Zabiegi na powiększenie prostaty

Powiększony gruczoł krokowy, zwany łagodnym rozrostem gruczołu krokowego (BPH), występuje głównie u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat. Chociaż stan ten nie jest uważany za zagrażający życiu, może powodować problemy z oddawaniem moczu. W razie potrzeby dostępne są leki do leczenia BPH, które w wielu przypadkach mogą zmniejszyć stan zapalny, a nawet cofnąć powiększenie.

Znając właściwy czas na rozpoczęcie

Chociaż może wydawać się rozsądne w leczeniu przy diagnozie, dowody w dużej mierze sugerują, że może nie być konieczne. Według National Institutes of Diabetes, digestive and kidney disorders (NIDDKD), aż jeden na trzech mężczyzn z BHP zauważy, że ich objawy ustąpiły bez jakiegokolwiek leczenia. W związku z tym większość specjalistów będzie zachęcać Cię do podejścia typu "czekaj i patrz" i nie spiesz się z leczeniem.

Leczenie rozpoczyna się zazwyczaj, gdy objawy powiększenia prostaty powodują krwawienie z dróg moczowych lub poważne lub nawracające infekcje dróg moczowych. Można go również rozpocząć, gdy częstotliwość oddawania moczu i / lub fizyczny dyskomfort powiększenia gruczołu krokowego niekorzystnie wpływa na codzienne życie.

Istnieje kilka rodzajów leków o różnych mechanizmach działania, które można stosować w leczeniu lub minimalizacji objawów BPH:

Blokery alfa

Alfa-blokery działają poprzez rozluźnienie mięśni prostaty i szyi pęcherza. Chociaż alfa-blokery są skuteczne w około 75 procentach przypadków, zwykle zapewniają jedynie niewielką ulgę i jako takie są zwykle zarezerwowane dla mężczyzn z łagodniejszymi objawami.

Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła sześć alfa-blokerów na rynek amerykański:

• Cardura (doxazosin)
• Flomax (tamsulosyna)
• Hytrin (terazosin)
• Rapaflo (silodosin)
• Minipress (prazosin)
• Uroxatral (alfuzosin)

Jeśli pacjentowi przepisano lek blokujący receptory alfa, należy spodziewać się jego monitorowania w ciągu pierwszych kilku tygodni w celu sprawdzenia działań niepożądanych i oznak poprawy. Większość mężczyzn z łagodnym BPH zacznie odczuwać pozytywne skutki w ciągu jednego do dwóch dni.

Częste działania niepożądane mogą obejmować bóle głowy, zawroty głowy, rozstrój żołądka, zmęczenie, zatkanie zatok i niskie ciśnienie krwi. Mogą również wystąpić zaburzenia erekcji i impotencja.

Inhibitory enzymu 5-alfa Reduktazy

Inhibitory enzymu 5-alfa-reduktazy działają poprzez kurczenie gruczołu krokowego i są najbardziej skuteczne u mężczyzn, których prostata jest znacznie powiększona.Chociaż może to zająć trochę czasu, zanim leki zaczną w pełni działać (średnio od trzech do sześciu miesięcy), często mogą pomóc mężczyznom uniknąć potrzeby operacji.

Dwa różne inhibitory 5-alfa reduktazy zostały zatwierdzone przez FDA:

• Proscar lub Propecia (finasteryd)
• Avodart (dutasteride)

Działania niepożądane mogą obejmować niskie libido, impotencję i zmniejszoną produkcję nasienia. (Proscar i Propecia są również popularnie stosowane w leczeniu łysienia typu męskiego).

Terapia skojarzona leków

Najlepszymi kandydatami do terapii skojarzonej są mężczyźni z powiększonym gruczołem krokowym i wysokim poziomem PSA. Alfa-bloker w połączeniu z inhibitorem 5-alfa-reduktazy zapewnia korzyści w postaci rozluźnienia gruczołu krokowego przy stopniowym zmniejszaniu jego wielkości.

Przeprowadzone na dużą skalę badanie przeprowadzone w 2006 r. Wykazało, że terapia skojarzona skutkowała 66-procentowym zmniejszeniem objawów BPH w porównaniu do 34% z alfa-blokerem i 39% z samym inhibitorem 5-alfa-reduktazy.

Jedynym minusem może być to, że terapia skojarzona naraża użytkownika na skutki uboczne dla obu leków. Zaleca się staranne konsultacje z wykwalifikowanym specjalistą, aby ocenić korzyści i konsekwencje leczenia.

Terapia ciepłem (hipertermia)

Terapia cieplna (hipertermia) to leczenie ambulatoryjne, które jest czasami stosowane w celu uniknięcia operacji. Procedura polega na wprowadzeniu cienkiego, elastycznego urządzenia do cewki moczowej w celu dostarczenia ciepła bezpośrednio do gruczołu krokowego. Może wykorzystywać technologię mikrofalową, laserową lub elektrostatyczną i wykazano, że jest 74,9 procent skuteczne w kurczeniu powiększonego gruczołu.

Jako bardziej inwazyjną procedurę hipertermię należy stosować wyłącznie u mężczyzn, u których zawiodły terapie lekowe. Zastosowano znieczulenie miejscowe, a powrót do zdrowia zajmuje zazwyczaj kilka dni.

Domowa terapia cieplna może być wykonywana jako połączenie z lekami. Można to zrobić przez zastosowanie poduszki grzejnej lub butelki z gorącą wodą bezpośrednio w tym obszarze w celu zwiększenia przepływu krwi oraz złagodzenia bólu i stanu zapalnego.

Alternatywne terapie

Zastosowanie alternatywnych terapii dla zdrowia prostaty stało się niezwykle popularne na całym świecie. Najpowszechniej stosowanym ekstraktem roślinnym jest palma tartaczna (Serenoa repens).

Podczas gdy badanie przeprowadzone w 1996 roku przez Departament Weteranów Stanów Zjednoczonych zasugerowało, że palmetto było tak samo skuteczne jak finasteryd w zmniejszaniu rozmiaru powiększonej prostaty, badanie z 2006 roku opublikowane w New England Journal of Medicine bezpośrednio zaprzeczyło ustaleniom.