołądek.

Jeśli terapia pierwszego rzutu nie przyniesie ulgi, dodatkowe kombinacje będą wypróbowane, aż wszystkie oznaki infekcji zostaną usunięte. Czas trwania leczenia wynosi 14 dni i zazwyczaj obejmuje antybiotyk klarytromycynę i amoksycylinę. Kolejne terapie mogą obejmować tetracyklinę lub metronidazol.

Te antybiotyki należy przyjmować zgodnie z zaleceniami - i do końca - w celu uniknięcia rozwoju oporności na antybiotyki. NSAID byłyby unikane w celu zmniejszenia stresu żołądka; Tylenol (ibuprofen) można zamiast tego stosować w leczeniu bólu i gorączki.

Dieta

Podczas leczenia skoncentruj się na dostarczaniu dziecku pokarmów, które są łatwo trawione i nie obciążają żołądka. Należą do nich owoce i warzywa o wysokiej zawartości błonnika, chude mięso z kurczaka i ryby oraz probiotyki, takie jak jogurt. Unikaj smażonych potraw, pikantnych potraw, kwaśnych pokarmów, napojów gazowanych lub czegokolwiek z kofeiną (w tym herbaty i czekolady).

Chirurgia i inne procedury

Wrzody często można leczyć w czasie egzaminu endoskopowego. Po wykryciu owrzodzenia, przez endoskop można podawać różne instrumenty w celu uszczelnienia pękniętego naczynia krwionośnego. Może to obejmować laser lub urządzenie do elektrokoagulacji w celu spalenia tkanki lub wstrzyknięcia epinefryny (adrenaliny) w celu szybkiego rozszerzenia naczynia krwionośnego.

Operacja jest rzadko stosowana dzisiaj w leczeniu owrzodzeń. Jest wskazany tylko w przypadku perforacji, niedrożności, silnego krwawienia lub wysokiego ryzyka perforacji. W razie potrzeby zabiegi planowe można często wykonywać laparoskopowo (z nacięciami w kształcie dziurki od klucza), podczas gdy operacje ratunkowe są zwykle wykonywane jako zabieg otwarty.

Słowo od DipHealth

Dowiedzenie się, że twoje dziecko ma wrzód trawienny może być bardzo denerwujące. Podczas gdy pierwszym instynktem może być przypisanie tego stresowi w domu lub w szkole, najczęściej występują ukryte przyczyny fizyczne, które można łatwo leczyć.

W związku z tym ważne jest, aby zmniejszyć stres u dziecka podczas badań i leczenia. Najlepszym sposobem, aby to zrobić, jest pomóc dziecku zrozumieć, czym jest wrzód żołądka i czego się spodziewać.

Jeśli Twoje dziecko musi stracić na wadze, teraz nie czas zacząć. Skoncentruj się najpierw na leczeniu wrzodu i rozwiązaniu podstawowej przyczyny. Gdy twoje dziecko jest lepsze, holistycznie powinieneś podchodzić do utraty wagi, stosując odpowiednią dietę i plan ćwiczeń.