Hemoglobina: struktura, funkcja, nieprawidłowe poziomy i typy

Hemoglobina odgrywa kluczową rolę w organizmie, ponieważ to białko w czerwonych krwinkach (RBC) przenosi tlen z płuc do tkanek ciała. Jako takie, nieprawidłowe poziomy hemoglobiny lub nieprawidłowe typy hemoglobiny mogą prowadzić do poważnej choroby. Spójrzmy na normalne zakresy hemoglobiny u dorosłych dzieci, warunki, które powodują albo niski poziom hemoglobiny lub wysoki poziom hemoglobiny, oraz testy i znaczenie dziedzicznych nieprawidłowych hemoglobin

Struktura

Hemoglobina to białko w czerwonych krwinkach, które składa się z czterech łańcuchów. Każdy z tych łańcuchów zawiera związek zwany hemem, który z kolei zawiera żelazo, które transportuje tlen we krwi.

Hemoglobina jest odpowiedzialna za kształt krwinek czerwonych, które zwykle wyglądają jak pączki, ale mają raczej cienki środek niż otwór. W warunkach nienormalnych hemoglobiny, takich jak anemia sierpowata, nieprawidłowy kształt czerwonych krwinek może prowadzić do problemów. Pigment w hemoglobinie jest odpowiedzialny za czerwony kolor krwi.

Funkcjonować

Hemoglobina działa poprzez wiązanie i transport tlenu z naczyń włosowatych w płucach do wszystkich tkanek w ciele. Odgrywa również rolę w transporcie dwutlenku węgla z tkanek ciała z powrotem do płuc.

Tlenek azotu i tlenek węgla są również w stanie wiązać się z hemoglobiną, przy czym tlenek węgla wiąże się znacznie łatwiej niż z tlenem (powód, dla którego zatrucie tlenkiem węgla jest tak poważne).

Normalny zakres

Poziom hemoglobiny jest zazwyczaj sprawdzany jako część pełnej morfologii krwi (CBC). Normalny zakres hemoglobiny zmienia się w zależności od wieku i płci. Średni zakres wynosi 14-18 g / dl dla dorosłego mężczyzny i 12-16 g / dl dla dorosłej kobiety.

Warunki z niską hemoglobiną

Niski poziom hemoglobiny jest określany jako niedokrwistość. Przyczyny niedokrwistości mogą obejmować wszystko, co przeszkadza hemoglobinie lub liczbie czerwonych krwinek obecnych w organizmie. W przypadku czerwonych krwinek może dojść do utraty (jak w przypadku krwawienia) braku produkcji szpiku kostnego (z powodu uszkodzenia szpiku kostnego lub zastąpienia szpiku komórkami nowotworowymi) lub czerwonej krwi komórki mogą być rozbite w krwioobiegu ("zhemolizowany").

Istnieje wiele możliwych przyczyn niskiej hemoglobiny, w tym:

• Utrata krwi: może wystąpić z powodu operacji, ciężkich okresów menstruacyjnych, utraty krwi z przewodu pokarmowego lub jakiejkolwiek innej formy krwawienia. Kobiety przed menopauzą znacznie częściej niż mężczyźni mają niski poziom hemoglobiny z powodu miesięcznej utraty krwi.
• Brak produkcji: Brak produkcji komórek w szpiku kostnym może wystąpić z powodu niewydolności szpiku kostnego (np. Niedokrwistość aplastyczna) lub naciekania szpiku kostnego nowotworem (np. Białaczkami lub chłoniakami lub guzami litymi, takimi jak przerzutowy rak piersi.)
• Podział czerwonych krwinek: Komórki krwi mogą być rozkładane (zhemolizowane) w takich stanach, jak niedokrwistość hemolityczna.
• Niedobór pokarmu: niedostateczne spożycie żelaza (niedokrwistość z niedoboru żelaza), kwas foliowy lub witamina B12 (niedokrwistość złośliwa).
• Choroba nerek

Warunki z podwyższoną hemoglobiną

Istnieje kilka stanów związanych z podwyższonym poziomem hemoglobiny. W wielu z nich podwyższony poziom hemoglobiny jest mechanizmem kompensacyjnym, który próbuje dostarczyć więcej tlenu do organizmu.

• Choroby płuc, takie jak POChP i zwłóknienie płuc.
• Wrodzona choroba serca (choroba serca obecna przy urodzeniu).
• Prawidłowa niewydolność serca (cor pulmonale).
• Poziom hemoglobiny może być sztucznie podwyższony (wydaje się, że jest podwyższony) z powodu odwodnienia.

Hemoglobina może być również "normalnie" podwyższona, kiedy ludzie żyją na dużych wysokościach.

Nieprawidłowe hemoglobiny

Warunki, w których hemoglobina ma nienormalną strukturę obejmują:

• Niedokrwistość sierpowata: niedokrwistość sierpowata jest dziedziczną chorobą, w której nieprawidłowa hemoglobina powoduje powstanie czerwonych krwinek, które mają kształt sierpów. Te czerwone krwinki mogą "utknąć" w naczyniach krwionośnych, powodując szereg problemów.
• Talasemia: Thalassemias są dziedzicznymi nieprawidłowymi hemoglobinami. Zarówno alfa-talasemia, jak i beta-talasemia mają wiele różnych typów, a objawy mogą się różnić od braków do ciężkich. Ludzie cierpiący na te schorzenia często cierpią na anemię przez całe życie, a wielu z nich wymaga częstych transfuzji. Talasemia intermedialna jest również określana jako "niezawierająca transfuzji talasemia" i może nie zostać odkryta przed osiągnięciem dorosłości.

Inne testy do oceny poziomu hemoglobiny

Gdy lekarz zauważa niski poziom hemoglobiny, przygląda się również innym badaniom laboratoryjnym, które mogą pomóc w ustaleniu przyczyny. Obejmują one całkowitą liczbę czerwonych krwinek, wskaźniki czerwonych krwinek, takie jak MCHC (średnie stężenie hemoglobiny w krwinkach), MCH (średnia komórkowa hemoglobina,) i MCV (średnia objętość krwi obwodowej). Można również wykonać poziom ferrytyny w surowicy, co zapewnia wskazanie zapasów żelaza w ciele.

Dolna linia

Jeśli słyszysz o hemoglobinie, możesz pomyśleć o krwawieniu, szczególnie ciężkim krwawieniu miesiączkowym. Istnieje jednak szeroki zakres zaburzeń, które mogą prowadzić do podwyższonej lub zmniejszonej hemoglobiny. Ponadto istnieją nieprawidłowe typy hemoglobiny, które mogą przyczyniać się do choroby. W celu ustalenia przyczyny niskiej lub wysokiej stężenia hemoglobiny lekarz zada pytania, przeprowadzi badanie fizykalne i przyjrzy się innym badaniom krwi w połączeniu z poziomem hemoglobiny.

Przykłady: Frank czuł się zmęczony po chemioterapii, a onkolog powiedział mu, że jego hemoglobina była niska.