Zapobieganie i leczenie migreny u dzieci

Leczenie dzieci i młodzieży z migrenami jest wyzwaniem. Dzieje się tak, ponieważ istnieją ograniczone badania naukowe dotyczące migreny dziecięcej, która różni się od migreny dorosłych.

Przyjrzyjmy się temu, co niektórzy eksperci mówią o leczeniu i zapobieganiu migrenom u dzieci.

Zalecenia AAN dotyczące leczenia migreny u dzieci

Podkomisja Amerykańskiej Akademii Neurologicznej (AAN) i Komitet ds. Praktyk w Towarzystwie Dziecięcego Neurologii wydały w 2004 roku zalecenia dotyczące leczenia i zapobiegania migrenom u dzieci i młodzieży.

Zespół zidentyfikował i zbadał 166 artykułów. Na podstawie przeglądu wszystkich dostępnych danych członkowie komitetu sformułowali następujące zalecenia:

Dla ostry leczenie napadów migreny:

• Ibuprofen jest skuteczny i powinien być brany pod uwagę w ostrym leczeniu napadów migreny u dzieci (powyżej 6 lat).
• Tylenol (acetaminofen) jest prawdopodobnie skuteczny i powinien być brany pod uwagę w ostrym leczeniu napadów migreny u dzieci.
• Spray do nosa Imitrex / Imigran (Sumatriptan) jest skuteczny i powinien być brany pod uwagę w ostrym leczeniu napadów migreny u nastolatków (powyżej 12 lat).
• Nie było danych, pozytywnych ani negatywnych, dotyczących stosowania jakichkolwiek doustnych (doustnych) tryptanów u dzieci lub młodzieży.
• Nie ma wystarczających danych, aby określić korzyści podskórnego (pod skórą) sumatryptanu.

Na dzień zapobiegawczy terapia:

• Flunaryzyna jest prawdopodobnie skuteczna i może być rozważana, ale nie jest dostępna w Stanach Zjednoczonych.
• Nie ma wystarczających dowodów, aby sformułować zalecenia dotyczące stosowania periaktyny (cyproheptadyny), Elavilu (amitryptylina), Depakote (diwalproex sodu), Topamax (topiramat) lub Keppra (lewetyracetam).
• Ponieważ dowody są sprzeczne, nie można sformułować zaleceń dotyczących Inderal (propranolol) lub Desyrell (trazodon).
• Sandomigraina (Pizotifen) i Nimotop (nimodypina) i klonidyna nie dawały korzyści i nie są zalecane.

Inne naukowe myśli dotyczące leczenia migreny dziecięcej

Autorzy artykułu z 2008 roku Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics poinformował, że Ibuprofen i Tylenol (acetaminofen) są korzystne i bezpieczne dla dzieci w wieku poniżej 12 lat. Zauważyli także, że w przypadku nastolatków, jeśli ibuprofen i tylenol (acetaminofen) nie działają, można rozważyć zastosowanie tryptanu - pomimo faktu, że tryptany nie są zatwierdzone przez FDA u młodzieży. Mimo to okazało się, że tylko Imitrex (sumatryptan) i Zomig (zolmitryptan) w aerozolu do nosa są skuteczne w badaniach łagodzących migreny u nastolatków.

Inne naukowe myśli dotyczące zapobiegania migrenie dziecięcej

Badanie z 2013 r. W Jama Pediatrics głównie zgadza się z wytycznymi AAN, ponieważ nie ma dowodów, że powszechnie stosowane leki zapobiegawcze, takie jak klonidyna, pizotifen, propranolol i walproinian, są skuteczne. Wspomnieli także, że flunaryzyna nie jest skuteczna w porównaniu z placebo, co zdaniem AAN może być skuteczne. Biorąc to pod uwagę, znaczna liczba dzieci i nastolatków (30 procent zgłoszonych w jednym badaniu) z migrenowymi bólami głowy prawdopodobnie wymaga w pewnym momencie prewencyjnego leczenia migrenowego. Podkreśla to jedynie pilną potrzebę przeprowadzenia dużych, randomizowanych, kontrolowanych placebo badań dotyczących zapobiegania migrenie dziecięcej.

Interwencje behawioralne w leczeniu migreny u dzieci

• Ważne jest, aby pamiętać, że leki nie powinny być jedyną terapią w leczeniu migreny u dzieci. Nawyki związane ze stylem życia oraz identyfikacja i radzenie sobie z wyzwalaczami są równie ważne, jeśli nie ważniejsze. Przykłady sposobów lepszego zrozumienia migreny dziecka polega na powiązaniu ich ataków z zachowaniami takimi jak:
  • • wzorce snu
  • spożycie kofeiny
  • rozważania dietetyczne
  • ćwiczenie
  • stres w domu i szkole
  • działania z wyprzedzeniem

  Słowo od DipHealth

  Podsumowując, głównym przesłaniem jest to, że istnieje znaczny brak badań nad migreną pediatryczną, zarówno w zapobieganiu im, jak i leczeniu. Biorąc to pod uwagę, ze zrównoważonym planem medycznym i behawioralnym, Twoje dziecko może uzyskać ulgę. Pozostań adwokatem zdrowia migrenowego dziecka.