Bliższe, środkowe i odległe złamania kości ramiennej

Złamanie kości ramiennej jest uszkodzeniem kości ramienia, które łączy ramię z łokciem. Złamania kości ramiennej są zasadniczo podzielone na trzy rodzaje urazów w zależności od lokalizacji złamania. Górna część kości ramienia nazywana jest proksymalną kości ramiennej, a dno kości nazywa się kością ramienną. Pomiędzy nimi znajduje się środkowy wał kości ramiennej.

• Proksymalne złamania kości ramiennej
  • Bliższe złamania kości ramiennej występują w pobliżu stawu barkowego. Staw barkowy jest przegubem kulowym, z kulką będącą szczytem kości ramiennej. Złamania tej kuli są uważane za złamania w obrębie proksymalnego kości ramiennej. Te złamania mogą obejmować wprowadzenie ważnych ścięgien mankietu rotatorów. Ponieważ te ścięgna są ważne dla ruchu ramion, leczenie może zależeć od położenia tych wstawek ścięgien.
• Złamania kości ramienia środkowego wału
  • Złamania kości ramienia środkowego wału występują z dala od stawów barkowych i łokciowych. Większość kości ramiennej złamie się bez operacji, ale są pewne sytuacje, które wymagają interwencji chirurgicznej. Obrażenia te są zwykle związane z uszkodzeniem jednego z dużych nerwów w ramieniu, zwanego nerwem promieniowym. Uraz tego nerwu może powodować objawy w nadgarstku i dłoni.
• Distal Humerus Fractures
  • Odległe złamania kości ramiennej są rzadkie u dorosłych. Te złamania występują w pobliżu stawu łokciowego. Złamania te najczęściej wymagają leczenia chirurgicznego, chyba że kości są trzymane we właściwej pozycji. Ten rodzaj złamania jest znacznie częstszy u dzieci, ale w tej grupie wiekowej leczenie jest bardzo różne.

Przyczyny

Złamania kości ramiennej mogą wystąpić w wyniku wielu różnych urazów, ale najczęściej są spowodowane upadkami. Inne rodzaje urazów, które mogą powodować złamanie kości ramiennej, to wypadki samochodowe i urazy sportowe. Ponadto czasami złamanie kości ramiennej występuje, gdy kość jest osłabiona przez guza, infekcję lub inne problemy. Ten stan nazywa się złamaniem patologicznym.

Leczenie

Dobra wiadomość jest taka, że ​​większość złamań kości ramiennej wyleczy się bez operacji. Większość pacjentów może być leczona za pomocą temblaka lub klamry, a wraz z upływem czasu leczenie się goi. Odlewanie nie jest możliwe w przypadku większości złamań kości ramiennej.

Operacja może być wymagana, gdy fragmenty kości są daleko od położenia. Ustalenie, kiedy wyrównanie jest dopuszczalne, zależy od wielu czynników. Złamania blisko stawów barkowych i łokciowych, szczególnie złamania, które sięgają do stawu, są bardziej prawdopodobne, wymagają zabiegu chirurgicznego. Odwrotnie, złamania w centrum trzonu kości rzadko wymagają zabiegu chirurgicznego, nawet jeśli fragmenty kości wydają się nie być idealnie wyrównane.

Komplikacje

Większość osób z złamaniem kości ramiennej odzyska normalne lub prawie normalne funkcjonowanie i ruchliwość ramienia. Istnieje kilka możliwych powikłań po złamaniu kości ramiennej. Niektóre z tych możliwych problemów to:

• Nonunion: Brak zrostu występuje, gdy złamana kość nie goi się. Istnieje wiele powodów, dla których kość może się nie zagoić, a leczenie musi zapewniać rozwiązanie problemu leżącego u podstaw, który spowodował brak zrostu. Jedną z najczęstszych przyczyn braku zjednoczenia jest palenie tytoniu.
• Malunion: Niedobór występuje, gdy kość goi się, ale nie w prawidłowym wyrównaniu. Mogą pojawić się maluniony, ponieważ kość nie była odpowiednio unieruchomiona. Czasami wykonuje się zabieg chirurgiczny, aby zapobiec gojeniu kości w złym położeniu.
• Uraz nerwu: Nerwy poruszają się po ramieniu i są blisko umiejscowione w kości ramiennej. Szczególnie nerw promieniowy jest znany z obrażeń w wyniku złamania kości ramiennej. Nerw promieniowy zapewnia czucie w tylnej części ręki i może powodować drętwienie i mrowienie w tym obszarze. Najczęściej nerw będzie stopniowo odzyskiwać w ciągu kilku miesięcy.
• Łopatka lub sztywność łokcia lub osłabienie: Problemy ze stawem barkowym są powszechne po złamaniu bliższego odcinka kości ramiennej, a problemy z łokciem są powszechne po złamaniu kości ramiennej. Utrata prawidłowego zakresu ruchu jest powszechna, a osłabienie może również wystąpić w przypadku uszkodzenia mięśni lub ścięgien.