Pemphigoid Gestationis Objawy i leczenie

Istnieje wiele różnych wysypek, które kobiety mogą doświadczyć w czasie ciąży. Spośród nich pemfigoid gestionis lub opryszczka ciążowa są dość rzadkie.

Przegląd

Pemfigoid gestationis jest również znany jako herpes gestationis, chociaż ta druga nazwa wprowadza w błąd, ponieważ ten stan nie jest związany z wirusem opryszczki, ani żadnym innym wirusem. Jest to rzadka, swędząca choroba autoimmunologiczna, która występuje w drugim i trzecim trymestrze ciąży oraz w czasie porodu. Pemfigoid ciąża występuje w 1 na 7000 do 50 000 ciąż.

Jak wygląda Pemphigoid Gestationis

Pemphigoid Gestationis zwykle rozpoczyna się w drugim lub trzecim trymestrze ciąży, chociaż zgłoszono go w pierwszym trymestrze ciąży i wkrótce po porodzie. Średni wygląd to połowa ciąży, w 21 tygodniu ciąży.

Pemfigoid ciąża pojawia się w następujących stadiach, z wyraźnymi objawami:

1. Stan zaczyna się od bardzo swędzących, czerwonych uli lub małych guzków wokół pępka.
2. W ciągu kilku dni lub tygodni wysypka rozprzestrzenia się, a pokrzywki i guzy łączą się, tworząc dziwacznie ukształtowane okrągłe łaty pokrywające szeroki obszar skóry. Wysypka może obejmować:
   • Tors
   • Z powrotem
   • Tyłek
   • Przedramiona
   • Dłonie
   • Podeszwy stóp
   • Zwykle nie obejmuje twarzy, skóry głowy ani wnętrza jamy ustnej
3. Po dwóch do czterech tygodni tej wysypki, duże, napięte pęcherze tworzą się na brzegach wysypki lub w pozornie normalnej skórze. Te pęcherze leczą się bez blizn, jeśli się nie zarazią.
4. Niektóre kobiety mogą nie mieć żadnych pęcherzy, zamiast tego mogą mieć duże, podniesione łaty zwane tablicami.

Spontaniczne usunięcie wysypki może nastąpić później w czasie ciąży, ale niewygodne błyski występują bezpośrednio przed porodem u 75 do 80 procent kobiet.

Wysypka może również nawracać po wznowieniu miesiączkowania lub po zastosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych. W późniejszych ciążach ciąża pemfigoid zazwyczaj rozpoczyna się wcześniej w ciąży niż wcześniej i może być cięższa. Tylko osiem procent kobiet nie ma nawrotów pemfigoidów w kolejnych ciążach.

Przyczyny

Nie ma pewności, co dokładnie powoduje ciążę pemfigoidową, ale uważa się ją za rodzaj choroby autoimmunologicznej.Choroby autoimmunologiczne to stany, w których organizm tworzy przeciwciała, które atakują własne tkanki (samo w sobie). Przeciwciała przyłączają się do pewnych typów tkanki łącznej w skórze i wywołują reakcję zapalną. Ta reakcja objawia się zaczerwienieniem, swędzeniem, obrzękiem i tworzeniem pęcherzy.

Diagnoza

Pemfigoid ciążowy jest zwykle diagnozowany poprzez pobranie biopsji skóry z różnych obszarów wysypki i normalnie wyglądającej skóry. Specjalny test do wykrywania przeciwciał nazywany bezpośrednią immunofluorescencją przeprowadza się na biopsjach w celu postawienia diagnozy.

Diagnoza różnicowa - co jeszcze może być?

Istnieje wiele stanów, które mogą powodować wysypkę i świąd podczas ciąży. Oprócz testów wymienionych powyżej, wysypkę można odróżnić od jej lokalizacji i wyglądu, a także braku wyników zaobserwowanych w niektórych z tych innych stanów.

Wpływ na dziecko

Ponieważ przeciwciała przenikają przez łożysko, przeciwciała, które powodują pemfigoidę, mogą również wpływać na dziecko. Zauważalna wysypka odnotowano u pięciu procent noworodków urodzonych przez matki z tym schorzeniem.

Ta noworodowa wysypka trwa tylko przez krótki czas (około trzech do czterech miesięcy) i sama ustępuje bez leczenia. Zainfekowane pęcherze mogą pozostawiać blizny, dlatego ważne jest, aby zachować czystość w niemowlęciu i zadzwonić do pediatry z każdym pogorszeniem, takim jak zaczerwienienie lub drenaż.

Istnieją dowody na to, że kobiety z ciąży pęcherzycowej mają zwiększone ryzyko przedwczesnego porodu. Aktualne badania wskazują, że nie ma zwiększonego ryzyka poronienia lub urodzenia martwego dziecka.

Możliwości leczenia

Kilka kobiet z bardzo łagodnymi przypadkami ciąży pemfigoidowej może leczyć kremy steroidowe i leki przeciwhistaminowe. Jednak większość kobiet wymaga doustnych sterydów, aby kontrolować objawy. Zazwyczaj stosuje się wysoką dawkę, aby opanować objawy, a następnie stopniowo zmniejsza się w miarę poprawy wysypki.

Dolna linia na Pemphigoid Gestationis

Podczas gdy ciąża pemfigoidowa może być niewygodna dla kobiety w ciąży i może się powtórzyć z kolejnymi ciążami, fakt, że nie jest on związany z poronieniem lub urodzeniem martwego dziecka, może stanowić pewne pocieszenie dla osób cierpiących na ciężką świąd i wysypkę. Ponieważ kobiety często są bardziej zaniepokojone dzieckiem, to również zapewnia, że ​​tylko niewielki procent niemowląt doświadcza wysypki, a stan ten nie zakłóca zdrowia nowo narodzonego dziecka (z wyjątkiem przedwczesnego porodu, jeśli jest to związane.) Wciąż nie jesteśmy pewni co do roli pemfigoidowej ciąży w przyczynianiu się do przedwczesnych porodów. Dobrze jest, aby kobiety radziły sobie z chorobą, aby porozmawiać z położną o wszystkim, co mogą zrobić, aby obniżyć ryzyko oraz o objawach i objawach porodu przedwczesnego, które powinien poprosić ich, aby zadzwonili od razu.

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Savervall, C., Sand, F. i S. Thomsen. Choroby dermatologiczne związane z ciążą: Pemphigoid Gestationis, polimorficzne przerwanie ciąży, cewnikowa cholestaza w trakcie ciąży i atopowa erupcja ciąży. Badania i praktyka dermatologiczna. 2015. 1025:979635.
• Seidel, R., Lavi, N. i L. Chipps. Pemphigoid Gestationis: opis przypadku i przegląd zarządzania. Journal of Drugs in Dermatology. 2015. 14(8):904-7.