Przyczyny i diagnoza, kiedy nie możesz przestać kaszleć

Jeśli cierpisz na ciągły kaszel, możesz być bardzo sfrustrowany, a także martwić się, co może oznaczać twój kaszel. Jakie są możliwe przyczyny tego objawu, jakie pytania może zadać lekarz i jak leczy się ten rodzaj kaszlu?

Przegląd

Naprawdę nie ma wyraźnej definicji stałego kaszlu, ale jeśli mieszkasz z jednym, prawdopodobnie nie potrzebujesz definicji. Ciągły kaszel to taki, który koliduje z codzienną rutyną lub powstrzymuje cię przed prawidłowym nocnym odpoczynkiem. Może być trudno złapać oddech. Może to prowadzić do wymiotów. To może sprawić, że poczujesz się całkowicie wyczerpany. Ale bez względu na to, czy chodzi o rozmowę w pracy, uczęszczanie do szkoły, opiekę nad dziećmi czy próby snu, stały kaszel może wyraźnie przeszkadzać i obniżać jakość życia.

Kaszel jest zwykle opisywany jako ostry lub przewlekły. Ostry kaszel trwa zwykle trzy tygodnie lub krócej, podczas gdy przewlekły kaszel jest definiowany jako kaszel trwający dłużej niż osiem tygodni. (Kaszel trwający od trzech do ośmiu tygodni jest klasyfikowany jako podostry). Twój kaszel może być suchy (nieproduktywny) lub możesz kaszleć flegmą (produktywny kaszel). Jeśli masz flegmę, może być czysta, żółta, zielona lub nawet zabarwiona krwią.

Twój kaszel może wystąpić sam lub możesz zauważyć inne objawy. Czasami może być trudno określić, czy masz dwa objawy, czy jedno jest powiązane z drugim. Na przykład, jeśli odczuwasz brak tchu, może być trudno ustalić, czy po prostu trudno jest złapać dobry oddech między kaszlącymi zębami, lub jeśli naprawdę doświadczasz trudności w oddychaniu niezwiązanych z kaszlem.

Możliwe przyczyny

Przyczyny stałego kaszlu mogą wahać się od tych, które są poważne do tych, które są w większości uciążliwe. Podczas gdy niektóre przyczyny są częstsze niż inne, gdy sumujesz wszystkie możliwe rzadkie przyczyny stałego kaszlu, są one dość powszechne. Należy również pamiętać, że kaszel może wynikać z różnych przyczyn.

Najczęstsze przyczyny

• Kroplówka ponowoczasowa

• Infekcje wirusowe

• Zapalenie oskrzeli

• Alergie

• Skurcz oskrzeli

• Astma

• Kwasu refluks

• Palenie

• Lek

• Narażenie na działanie czynników drażniących

• Zad

• Zapalenie płuc

• POChP

• Krztusiec

Mniej powszechne przyczyny

• Rak płuc

• Aspiracja obcego ciała

• Gruźlica

• Rozstrzenie oskrzeli

• Zakrzepy krwi w płucach

• Zastoinowa niewydolność serca

• Zapadnięte płuco

• Infekcje grzybowe

• Inne choroby płuc

Najczęstsze przyczyny

Poniżej znajduje się więcej informacji na temat niektórych z tych częstszych przyczyn niesłabnącego kaszlu.

• Kroplówka ponowoczasowa - prawdopodobnie najczęstszą przyczyną ciągłego przewlekłego kaszlu jest naciek podskórny spowodowany zapaleniem zatok lub zapaleniem zatok przynosowych (zapalenie przewodów nosowych). Ten kaszel często wytwarza przezroczystą białawą flegmę i towarzyszy jej oczyszczanie gardła.
• Infekcje wirusowe - Infekcje takie jak przeziębienie i grypa są częstą przyczyną nieprzerwanego kaszlu. Kaszlowi mogą towarzyszyć inne objawy przeziębienia, takie jak katar lub objawy grypy, takie jak bóle ciała.
• Zapalenie oskrzeli - zarówno ostre zapalenie oskrzeli, jak i przewlekłe zapalenie oskrzeli mogą powodować nieustanne kaszel. W przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli kaszel jest zwykle produktywny z flegmy.
• Alergie - Alergie środowiskowe, takie jak alergia na pleśń, a także alergie pokarmowe, mogą powodować kaszel.
• Skurcz oskrzeli - zwężenie dróg oddechowych (skurcz oskrzeli) wywołany reakcją alergiczną lub astmą może powodować kaszel. Kaszlowi często towarzyszy świszczący oddech z wydychaniem (wydychaniem). Jeśli występuje obrzęk szyi lub języka lub duszność, może to być nagły wypadek medyczny (wstrząs anafilaktyczny).

