Jak się dowiedzieć, czy krwawią z powodu poronienia

Dlaczego powinieneś wiedzieć o krwawieniu lub ciężkim krwawieniu związanym z poronieniem? Kiedy krwawienie jest normalne, a kiedy za dużo? Jakie są możliwe przyczyny krwotoku podczas poronienia, w jaki sposób jest leczony i jakie są potencjalne powikłania?

Ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z objawów nadmiaru utraty krwi, aby od razu uzyskać pomoc lekarską. Krwotok w trakcie i po poronieniu jest bardzo rzadki, ale jest główną przyczyną zgonów związanych z poronieniami, zwłaszcza poronieniami w drugim trymestrze.

Krwawienie z powodu poronienia

Krwawienie jest normalne po poronieniu, ale skąd wiadomo, ile krwawienia za dużo?

Poronienie definiuje się jako utratę ciąży, która ma miejsce przed 20 tygodniem ciąży i zanim płód będzie w stanie przetrwać poza macicą. Kiedy ciąża jest tracona w dowolnym momencie pomiędzy pomijanym okresem a 20 tygodniem, naczynia krwionośne w macicy uległy proliferacji, a tkanki zostały zbudowane, aby podtrzymać ciążę. Kiedy dochodzi do poronienia, materiał ten jest przekazywany.

Podczas "normalnego" poronienia krwawienie z pochwy jest zwykle cięższe niż typowa miesiączka, więc skąd wiesz, skąd możesz wiedzieć, ile jest za dużo? Co kwalifikuje się jako "normalne krwawienie" i co stanowi "krwotok"?

Natychmiast zasięgnij pomocy medycznej, jeśli krwawienie jest wystarczająco ciężkie, aby przesiąść się przez wkładkę menstruacyjną (regularna, nie maxi lub mini) w mniej niż godzinę.

Ważne jest również, aby uzyskać natychmiastową pomoc lekarską, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy sugerujące ciążę pozamaciczną, niezależnie od wielkości krwawienia. Objawy zerwanej ciąży ektopowej mogą obejmować nagły początek bólu w jamie brzusznej lub plecach, szybki puls, zawroty głowy lub utratę przytomności.

Definicja krwotoku

Krwotok odnosi się do nadmiernej utraty krwi i dzieli się na kategorie w oparciu o procent krwi obecnej w organizmie

• Kategoria I - do 15 procent objętości krwi
• Kategoria II - utrata 15 do 30 procent objętości krwi
• Kategoria III - utrata 30 do 40 procent objętości krwi
• Kategoria IV - utrata ponad 40 procent objętości krwi

Oszacowanie utraty krwi

Ponieważ większość ludzi nie ma prostego sposobu na obliczenie procentu zapasu własnego ciała, które utracili, istnieje wiele sposobów oszacowania utraty krwi.

Aby zrozumieć znaczenie "krwotoku", porozmawiajmy najpierw o normalnym krwawieniu. Podczas normalnej miesiączki, przejdziesz około 80 cp krwi. Jedna łyżeczka odpowiada 5 cm3, więc normalny okres dawałby około 16 łyżeczek do herbaty lub 5 łyżek krwi. W przeciwieństwie do tego, ilość krwawienia przy normalnej dostawie pochwy wynosi około 500 cc. Poronienie zwykle powoduje utratę ilości krwi pomiędzy tymi liczbami, ale bliższe regularnemu miesiączce.

Nadmierne krwawienie jest łatwiejsze do opisania pod względem wkładek menstruacyjnych. Jeśli krwawisz przez poduszkę w czasie krótszym niż 2 godziny, krwawienie może być nadmierne. Jeśli krwawisz przez dużą podkładkę w mniej niż godzinę, musisz natychmiast szukać pomocy.

Możesz usłyszeć o innych objawach, które mogą wskazywać na utratę krwi, ale ważne jest, aby szukać pomocy medycznej przed wystąpieniem tych objawów. Na przykład, możesz usłyszeć, że przy nadmiernym krwawieniu zwiększy się częstość akcji serca (tachykardia). Jednak aż 30 procent krwi może zostać utracone, zanim pojawi się szybkie tętno. To samo dotyczy innych objawów i oznak utraty krwi i niedokrwistości.

Jeśli twoje ciśnienie krwi spadnie, lub ty, jeśli wydajesz się blady i spocony, straciłeś już zbyt dużo krwi i powinieneś zadzwonić pod 911.

Przyczyny krwotoku

Istnieje kilka możliwych przyczyn krwawienia po poronieniu, ale zdecydowanie najczęstsze są zatrzymane produkty poczęcia lub niecałkowite poronienie. Gdy produkty ciąży pozostają w macicy, normalne kurczenie się macicy, które ma miejsce po poronieniu, nie występuje. (Gdy nie występuje po pełnej terminowej dostawie, nazywa się atonia macicy.) Aby krwawienie ustało, musi nastąpić usunięcie produktów zapłodnienia.

Oprócz niekompletnego poronienia inne mniej powszechne, ale ważne przyczyny to:

• Zaburzenia krwawienia, takie jak hemofilia i choroba von Willebranda (choroba von Willebranda dotyka 1,3 procent populacji, a wiele kobiet nie wie o tym stanie, dopóki nie krwawią nadmiernie po poronieniu lub porodzie)
• Leki rozrzedzające krew (leki takie jak heparyna, choć ważne jest, aby pamiętać, że niektóre preparaty ziołowe mogą również powodować krwawienie)
• Pęknięte torbiele jajników
• Przetoki AV (gdzie arterie łączą się bezpośrednio z żyłami w macicy lub szyjce macicy)
• Wstrząs po rozsianym wykrzepianiu wewnątrznaczyniowym (DIC)
• Choriocarcinoma (bardzo rzadki guz macicy)

Diagnoza

USG może często pomóc w diagnozie niekompletnego poronienia, z widocznym pogrubieniem ściany macicy. Wykonując diagnozę, twój lekarz przyjrzy się również twojej historii (w szczególności ciążowemu okresowi ciąży) i fizycznemu badaniu (czy twoja szyjka macicy jest otwarta i czy są jakieś produkty poczęcia).

