Wybór jakiego typu lekarz powinien zobaczyć na tarczycę

Więzień miłości odc. 247 Napisy PL (Grudzień 2024)

Proces decydowania o tym, jakie typy lekarzy praktykuje diagnostyka i leczenie tarczycy, może być skomplikowany, a nawet zniechęcający. W niektórych przypadkach początkowe podejrzenia, diagnoza lub leczenie choroby tarczycy może być dokonane przez lekarza pierwszego kontaktu, internistę lub lekarza rodzinnego, który może zasugerować, że nie potrzebujesz żadnych specjalistycznych obserwacji.

Albo twój lekarz może natychmiast skierować cię do endokrynologa, a nawet do chirurga.W niektórych przypadkach można już było zobaczyć długą listę lekarzy - zwykłych lekarzy, endokrynologów, otolaryngologów, chirurgów, lekarzy integracyjnych, naturopatów, kręgarzy, nawet zielarzy - i nie jesteście pewni, kto byłby najlepszą osobą do powierzenia opieki w dłuższej perspektywie.

Oto kilka wskazówek, które należy wziąć pod uwagę.

W przypadku raka tarczycy lub podejrzanych guzków: specjalisty ds. Raka tarczycy

Chociaż według American Cancer Society rak tarczycy jest wciąż jednym z najrzadziej występujących nowotworów w USA, jest to jeden z niewielu rodzajów raka, który faktycznie wzrasta. U około 60 000 osób rocznie zdiagnozowano raka tarczycy, jednak niektórzy lekarze, nawet endokrynolodzy, nigdy nie zdiagnozowali ani nie wyleczyli pacjenta z rakiem tarczycy.

Diagnoza, leczenie i obserwacja raka tarczycy ciągle się zmienia, dlatego ważne jest, aby zobaczyć endokrynologa specjalizującego się w raku tarczycy. Może to wymagać podróży do najbliższego dużego centrum medycznego, które zajmuje się pacjentami z rakiem tarczycy, ale warto skonsultować się z kimś, kto ma wiedzę i aktualne informacje na temat najnowszych technik aspiracji cienkoigłowej (FNA) biopsja i leczenie raka tarczycy.

Na przykład, dopiero niedawno lekarze mają teraz dostęp do całkiem nowego typu analizy FNA, analizy tarczycy Afirma z Veracyte, która może praktycznie wyeliminować niejednoznaczne wyniki FNA i zapobiec niepotrzebnym operacjom tarczycy. Ale wielu lekarzy, którzy nie specjalizują się w raku tarczycy, nie zdaje sobie sprawy z tego testu, a zamiast tego wysyła swoich pacjentów do tradycyjnych biopsji FNA. Następnie, gdy odkrywane są niejednoznaczne guzki, pacjenci ci są wysyłani na operację usunięcia tarczycy, a niektórzy odkrywają zbyt późno, że guzki nie są rakowe.

Dobrym punktem wyjścia dla każdego, kto ma podejrzane guzki tarczycy lub diagnozę raka tarczycy, jest Stowarzyszenie Survivor's Association. Ta grupa ma internetowe serwisy i grupy wsparcia, moderowane przez lekarzy specjalizujących się w raku tarczycy, a także listy endokrynologów i innych specjalistów, którzy koncentrują swoje praktyki na raku tarczycy.

Do operacji tarczycy: doświadczony chirurg tarczycy

Chirurdzy ogólni, chirurdzy nosa / gardła i niektórzy chirurdzy mogą wykonywać operacje tarczycy, statystyki sugerują, że najlepsze wyniki i najniższe ryzyko powikłań w chirurgii tarczycy występują, gdy chirurdzy wykonali znaczną liczbę operacji tarczycy i którzy faktycznie powodują operację tarczycy znaczną część swojej praktyki.

Kolumbijsko-prezbiteriański Nowy Jork, jedno z najważniejszych centrów chirurgii tarczycy w USA, ocenia chirurgów w kategoriach całkowitej liczby operacji tarczycy / przytarczyc:

Mniej niż 200 operacji: niedoświadczony
200 do 500 operacji: średniozaawansowany
Ponad 500 operacji: doświadczonych
Ponad 1000 operacji: ekspert

Należy również pamiętać, że istnieją tylko najnowocześniejsze techniki chirurgiczne oferowane tylko przez kilku chirurgów w kraju, w tym endoskopowe pachowe operacje pod pachami, które pozwalają pacjentowi na poddanie się tarczycy bez nacięcia na szyi lub powstałej blizny, a także krótsze czasy odzyskiwania.

W przypadku choroby Gravesa-Basedowa: endokrynolog

Choroba Gravesa-Basedowa, choroba autoimmunologiczna, która powoduje nadczynność tarczycy, może być trudna do zdiagnozowania i leczenia. Wskazówki dotyczące leczenia zmieniają się regularnie. Na przykład lekarze wolą teraz stosować lek przeciwtarczowy metimazol (Tapazole) w porównaniu z propylotiouracylem (PTU), ze względu na obawy, że PTU może powodować uszkodzenie wątroby. Więcej lekarzy bada teraz TSI - immunoglobuliny stymulujące tarczycę - aby ocenić także ciężkość choroby Gravesa-Basedowa. Endokrynolodzy, a szczególnie ci, którzy bardziej koncentrują swoją praktykę na pacjentach z tarczycą, zwykle mają większą wiedzę na temat obecnego myślenia w diagnostyce i leczeniu choroby Gravesa-Basedowa.