• Astma - Astma może być przyczyną stałego kaszlu. Często towarzyszy mu świszczący oddech i ucisk w klatce piersiowej, ale u niektórych osób kaszel jest jedynym objawem i może być określany jako "kaszel odmiana astmy".
• Acid reflux - refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) może powodować ciągły kaszel z powodu zapasów kwasu z żołądka. Powszechnie występująca kaszel powoduje, że GERD często powoduje epizody kaszlu w nocy po leżeniu i często powoduje chrypkę następnego dnia rano. GERD mogą towarzyszyć objawy zgagi lub niestrawności lub kaszel może być jedynym objawem.
• Palenie tytoniu - kaszel palacza może być niekiedy zatrzymywany. Zwykle jest najgorsza rano i często produkuje flegmę. Należy pamiętać, że palenie jest częstą przyczyną innych chorób układu oddechowego, takich jak przewlekłe zapalenie oskrzeli, a nawet rak płuc. Jeśli palisz, zadaj sobie pytanie, czy kaszel w jakikolwiek sposób się zmienił.
• Leki - inhibitory ACE, leki stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi i niewydolności serca, mogą powodować kaszel w dzień iw nocy. Przykłady inhibitorów ACE obejmują Vasotec (enalapryl), Capoten (kaptopril), Prinivil lub Zestril (lizynopryl), Lotensin (benazepril) i Altace (ramipril).
• Narażenie na działanie czynników drażniących - Narażenie na bierne palenie, dym drzewny, dymy kuchenne, kurz i toksyczne chemikalia mogą powodować, że ktoś kaszle wielokrotnie.
• Zad - u dzieci zad może wywoływać nieustanny kaszel.
• Zapalenie płuc - Zarówno wirusowe jak i bakteryjne zapalenie płuc może wywoływać kaszel, któremu często towarzyszy gorączka.
• POChP - Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest ważną przyczyną ciągłego kaszlu, któremu często towarzyszy zadyszka.
• Krztusiec - z kokluszem (krztusiec) okresy nieubłaganego kaszlu są często przerywane głębokim oddechem - okrzykiem kokluszowego kaszlu. Należy pamiętać, że u ludzi może pojawić się krztusiec, nawet jeśli mieli szczepionkę przeciwdepresyjną / przeciw krztuścowi / tężcowi (DPT).

Mniej powszechne, ale ważne przyczyny

Oto szczegóły na temat mniej powszechnych przyczyn stałego kaszlu.

• Rak płuca - rak płuc jest mniej prawdopodobną przyczyną stałego kaszlu, ale należy o tym pamiętać. Rak płuc jest najbardziej uleczalny we wczesnych stadiach. Około 50 procent osób z rakiem płuc ma kaszel w momencie rozpoznania.
• Aspiracja ciała obcego - Uduszenie się materiałami takimi jak mięso, pigułki, monety, winogrona lub inne przedmioty może spowodować nieubłagany kaszel, gdy twoje ciało próbuje usunąć obcy materiał. Kaszel związany z aspiracją zwykle ma nagły początek. Wyjątkiem mogą być drobne przeszkody spowodowane przez mniejsze przedmioty, które znajdują się w jednym z mniejszych oskrzeli. Kaszel taki jak ten może początkowo być uważany z powodu infekcji wirusowej, ale utrzymuje się dłużej niż zwykle trwa infekcja wirusowa. Czasami do usunięcia tych mniejszych ciał obcych niezbędna jest bronchoskopia.
• Gruźlica - Podczas gdy gruźlica jest dość rzadka w Stanach Zjednoczonych, zdarza się to, zwłaszcza wśród imigrantów i osób, które spędziły dłuższy okres czasu za granicą. Oprócz kaszlu, wśród innych objawów mogą również wystąpić utrata masy ciała i nocne poty. Pamiętaj, aby poinformować lekarza, jeśli podróżowałeś, z tego powodu i z innych możliwych przyczyn.
• Rozstrzenie oskrzeli - rozstrzeń oskrzelowa, stan, w którym nawracające infekcje i stany zapalne powodują poszerzenie dróg oddechowych, mogą powodować ciągły kaszel, który często jest gorszy po leżeniu.
• Zakrzepy krwi w płucach - zakrzepy krwi w nogach (zakrzepica żył głębokich (DVT)) mogą oderwać się i dotrzeć do płuc (zator tętnicy płucnej) powodując drażniący kaszel i często duszność. Objawy zakrzepów krwi w nogach mogą obejmować zaczerwienienie, tkliwość i obrzęk.
• Zastoinowa niewydolność serca - Niewydolność serca może powodować niesłabnący kaszel. Ten kaszel może powodować różową pienistą flegmę i zwykle pogarsza się z leżeniem. Najczęściej towarzyszy mu duszność.
• Zapadnięte płuco - Odma opłucnowa (zapadnięte płuco) może powodować wieczny kaszel, który często zaczyna się nagle. Oprócz kaszlu, ludzie mogą zauważyć duszność, a także "zaczepkę", uczucie baniaści pod skórą klatki piersiowej i szyi.
• Infekcje grzybicze - między innymi takie choroby, jak kokcydioza, histoplazmoza i kryptokokoza, mogą powodować ciągły kaszel.
• Inne choroby płuc - Choroby, takie jak sarkoidoza i inne choroby płuc, często powodują kaszel.