Jak lekarz może zdiagnozować poronienie za pomocą ultradźwięków

Leczenie

Leczenie krwotoku po poronieniu może być nagłym przypadkiem. Pierwszym krokiem jest upewnienie się, że jesteś stabilny, oceniając środki doraźne wspólne dla wszelkich dróg oddechowych, oddechowych i krążenia.

Zazwyczaj umieszcza się dużą kroplę dożylną i podawane są płyny dożylne. Twoja krew zostanie narysowana pod kątem rodzaju i zakresu, aby transfuzję krwi można było podać w razie potrzeby.

Następnym krokiem jest szybka ocena przyczyny krwawienia (należy wykluczyć rzadsze przyczyny krwawienia, takie jak trwała ciąża z pękniętą torbielą jajnika, zaburzenia krwawienia itp.), A następnie rozwiązać problem z krwawieniem. Najczęściej oznacza to awaryjne D & C (rozszerzenie i łyżeczkowanie) w celu usunięcia produktów zapłodnienia. Leki mogą być używane do pomocy w skurczu macicy po ich usunięciu.

Komplikacje

Krwotok z poronieniem jest zagrażającą życiu komplikacją i konieczna jest nowa pomoc medyczna. Bez pomocy w nagłych wypadkach może wystąpić wstrząs, a nawet śmierć. Ciężka utrata krwi może spowodować brak przepływu krwi do mózgu, a powikłania związane z niedotlenieniem (brak tlenu w tkankach organizmu) są możliwe, jeśli leczenie w trybie nagłym jest opóźnione.

Przy dobrej opiece medycznej większość powikłań jest związana z zabiegiem chirurgicznym (D & C i ewentualnie histerektomią, jeśli jest ciężka) lub reakcjami na transfuzję.

Po krwawieniu związanym z poronieniem, może minąć trochę czasu, zanim liczba morfologii krwi wróci do normy, dlatego ważne jest, aby w tym czasie było to łatwe.

Jeśli patrzysz na literaturę, nie przejmuj się, jeśli zobaczysz artykuły mówiące o aborcji. Używanie przez lekarza terminu "aborcja" w celu opisania zarówno aborcji, jak i poronień, a celowe aborcje nazywa się "aborcjami planowymi", a poronienia - "spontanicznymi poronieniami".

Jak długo trwa krwawienie?

Podczas poronienia krwawienie i bolesne skurcze brzucha (inne główne objawy poronienia) występują najczęściej, gdy przechodzisz przez łożysko i woreczek przez pochwę. Ten proces zwykle zajmuje od 60 minut do kilku godzin. Jeśli nie jesteś w stanie samodzielnie samodzielnie przekazać tych tkanek, lekarz może pomóc je usunąć za pomocą procedury zwanej rozszerzeniem i łyżeczką (często określanej jako D & C).

Po poronieniu możesz trochę krwawić przez następne dwa tygodnie lub mniej, ale ilość krwi powinna stopniowo spadać. Twój normalny cykl menstruacyjny powinien powrócić w ciągu około sześciu tygodni.

Przyczyny poronienia

Większość poronień jest spowodowana przypadkowymi problemami chromosomowymi. Jeśli komórki płodu zawierają zbyt wiele chromosomów, ich zbyt mało lub jeśli mają strukturalne nieprawidłowości, może wystąpić poronienie. Poronienia mogą się również zdarzyć ze względu na zepsutą komórkę jajową (gdy zapłodnione jaja wszczepiają się do macicy, ale nigdy nie stają się niemowlęciem), narkotyki, alkohol, palenie tytoniu i prawdopodobnie nadmierne przyjmowanie kofeiny podczas ciąży. Czasami przyczyniają się również własne stany zdrowia matki, takie jak toczeń, choroby tarczycy, cukrzyca, infekcje i problemy hormonalne.

Jeśli nie masz pewności, czy doszło do poronienia, lekarz może użyć USG, miednicy i testu krwi (aby zmierzyć poziom ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej lub hCG), aby odpowiedzieć na to pytanie.

Korona

Poronienie może być bardzo bolesne zarówno fizycznie, jak i emocjonalnie. Po fakcie jest naturalne, że czujesz się przygnębiony, zdezorientowany i zły, a rozmowa z innymi kobietami, które również przeszły przez to, może ci pomóc. Zapytaj swojego lekarza o więcej informacji i czy jest świadoma lokalnej grupy wsparcia. Istnieje wiele doskonałych społeczności wsparcia online, które mogą pomóc osobom, które doświadczyły utraty ciąży, oraz kilka organizacji, które wspierają osoby, które poradziły sobie z poronieniem.

Co najważniejsze, daj sobie czas na opłakiwanie.Prawdopodobnie usłyszysz mnóstwo frazesów od przyjaciół i rodziny, co może czasem sprawić, że poczujesz się gorzej. Wiemy, że nie pomaga ci usłyszeć, że jesteś młody lub że możesz spróbować ponownie. Musisz zasmucać tę ciążę. Odpręż się w tym czasie.