Pomiar duszności (duszności) w POChP

Duszność jest terminem medycznym używanym do opisania duszności, objawu uznawanego za centralny dla wszystkich postaci przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), w tym rozedmy płuc i przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Ponieważ POChP jest postępująca i nieodwracalna, nasilenie duszności odgrywa kluczową rolę w określaniu zarówno stadium choroby, jak i odpowiedniego leczenia.

Wyzwania w diagnozie

Z klinicznego punktu widzenia wyzwanie diagnostyki duszności jest bardzo subiektywne. Podczas gdy testy spirometryczne (które mierzą pojemność płuc) i pulsoksymetrię (które mierzą poziom tlenu we krwi) mogą pokazać, że dwoje ludzi ma taki sam poziom upośledzenia oddychania, można czuć się całkowicie zranionym po aktywności, podczas gdy inne mogą być w porządku.

W końcu, osoby postrzeganie Duszność jest ważna, ponieważ pomaga zapewnić, że dana osoba nie jest ani gorsza, ani nadmiernie leczona, a przepisana terapia, w razie potrzeby, poprawi jakość życia danej osoby, a nie od niej odejdzie.

W tym celu pulmonolodzy wykorzystają narzędzie o nazwie "zmodyfikowana" skala duszności Rady ds. Badań Medycznych (mMRC) w celu ustalenia, jak bardzo skrócenie oddechu powoduje niepełnosprawność w świecie rzeczywistym.

Jak przeprowadzana jest ocena

Proces pomiaru duszności jest podobny do testów stosowanych do pomiaru odczuwania bólu u osób z przewlekłym bólem.

Zamiast definiowania duszności pod względem pojemności płuc, skala mMRC oceni uczucie duszności, gdy osoba je odczuje.

Nasilenie duszności ocenia się w skali od 0 do 4, której wartość będzie kierowała zarówno diagnozą, jak i planem leczenia.

Stopień	Opis Bezdechu
0	"Nie mogę złapać tchu z ciężkim wysiłkiem".
1	"Brakuje mi oddechu, gdy pędzę na poziomym podłożu lub podchodzę na niewielkie wzniesienie".
2	"Na równym podłożu chodzę wolniej niż ludzie w tym samym wieku z powodu braku tchu lub zatrzymuję się, by oddychać, idąc we własnym tempie".
3	"Zatrzymuję się na oddech po przejściu około 100 jardów lub po kilku minutach na płaskim terenie."
4	"Nie mogę złapać tchu, żeby wyjść z domu, albo nie mogę złapać tchu, kiedy się ubieram."

Rola skala duszności MMRC

Skala duszności mMRC okazała się cenna w dziedzinie pulmonologii, ponieważ zapewnia lekarzom i badaczom:

• Ocenić skuteczność leczenia indywidualnie
• Porównaj skuteczność leczenia w populacji
• Przewidzieć czas przeżycia i stawki

Z klinicznego punktu widzenia skala mMRC dość dobrze koreluje z takimi obiektywnymi pomiarami jak testy czynnościowe płuc i testy chodu. Co więcej, wartości wydają się być stabilne w czasie, co oznacza, że ​​są one znacznie mniej podatne na zmienność subiektywną, którą można przyjąć.

Używanie indeksu BODE do przewidywania przeżycia

Skala duszności mMRC jest używana do obliczenia wskaźnika BODE, którego narzędzie pomaga oszacować czas przeżycia osób żyjących z POChP.

Wskaźnik BODE składa się z indeksu masy ciała ("B"), niedrożności dróg oddechowych ("O"), duszności ("D") i tolerancji wysiłku ("E").Każdy z tych komponentów jest klasyfikowany w skali od 0 do 1 lub od 0 do 3, których numery są następnie zestawiane w tabeli dla wartości końcowej.

Ostateczna wartość - od tak niskiej jak 0 do tak wysokiej jak 10 - zapewnia lekarzom procent prawdopodobieństwa, że ​​dana osoba przeżyje cztery lata. Ostateczna tabela BODE została opisana w następujący sposób:

• 0 do 2 punktów: 80 procent prawdopodobieństwa przeżycia
• 3 do 4 punktów: 67 procent szans na przeżycie
• 5 z 6 punktów: 57 procent prawdopodobieństwa przeżycia
• 7 do 10 punktów: 18 procent prawdopodobieństwa przeżycia

Wartości BODE, duże i małe, nie są ustawione w kamień. Zmiany w stylu życia i lepsze przestrzeganie leczenia mogą poprawić długoterminowe wyniki, czasami dramatycznie. Obejmują one takie rzeczy jak rzucenie palenia, poprawa diety i zaangażowanie w odpowiednie ćwiczenia, aby poprawić wydolność oddechową.

Ostatecznie liczby są jedynie migawką aktualnego stanu zdrowia, a nie prognozą twojej śmiertelności.

Ostatecznie, wybory stylu życia, które podejmujesz, mogą odgrywać znaczącą rolę w ustalaniu, czy szanse są przeciwko tobie, czy na twoją korzyść.

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Chhabra, S., Gupta, A. i Khuma, M. "Ocena trzech skal duszności w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc". Roczniki medycyny klatki piersiowej. 2009; 4 (3): 128-32. DOI: 10,4103 / 1817-17373,53351.
• Perez, T.; Burgel, P.; Paillasseur, J.; et al. "Zmodyfikowana skala Rady ds. Badań Medycznych a wyjściowy wskaźnik duszności w celu oceny duszności w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc". Międzynarodowy Journal of Przewlekła Obturacyjna Choroba Płuc. 2015; 10: 1663-72. DOI: 10,2147 / COPD.S82408.