Diagnoza

Kiedy spotkasz się z lekarzem, pierwszą rzeczą, którą zrobi, będzie uważna historia i fizyczność. W zależności od historii i egzaminu inne testy mogą obejmować:

• RTG klatki piersiowej - zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej może być wykonane w celu poszukiwania zapalenia płuc, a także innych możliwych przyczyn kaszlu. Należy zauważyć, że zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej nie jest wystarczające, aby wykluczyć raka płuc i może brakować małych guzów.
• Badania krwi - można liczyć krwinki białe (WBC) w celu wykrycia objawów infekcji wirusowych lub bakteryjnych.
• Spirometria - Spirometria, badanie, w którym można zobaczyć, ile powietrza można wydmuchać z płuc w ciągu jednej sekundy, może być zalecane, jeśli lekarz jest zaniepokojony stanami takimi jak astma lub rozedma płuc.
• Badanie CT - jeśli kaszel utrzymuje się, lub jeśli lekarz obawia się o poważną przyczynę kaszlu, może zlecić badanie TK klatki piersiowej, aby uzyskać bardziej szczegółowy obraz płuc i otaczających tkanek.
• Bronchoskopia - bronchoskopia jest testem, w którym małą rurkę ze światłem wkłada się przez usta do dużych dróg oddechowych. Można to zrobić, jeśli twój lekarz jest zaniepokojony obcym ciałem w twoich drogach oddechowych (od duszenia się) lub jeśli szuka nieprawidłowości, takiej jak nowotwór.
• Laryngoskopia - laryngoskopia to zabieg polegający na wprowadzeniu rurki przez usta w celu uwidocznienia okolicy wokół strun głosowych.
• Badanie pH przełyku - Acid reflux jest dość powszechną przyczyną kaszlu, a niektórzy ludzie nie doświadczają typowych objawów zgagi. W przypadku przełykowego badania pH lekarze mogą sprawdzić objawy refluksu żołądkowego.

Pytania, które może zadać twój lekarz

• Kiedy zacząłeś kaszel?
• Czy twój kaszel jest suchy czy mokry (na przykład, czy ty krzyczysz na flegmę?)
• Czy zwymiotowałeś po kaszlu?
• O której porze kaszel jest najgorszy?
• Czy miałeś gorączkę?
• Czy byłeś narażony na kontakt z każdym, kto jest chory?
• Jak długo masz kaszel?
• Czy palisz, czy kiedykolwiek paliłeś?
• Czy jesteś narażony na bierne palenie?
• Jakie inne objawy wystąpiły? Na przykład, czy odkaszlnąłeś krwią, czy odczuwasz brak tchu, czy doświadczyłeś chrypki lub świszczącego oddechu?
• Czy doświadczasz zgagi?
• Czy masz jakieś ogólne objawy, takie jak niewyjaśniona utrata masy ciała lub zmęczenie?
• Czy masz jakieś alergie?
• Czy jesteś narażony na pleśń, czy żyjesz w domu, w którym doszło do uszkodzenia wody?
• Czy miałeś jakieś dławiki?

Zabiegi

Leczenie stałego kaszlu zależy od przyczyny. Naturalne środki na kaszel, takie jak łyżeczka miodu, wilgoć (np. Parownik) i odpoczynek mogą być pomocne bez względu na przyczynę. Picie wystarczającej ilości płynów może zmniejszać wydzielanie i prawie zawsze jest pomocne.

Jeśli uważasz, że masz infekcję, unikaj stosowania antybiotyków, które możesz mieć pod ręką z przeszłości. Stosowanie starych antybiotyków nie pomoże, jeśli masz infekcję wirusową, a zamiast tego może zwiększyć szansę na wywołanie oporności na antybiotyki lub opóźnić rozpoznanie kaszlu. Krople cytryny lub inne twarde cukierki mogą być kojące, ale nigdy nie podawaj ich dzieciom. Bez recepty, syropów na kaszel nie należy stosować u dzieci, chyba że zalecił to pediatra.

Kiedy zadzwonić do lekarza

Jeśli stały kaszel trwa dłużej niż kilka dni, ważne jest, aby zgłosić się do lekarza - nawet jeśli uważasz, że istnieje oczywisty powód Twojego kaszlu.

Czasami stały kaszel może być oznaką czegoś poważnego.

W przypadku duszności, bólu w klatce piersiowej, objawów zakrzepów krwi (takich jak zaczerwienienie, obrzęk lub tkliwość w nogach) lub jeśli objawy Cię przerażają, natychmiast skontaktuj się z lekarzem (lub 911).

Ważne jest również, aby natychmiast zadzwonić pod numer 911, jeśli masz stridor (wysoki odgłos sapania z wdechem), kaszel ma nagły początek lub obrzęk języka, twarzy lub gardła, ponieważ objawy te mogą sygnalizować pogotowie medyczne. Kaszel z krwią, nawet niewielką, powinien zostać oceniony przez lekarza.