Czy urodzenie pochwy jest bezpieczne dla kobiet z opryszczką narządów płciowych?

To może być stresujące wiedzieć, że musisz myśleć o opryszczce narządów płciowych podczas ciąży. Możliwe jest poważne konsekwencje, jeśli dziecko zarazi się wirusem herpes podczas porodu lub wkrótce po urodzeniu. W rzadkich przypadkach opryszczka noworodków może być nawet śmiertelna. Z tego powodu kobiety z opryszczką narządów płciowych często radzą sobie z bardzo konserwatywnym sposobem radzenia sobie z ciążą i możliwością porodu.

Mimo to konserwatywne zarządzanie może nie być konieczne we wszystkich okolicznościach. Nie wszystkie kobiety w ciąży z opryszczką narządów płciowych są jednakowo narażone na przenoszenie wirusa na dziecko. Ryzyko opryszczki u noworodków jest jak dotąd najwyższe w przypadku kobiet zarażonych opryszczką w czasie ciąży. Jest to szczególnie ważne, jeśli zarazią się pod koniec ciąży.

Szybkość transmisji od matki do niemowlęcia jest znacznie niższa w przypadku kobiet, które były zakażone przez długi czas. Jest to prawdą, nawet jeśli mają aktywną infekcję w trakcie ciąży. Istnieją również dane, że kobiety z zakażeniami narządów płciowych HSV-1 mogą mieć większe ryzyko zarażenia noworodków opryszczką u noworodków niż kobiety z HSV-2.

Techniki redukcji ryzyka dla osób z opryszczką narządów płciowych

Lekarze na ogół zalecają supresyjną terapię wszystkim ciężarnym kobietom z zakażeniem HSV. To powinno rozpocząć się w 36 tygodniu ciąży. Sekcja c jest również zalecana, jeśli mają aktywne epidemie opryszczki narządów płciowych w pobliżu czasu ich porodu.

Terapia supresyjna polega na zmniejszeniu ryzyka wybuchu epidemii i obniżenia wydzielania wirusów. Sekcja c jest wykonywana w celu zmniejszenia szansy, że niemowlę będzie narażone na działanie wirusa podczas przejścia przez kanał rodny.

Tylko niewielki procent transmisji opryszczki noworodków występuje podczas samej ciąży. Ogromna większość zdarza się w czasie porodu.

Decydowanie, co należy zrobić w związku z dostawą

Opryszczka noworodkowa to przerażająca perspektywa. Wiele kobiet w ciąży jest zrozumiale rozdarta na temat ich opcji zarządzania ciążą. Jest to szczególnie ważne, jeśli są zainteresowani bardziej naturalnym doświadczeniem porodowym.

Ponadto niektóre kobiety martwią się o zarażenie swojego dziecka nawet terapią supresyjną. W końcu wirus opryszczki może być obecny w ciele nawet wtedy, gdy nie ma obecnie wybuchu epidemii. Dlatego mogą nie czuć się komfortowo, rodząc się z pochwy, nawet jeśli nie mieli wybuchu od lat.

Czy lekarze mogą wykryć opryszczkę podczas ciąży?

Lekarze mogą z pewnością testować wirusowe DNA podczas ciąży. Wciąż jednak istnieje pytanie o to, jak użyteczne są te testy, szczególnie gdy są wykonywane więcej niż kilka dni przed urodzeniem. W 1999 r. Badanie nad wirusem opryszczki podczas ciąży wykazało, że prawie 60 procent kobiet, które urodziły w ciągu dwóch dni od pozytywnego testu, nadal było dodatnich podczas porodu. Jednak wcześniejsze testy były w dużej mierze niedokładne w przewidywaniu zrzucania opryszczki w chwili urodzenia.

Ponadto, aktualne wytyczne ACOG zalecają przeciwko rutynowym badaniom opryszczki podczas ciąży.

Czy masz wykrywalne poziomy wirusa, wyraźnie związane z zakażeniem Newonatal Herpes?

W dużym badaniu z 2005 r. Stwierdzono, że opryszczka noworodków była wyjątkowo rzadka u kobiet, które nie były pozytywne w momencie porodu. Pięć procent kobiet, które otrzymały HSV w hodowli, dały początek niemowlętom opryszczkę noworodkową. Tylko 0,02 procent kobiet, które były negatywne pod względem kulturowym.

Byłoby idealnie, gdyby było więcej dużych badań badających to pytanie. Mimo to wydaje się prawdopodobne, że wykrywalne poziomy wirusa w momencie porodu są powiązane z infekcją opryszczki u noworodków. Albo, dokładniej, wydaje się jasne, że brak wykrywalnych poziomów wirusa podczas porodu powoduje, że przenoszenie opryszczki noworodków jest wysoce nieprawdopodobne.

Jak często ludzie z opryszczką zrzucają wirus, gdy nie mają epidemii?

Duże badanie z 2011 r., Opublikowane w JAMA, zbadano, jak często ludzie z bezobjawowymi infekcjami opryszczki zrzucają wirusa i ile wirusów zrzucają. Naukowcy odkryli, że osoby z bezobjawowym narządem płciowym HSV-2 zrzucają wykrywalne poziomy wirusa w 10 procentach czasu. To mniej więcej połowa osób z objawowymi infekcjami. Jednak liczba wirusów, które przelali, była podobna.

Kontynuacja w części II: Ocena konkretnych interwencji w celu ograniczenia opryszczki noworodków