Tylno-boczna niestabilność rotacyjna kolana

Niestabilność boczno-boczna występuje po uszkodzeniu struktur podtrzymujących zewnętrzną stronę stawu kolanowego, tylno-boczny narożnik. Struktury te mają kluczowe znaczenie dla zapobiegania objawom niestabilności kolana. Kiedy pacjenci ranią więzadła kolana, możliwe jest zranienie struktur tylno-bocznego rogu.

Do niedawna niewiele uwagi poświęcano strukturom tylno-bocznego narożnika. Struktury te obejmują boczne więzadło poboczne, ścięgno podkolanowe i torebkę stawu kolanowego. Najnowsze dowody wykazały, że struktury te mogą ulec uszkodzeniu, gdy kolano doznaje uszkodzeń więzadeł, w tym łez ACL i łez PCL. Jeśli struktury tylno-bocznego rogu nie są oceniane i są uszkodzone, uporczywe problemy z kolanem mogą wystąpić pomimo leczenia reszty kolana.

Objawy obrażeń boczno-bocznych

Urazy na tylno-bocznym rogu najczęściej występują wraz z urazami więzadeł krzyżowych, ACL i PCL. Obrażenia boczno-boczne często występują w przypadku zwichnięć stawu kolanowego. Około 70% tylno-bocznych obrażeń bocznych występuje w przypadku urazu ACL i / lub PCL. U około 20-30% pacjentów występuje izolowany uraz w rogu tylno-bocznym.

Objawy tylno-bocznych urazów kręgosłupa obejmują odczucia, które kolano zamierza rozdać. Ból i obrzęk znajdują się na zewnątrz stawu kolanowego, bardziej w kierunku tylnej części kolana. Około 15% pacjentów, którzy doznają urazu w rogu tylno-bocznym, będzie również uszkadzać nerw strzałkowy, ważny nerw, który może powodować drętwienie na zewnątrz nogi i stopy.

Podczas badania kolana na tylno-boczną niestabilność obrotową, test krytyczny jest znany jako test wybierania. Lekarz określi obrót stawu kolanowego (przez obrót stopy na zewnątrz) i porównać go do przeciwnego kolana. Jeśli występuje nadmierny obrót, wskazuje to na uszkodzenie kąta tylno-bocznego. Sprawdzając stopień rotacji na różnych poziomach zgięcia kolana, lekarz może ustalić, które struktury są prawdopodobnie uszkodzone.

Leczenie

Leczenie kąta tylno-bocznego zależy od stopnia niestabilności. Głównym powodem, dla którego tylno-boczny narożnik stał się interesującym tematem w ortopedii jest to, że uważano, że jest to powód, dla którego wiele osób po niepowodzeniu operacji rekonstrukcji ACL mogło mieć nierozpoznane tylno-boczne obrażenia boczno-boczne.

Gdy tylno-boczne obrażenia powodują znaczną niestabilność stawu kolanowego, struktury są naprawiane chirurgicznie. Wymaga to nacięcia wzdłuż zewnętrznej części stawu kolanowego. Ostatnie urazy często można naprawić, podczas gdy przewlekłe urazy mogą wymagać użycia tkanki dawcy do odtworzenia uszkodzonych struktur. Bardziej poważne obrażenia również wymagają zwykle niektórych tkanek dawcy w celu zwiększenia naprawy wzdłuż zewnętrznej części kolana.

Rehab po operacji

Rehabilitacja po rekonstrukcji tylno-bocznej będzie zależała od struktur naprawionych w kolanie. Rehab jest podobny do powrotu do zdrowia po zabiegu chirurgicznym stawu kolanowego, ale powinieneś omówić z chirurgiem konkretne zmiany.