W przypadku choroby Hashimoto lub niedoczynności tarczycy: patrz co najmniej endokrynolog

Wielu pacjentów z tarczycą uważa, że jeśli cierpią na chorobę Hashimoto - chorobę autoimmunologiczną, która zazwyczaj powoduje zniszczenie gruczołu - lub niedoczynność tarczycy - niedoczynność tarczycy - nie ma powodu, aby widzieć endokrynologa. I w rzeczywistości często twierdziłem, że endokrynolog może nie być najlepszym wyborem w przypadku stałej opieki.

Ważne jest jednak, aby w pewnym momencie zostać poddanym ocenie przez endokrynologa. (Należy jednak pamiętać, że biorąc pod uwagę brak endokrynologów w USA, może to wymagać czasu, aby umówić się na wizytę.) Endokrynolog może zazwyczaj przeprowadzić szczegółowe badanie kliniczne, a także zlecić lub wykonać badania obrazowania tarczycy, które mogą ocenić strukturę gruczołu tarczowego, aby określić, czy występuje wola (powiększony gruczoł), czy lokalizacja innego wole zagraża oddychaniu lub połykaniu, czy występuje zanik gruczołu, czy występują jakiekolwiek guzki, a jeśli tak, to jeśli te guzki uzasadniają dalsze dochodzenie.

Jeden ważny powód? Choroba Hashimoto zwiększa ryzyko rozwoju raka tarczycy. Wielu lekarzy po prostu leczy niedoczynność tarczycy, która wynika z Hashimoto, bez względu na zwiększone ryzyko zachorowania na raka, co sprawia, że regularne kontrole z endokrynologiem są szczególnie ważne.

Optymalna niedoczynność tarczycy Leczenie: Medycyna Integracyjna MD, DO lub przepisywanie Naturopath

Większość pacjentów z tarczycą kończy się niedoczynnością tarczycy - z niedoczynnością, nieczynnością lub chirurgicznie usuwaną tarczycy - i będzie wymagać dożywotniego hormonalnego leczenia zastępczego tarczycy.To właśnie w tym obszarze integracyjna, funkcjonalna medycyna, uzupełniające i holistyczne MD, lekarze osteopatii (DO) i naturopaci (w stanach, w których mają licencję na przepisywanie leków), mogą być atutem dla Twojej opieki.

Lekarze ci są zazwyczaj bardziej skłonni do przeprowadzania pełnego panelu badań tarczycy - nie tylko TSH, ale także wolnego T4, wolnego T3, przeciwciał przeciwtarczycowych i odwrotnego T3 - aby pomóc zdiagnozować i kontrolować leczenie tarczycy. Zwykle są również bardziej skłonni do pracy z pełną gamą leków na receptę tarczycową - tj. Leki lewotyroksynowe, takie jak Synthroid i Lewoksyl), leki T3, takie jak Cytomel, naturalnie wysuszone tarczycy, takie jak pancerz i Nature-Thyroid, oraz złożone leki tarczycy, takie jak czas - wyrejestrowano T3. Tradycyjni endokrynolodzy i interniści często polegają wyłącznie na teście TSH i będą leczyć tylko lekiem lewotyroksynowym.

Dodatkowo, ci lekarze często patrzą na kompletną hormonalną funkcję obrazowo-nadnerczową, równowagę hormonów płciowych i poziom cukru we krwi / insulinę - i oferują naturalne podejście, zmiany stylu życia, a w niektórych przypadkach leki na receptę, które pomagają przywrócić zdrowie i równowagę.

Zastanów się nad innymi lekarzami, aby uzupełnić opiekę

Po wyczerpaniu wszystkich opcji oferowanych przez bardziej tradycyjnych praktyków i integracyjnych lekarzy medycyny, rozważ przyjrzenie się innym, którzy mogą być w stanie doradzić w zakresie naturalnego podejścia do łagodzenia objawów, wspierania systemów odpornościowych lub jelitowych i innych bardziej holistycznych podejść. Tutaj możesz chcieć sprowadzić naturopatę, lekarza osteopatycznego, eksperta od żywienia, kręgarz, który koncentruje się na podejściu żywieniowym lub eksperta od ciała umysłu. (Ponownie, należy pamiętać, że w wielu stanach naturopaci nie mogą przepisać żadnych leków, aw USA, kręgarze z mocy prawa nie mogą przepisać żadnych leków na receptę, a zatem nie mogą przepisać leków zastępujących hormon tarczycy).

Pamiętaj, że te wskazówki nie są trudne i szybkie. Czasami możesz znaleźć lekarza pierwszego kontaktu lub endokrynologa, który ma silną koncentrację i zainteresowanie chorobami tarczycy i na przykład świetnie radzi sobie z niedoczynnością tarczycy. Zaufanie twojemu osądowi, wraz z dobrą komunikacją z twoim praktykującym, pójdzie daleko w kierunku trzymania cię na ścieżce do zdrowia tarczycy.