Rodzaje, przyczyny i sposoby leczenia zaburzeń krwawienia

HEMOROIDY, SZUMY USZNE – jak minimalizować skutki zaburzeń pracy układu naczyniowego? (Listopad 2024)

Zaburzenie krwawienia, czasami nazywane koagulopatią, jest po prostu stanem, który sprawia, że prawdopodobieństwo krwawienia jest większe niż u przeciętnego człowieka. Ciało nie może prawidłowo utworzyć skrzepu. Dotyczy to jednej z części naszego układu krzepnięcia (krwawienia i krzepnięcia).

Układ krzepnięcia powinien być w równowadze, niezbyt dużo krwawienia, ale też nie za bardzo krzepnąć. Jedna część procesu obejmuje płytki krwi, jedną z naszych komórek krwi. Druga część znajduje się w płynnej części naszej krwi zwanej czynnikami krzepnięcia. Ludzie czasami odnoszą się do osób z zaburzeniami krzepnięcia jako "wolni krwawnicy".

Objawy

Objawy krwawienia mogą się znacznie różnić. Nie wszyscy pacjenci z zaburzeniami krzepnięcia będą mieli wszystkie te objawy.

Częste lub długotrwałe krwawienia z nosa
Nawracające lub długotrwałe krwawienie dziąseł
Nadmierne miesiączki zwane krwotokiem, a także nadmierne krwawienie po porodzie (po porodzie)
Długotrwałe krwawienie po kciuku igły (pobranie krwi lub wstrzyknięcie jak szczepionka)
Nadmierne krwawienie w trakcie lub po operacji wymagające dodatkowych wysiłków w celu zatrzymania krwawienia
Duże, dotykalne stłuczenia

Tylko dlatego, że możesz doświadczyć jednego z tych objawów, nie oznacza to, że masz zaburzenie krwawienia. Powinieneś omówić swoje obawy ze swoim dostawcą opieki zdrowotnej.

Przyczyny

Dziedziczny: Niektóre zaburzenia krwawienia, takie jak hemofilia i choroba von Willebranda, są dziedziczne, co oznacza, że osoba rodzi się z tą chorobą.
Choroba wątroby: Czynniki krzepnięcia są dokonywane głównie w wątrobie. Ludzie z ciężką chorobą wątroby nie są w stanie wytworzyć wystarczających czynników krzepnięcia, a zatem częściej mogą wystąpić krwawienia.
Niedobór witaminy K.: Kilka czynników krzepnięcia wymaga, aby witamina K działała prawidłowo, więc osoby z niedoborem witaminy K są bardziej narażone na krwawienie.

Terapia przeciwzakrzepowa: Osoby stosujące terapię przeciwzakrzepową (leki zapobiegające krzepnięciu) są narażone na zwiększone ryzyko krwawienia.
Zaburzenia płytek: Jeśli płytki krwi nie mogą prawidłowo funkcjonować, nie mogą utworzyć odpowiedniego skrzepu, który może spowodować krwawienie.

Rodzaje

Hemofilia: Prawdopodobnie najbardziej znanym zaburzeniem krwawienia jest hemofilia. Ludzie cierpiący na hemofilię tracą jeden z czynników krzepnięcia. Nazwa ich rodzaju hemofilii zależy od tego, którego czynnika brakuje. Najczęstszym typem jest hemofilia A; tym pacjentom brakuje czynnika 8 z układu krzepnięcia. Istnieje również hemofilia B (niedobór czynnika 9) i hemofilia C (niedobór czynnika 11). Hemofilia jest dziedziczna (przekazywana w rodzinach). Chodzi o chromosom Y, w związku z czym mężczyźni są w większości dotknięci. Ludzie z hemofilią mogą mieć znaczne krwawienie z powodu urazów lub spontanicznego (bez urazu) krwawienia.

Choroba von Willebranda: Choroba von Willebranda (VWD) jest najczęstszym zaburzeniem krwawienia na świecie. Szacuje się, że 1% populacji ma jakąś postać choroby von Willebranda. VWD jest także dziedziczone, ale zarówno mężczyźni, jak i kobiety mogą być w równym stopniu dotknięci. Ilość krwawienia może się znacznie różnić w zależności od tego, jaki typ VWD dziedziczy.
Choroba wątroby: Kiedy wątroba nie działa prawidłowo, nie jest w stanie wytwarzać czynników krzepnięcia.Bez tych czynników pacjenci mogą mieć znaczne krwawienie.

Mała liczba płytek krwi (małopłytkowość): Istnieje wiele przyczyn niskiej liczby płytek krwi, w tym białaczki, efekt uboczny chemioterapii, małopłytkowości immunologicznej (gdzie układ odpornościowy niszczy płytki krwi).
Zaburzenia funkcji płytek: Oprócz niskiej liczby płytek krwi powodujących krwawienie, jeśli płytki krwi nie działają prawidłowo, może wystąpić krwawienie.

Leczenie

Istnieje wiele możliwych sposobów leczenia krwawienia u osoby z zaburzeniem krwawienia. Wybrane leczenie opiera się na przyczynach krwawienia lub lokalizacji krwawienia.

Zastąpienie czynnika: Pacjenci z hemofilią mogą spożywać produkty zastępujące czynnik, które mogą leczyć epizody krwawienia. W dzisiejszych czasach wielu pacjentów z chorobą hemofilii wymienia czynniki w regularnych odstępach czasu, aby zapobiec epizodom krwawienia.
Desmopressin (określane również przez markę Stimate): Desmopresyna jest produktem zastępującym hormon wazopresyny. Przyjmowanie desmopresyny powoduje przejściowy wzrost antygenu von Willebranda i czynnika 8, który może zatrzymać krwawienie u pacjentów z łagodną hemofilią A lub chorobą von Willebranda.
Transfuzje płytek krwi: Jeśli liczba płytek krwi jest niska lub płytki krwi nie działają prawidłowo, można podać transfuzję płytek, aby zapobiec / leczyć krwawienie.
Świeżo mrożone osocze: Czynniki krzepnięcia znajdują się w osoczu (ciekły składnik krwi). Jeśli u danej osoby brakuje kilku różnych czynników, takich jak w przypadku niewydolności wątroby, można podać wlew świeżo mrożonego osocza.
Witamina K: Jeśli u pacjenta występuje niedobór witaminy K, można podać suplementację.
Antifibrynolityki: Te leki zapobiegają nadmiernemu krwawieniu poprzez stabilizację skrzepów. Są one używane przede wszystkim do kontrolowania krwawienia w jamie ustnej lub ciężkich okresach menstruacyjnych.

Kiedy zobaczyć się z lekarzem

Jeśli uważasz, że masz nadmierne krwawienie, szczególnie jeśli inni ludzie w twojej rodzinie też tak postępują, powinieneś porozmawiać o tym z lekarzem. Jeśli twój lekarz również jest zaniepokojony, może rozpocząć wstępne badanie krwi lub skierować cię do hematologa, lekarza specjalizującego się w chorobach krwi.